汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (11)

1. 瀉白散

（錢乙）

治肺火皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急（皮膚蒸熱，肺主皮毛也；灑淅寒熱，邪在膚腠也；日晡尤甚，金旺於酉也；肺苦氣上逆，故咳嗽喘急；輕按即得，重按全無，是熱在皮毛；日西尤甚，為肺熱。）

白話文：

治療肺火導致的皮膚蒸熱、冷熱交替、下午和傍晚最為嚴重的咳嗽和氣急。（皮膚蒸熱，肺臟主導皮毛，冷熱交替，邪氣在皮膚和肌肉組織之間；下午和傍晚最為嚴重，肺臟在下午6點最旺盛，肺臟不適時，氣向上逆，因此咳嗽和氣急；輕輕按壓就能感覺到，用力按壓卻感覺不到，表明熱在皮毛；下午6點最為嚴重，說明是肺熱。）

桑白皮，地骨皮（一錢），甘草（五分），粳米（百粒。）易老加黃連。

白話文：

桑白皮、地骨皮（一錢）、甘草（五分）、粳米（一百粒），年紀大再加入黃連。

此手太陰藥也，桑白皮甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有餘，除痰（止嗽性善行水瀉火，故能除痰，痰除則嗽止；）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸（肝木盛能生火，火盛則剋金；腎為肺子，實則瀉其子；）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃（土為金母，虛則補其母，）並能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白（李時珍曰：此瀉肺諸方之準繩也。

白話文：

桑白皮可以益元氣、瀉肺火、化痰、止咳。地骨皮可以瀉肺火、清熱、滋陰、退蒸。甘草可以清火、益脾、消炎、止渴。粳米可以清肺、補胃。這些藥物可以一起服用，以瀉肺熱、止咳化痰。肺主西方，所以稱為「瀉白」。

瀉白散瀉肺經氣分之火，黃芩一物湯、丹溪清金丸，瀉肺經血分之火。清金丸，即黃芩炒為末，水丸。）

白話文：

瀉白散可以瀉去肺經氣分的火熱，黃芩一物湯、丹溪清金丸，可以瀉去肺經血分的火熱。清金丸的做法是：將黃芩炒成末，加水做成丸劑。

本方加人參、五味、茯苓、青皮、陳皮，名加減瀉白散（東垣：）治咳嗽喘急嘔吐。本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散《寶鑑》：治咳而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利。

白話文：

本方在原有的瀉白散基礎上，加入人參、五味、茯苓、青皮、陳皮，叫做“加減瀉白散”，東垣使用此方治療咳嗽、氣喘急促、嘔吐的症狀。

本方在原有的瀉白散基礎上，加入知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，也叫做“加減瀉白散”，《寶鑑》使用此方治療咳嗽、氣喘、煩熱口渴、胸膈不順的症狀。

本方除甘草、粳米，加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗，亦名加減瀉白散（羅謙甫）治過飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦幹燥（原文云：桑皮、地骨味苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；黃芩、知母苦寒，治氣出腥臭，清肺利氣為臣；五味酸溫以收肺氣，麥冬苦寒治唾涕稠黏、口苦幹燥，為佐；桔梗辛溫輕浮，治痰逆，利咽膈，為使也。）

白話文：

這個藥方除了甘草、粳米之外，還加入了黃芩、知母、麥冬、五味子和桔梗，也稱為加減瀉白散（羅謙甫）。用於治療過度飲酒傷肺，出現氣味腥臭、唾液和痰液粘稠、咽喉不適、口苦口乾的症狀。（原文說：桑皮、地骨皮味道苦、性微寒，可以降肺中的虛火，補益肺氣，因此是君藥；黃芩、知母味道苦、性寒，可以治療氣味腥臭，清肺利氣，因此是臣藥；五味子味道酸、性溫，可以收斂肺氣，麥冬味道苦、性寒，可以治療唾液和痰液粘稠、口苦口乾，因此是佐藥；桔梗味道辛、性溫，質地輕浮，可以治療痰逆，利咽膈，因此是使藥。）

2. 導赤散

（錢乙）

治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴（心與小腸相表裡，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛。心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經之熱皆應於心：面赤煩躁，咬牙口渴，皆為心熱也；舌為心苗，若心火上炎，熏蒸於口，則口糜舌瘡；輕手按皮毛之下、肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈，為心熱。

白話文：

治療小腸有火氣，排尿時感到灼熱疼痛，臉色發紅且煩躁不安，口腔黏膜潰瘍、舌頭有瘡瘍，咬牙切齒、口渴。

（因為心與小腸互為表裡，心臟火氣大，小腸也會跟著出現火氣，因此排尿時會感到灼熱疼痛。心臟屬君火，是五臟六腑火氣的主人，所以各條經脈的火氣都會反應在心上：臉色發紅、煩躁不安、咬牙切齒、口渴，這些都是心臟火氣大的症狀。舌頭是心的苗，如果心火往上衝，燻蒸到嘴巴，就會出現口腔黏膜潰瘍、舌頭有瘡瘍的症狀。用手輕輕按壓皮膚表面下、肌肉表面上的部位，會感覺到發熱，尤其是中午的時候，這種狀況特別嚴重，這說明火氣已經進入血脈之中，源頭在於心臟火氣。）

朱丹溪曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒病必身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作者。）

生地黃，木通，甘草梢，竹葉，等分。煎。

白話文：

生地黃、木通、甘草梢、竹葉，等分。煎服。

此手少陰、太陽藥也。生地涼心血，竹葉清心氣（葉生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小腸（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別。君，心火也；相，腎火也，）草梢達莖中而止痛（便赤淋痛，）以共導丙丁之火，由小水而出也（小腸為丙火，心為丁火。心熱泄小腸，釜底抽薪之義也。

白話文：

這個是手少陰、太陽的藥。 生地黃涼心血，竹葉清心氣（竹葉生長在竹的上方，所以能清上焦），木通瀉心火，進入小腸（君火適合木通，相火適合澤瀉，都有導水的作用，但所用的藥物不同。君，是指心火；相，是指腎火），草梢到莖中然後止痛（小便疼痛），可以一起引導丙丁之火，從小腸排出（小腸屬於丙火，心屬於丁火。心火灼熱會洩瀉小腸，有釜底抽薪的道理）。

易老用導赤散合五苓散，治口糜神效，經曰：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。亦有用理中湯加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用參朮甘草補其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣。《綱目》曰：心氣熱則上竄，宜導赤散；腎氣虛則下竄，宜地黃丸。）

白話文：

易老用導赤散合併五苓散，治療口糜有著神效。經雲：膀胱的熱氣傳播到小腸，腸胃不適，上升就成了口糜。也有人用理中湯加附子來治療，因為脾胃虛弱之火，被逼上炎。所以用參、朮、甘草來補脾胃之土，薑、附散去其寒，那麼火力得到舒展，也就會退下去了。《綱目》說：心氣熱則往上竄，應該用導赤散；腎氣虛則往下竄，應該用地黃丸。