汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (5)

1. 竹葉石膏湯

（仲景）

治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，餘熱未盡，津液不足，故虛羸少氣；虛熱上逆，故欲吐）；亦治傷暑發渴脈虛。

白話文：

治療傷寒退解以後，身體虛弱，氣短乏力，氣往上逆，想要嘔吐（傷寒退解之後，餘熱並沒有完全清除，津液不足，所以身體虛弱，氣短乏力，虛熱向上逆流，所以想要嘔吐）；也治療傷暑引起的口渴，脈象虛弱。

竹葉（二把），石膏（一斤），人參（三兩），甘草（炙，二兩），麥冬（一升），半夏（半升），粳米（半升。）加姜煎。

白話文：

竹葉（兩把），石膏（一斤），人參（三兩），甘草（炙烤過的，二兩），麥冬（一升），半夏（半升），粳米（半升）。加上薑煮。

此手太陰，足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒以瀉餘熱（竹葉能止喘促、氣逆上衝）；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔；故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也。

白話文：

這帖藥可以治療手太陰、足陽明經的病症。竹葉跟石膏的辛寒之性可以瀉除餘熱（竹葉可以治療喘促、氣逆上衝）；人參、甘草、麥冬跟粳米的甘平之性可使肺部安靜、胃部舒服，補虛又能生津；半夏的辛溫之性可以使痰液消失、止住嘔吐。所以能清熱卻不損傷元氣，治療逆氣又能增益正氣。

又方：竹葉，石膏，木通，薄荷，桔梗，甘草，亦名竹葉石膏湯：治胃實火盛而作渴（李士材曰：陽明外實則用柴葛以解肌；陽明內實則用承氣以攻下；此云胃實，非有停滯，但陽焰勝耳。火旺則金困，故以竹葉瀉火，以桔梗救金，薄荷升火於上，木通泄火於下，甘草、石膏直入戊土而清其中，三焦火平則炎蒸退，而津液生矣）。

白話文：

另有一種治療胃實火盛而作渴的方劑，叫做竹葉石膏湯，它的組成有：竹葉、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草。李士材說：如果陽明經外實，就應該用柴葛來解肌；如果陽明經內實，就應該用承氣湯來攻下。這裡說的胃實，並不是有停滯的實邪，而只是陽氣太旺而已。火氣旺盛，金氣就會受困，所以用竹葉來瀉火，用桔梗來救金。薄荷可以把火氣提升到上部，木通可以把火氣疏散到下部。而甘草、石膏可以直接作用於戊土，以清熱瀉火。三焦之火平息了，炎熱之氣就會消退，津液也會因此而產生。

2. 升陽散火湯

（東垣）

治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之；及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也；火性上行，若鬱而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也；若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也。經曰：火鬱發之）。

白話文：

治療四肢熱病，骨髓中熱，熱得像被火燒那樣，摸起來跟火燙一樣。這種病多是因血虛引起的；也有可能是胃虛，吃太涼的東西，抑制了脾土的陽氣，這兩種情況都適合服此藥方。（脾主管四肢，四肢熱就代表五心煩熱；火性往上走，如果鬱積著無法疏通，反而會耗損真陰，而肌膚筋骨都會因此發熱；假如飲食造成陰部被填滿，清陽無法往上走，所以不能輸送精華。經書說：火鬱結了就要疏散它。）

柴胡（八錢），防風（二錢五分），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（五錢），炙甘草（三錢），生甘草（二錢。）每服五錢，加薑、棗煎。

白話文：

• 柴胡：八錢

• 防風：二錢五分

• 葛根

• 升麻

• 羌活

• 獨活

• 人參

• 白芍：五錢

• 炙甘草：三錢

• 生甘草：二錢

每劑五錢，加上薑和棗煎服。

此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火，為君；升葛以發陽明之火，羌防以發太陽之火，獨活以發少陰之火，為臣；此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。人參、甘草益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣，為佐使也（吳鶴皋曰：經曰：少火生氣。

白話文：

這是手足少陽藥方。柴胡用來疏散少陽之火，是君藥;升麻用來疏散陽明之火，羌活用來疏散太陽之火，獨活用來疏散少陰之火，是臣藥;這些藥物都是味道淡薄、藥性輕清、能向上疏散的藥物，用來提升和疏散人體的陽氣，使三焦通暢，邪火全部散除。人參、甘草益氣健脾，瀉熱生津。芍藥瀉脾火，斂陰養血。酸味收斂，甘味緩和，為收中帶散，雖能疏散邪火，但不會損傷陰氣。是佐使之藥。

天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣；使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無抑遏之患矣；東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶；又云：古人用辛散者必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節制也）。

白話文：

天地沒有火就不能誕生萬物，人沒有火就不能誕生，火往上升則發光，往下沉則熄滅，現在因為飲食壓抑，生命之道幾乎要停止了；使清陽之氣從上竅而出，那麼濁陰之氣自然歸於下竅，而飲食才能消化吸收，沒有抑鬱的禍患了；東垣先生精通脾胃，治療時一定以升陽為主，世俗的醫生只知道降火而不知道升陽，這是撲滅了人體微弱的陽火，怎麼能希望他們能保護健康呢?此外，古人使用辛散之藥，一定用酸味收斂的藥來節制，所以桂枝湯中也用到芍藥，就像軍事家要控制軍隊一樣。

本方除人參、獨活，加蔥白，名火鬱湯：治同（火鬱者，內熱外寒，脈沉而數，火鬱無焰，故外寒；沉為在裡，沉而數，知為內熱也）。

白話文：

在原有的人參、獨活方劑中，再加入蔥白，叫做火鬱湯。用於治療火鬱的症狀：內熱外寒，脈象沉緩而急促，火鬱無焰，所以外寒；沉脈在裡，沉而數，就知道是內熱。

節庵升陽散火湯：人參，白朮，茯神，甘草，陳皮，麥冬，當歸，芍藥，柴胡，黃芩。加薑、棗，金器煎。治傷寒叉手冒心，尋衣摸床，譫語昏沉，不省人事（節庵曰：俗醫不識，誤認風證，不知此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，名撮空證，小便利者可治。有痰加姜炒半夏；大便燥實、譫語發渴，加大黃；泄瀉加白朮、升麻。

白話文：

節庵升陽散火湯：人參、白朮、茯神、甘草、陳皮、麥冬、當歸、芍藥、柴胡、黃芩。另外加入薑、棗，用金鍋煎煮。用來治療傷寒，症狀為叉手冒心、尋衣摸牀、譫語昏沉，失去知覺（節庵說：一般的醫生不識這種病，誤認為是風證，不知道這其實是肝熱乘肺，元氣虛弱，無法控制，名為撮空證，只要小便順利就能治癒。如果有痰，可以加入姜炒過的半夏；大便乾燥、譫語發渴，可以加入大黃；腹瀉可以加入白朮、升麻。

陽虛，故叉手自冒其心；熱昏其神，故尋衣摸床；小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治。昂按：此病非升散之證，方中僅柴胡一味，難盡升散之名，而節庵以此名方，何歟）。

白話文：

陽氣虛弱，所以叉手自抱其胸腹，希望振奮心氣；熱烘烘，神智昏亂，所以胡亂搜求衣物，摸索牀榻；排小便則肺氣仍然下降，膀胱仍然能將飲食物轉化為精氣，而腎水還沒有乾枯，所以可以治療。翁昂按語：這種病不是升散的病證，方中只有柴胡一味藥，難以完全概括升散的名義，而節庵以此名方，為什麼呢？