《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (13)

1. 小舌吊下

小舌即懸雍垂，俗名碓嘴。如吊下，色赤腫痛，口氣焮熱，宜服清涼之劑，外用鹽醋調百草霜，以竹箸頭蘸點數次，或吹冰硼散，余法同口舌門。若吊下垂長，不赤不腫，犯之則痛，宜服清補之劑，研硃砂末，頻點之。

2. 繭唇唇瘡

經曰：脾氣通於口。又曰：脾之榮在唇。蓋脾燥則干，熱則裂，風則瞤動，寒則皮揭。初起唇皮燥裂、緊小，名曰繭唇。又有唇腫重，出如繭者，有本細末大，如繭，如瘤者，因七情動火傷血，或因心火傳入脾經，或因厚味積熱傷脾，治宜審本病，察兼症，補脾氣，生脾血，則燥除火息、風散腫消矣。若妄用劫方，或用線藥揭去繭皮，反成翻花敗症。

治法

繭唇初起，口渴口臭，服清涼甘露飲；面赤便秘，服涼膈散。風盛瞤動、燥裂，服瀉黃散（俱見瀉火門），外搽冰硼散（見湧吐門）。唇瘡腫爛，有因肝經怒火風熱傳入脾經者，服柴胡清肝湯（見和解門）。若瘡色淡紅，日輕夜重，五心煩熱，脈虛者，服滋陰地黃湯（見補養門）。

唇裂出血，搗桃仁和豬油調塗。其餘唇舌症治，詳見外科。

3. 舌喑聲啞

舌喑者，因舌本不能轉運而難言也。蓋腎脈夾舌本，肝脈連舌本，心別脈系舌本，三經虛，舌本脈道不利而喑，而咽喉仍然通暢，症治見前中風門。

4. 喉喑嘶啞

喉喑者，因積熱上攻，或痰涎上壅，阻格氣道，輕者音嘶，重者聲啞，而舌本仍然活動也。服清化丸、兒茶散、聲啞方、冰硼散（見湧吐門）。

或虛火上炎，咽微腫痛，語音嘶啞，先服滋陰降火湯，後服六味地黃丸。若食生冷，或犯風寒，突然聲嘶者，服香砂六君湯（俱見補養門）。

至喉癬嘶啞，服牛蒡解毒湯、清咽利膈湯（見瀉火門），余按外科。

5. 屍咽症治

此因脾肺濕熱，郁久生蟲，剝蝕咽喉，麻癢兼痛，聲先嘶而漸啞。初起，用榧子、蕪荑、桂心（去皮尖）、炒黃杏仁等分研末，蜜為丸，彈子大，常常噙咽。日久，宜服牛蒡解毒湯。余法按外科二卷。

6. 總括

胸膈上有風熱，則咽喉腫痛。風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩旁，高腫似蛾，俗名蛾風。熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通，名曰喉痹。若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間，咽響作聲，內外腫閉，湯水不下，名曰纏喉風。此皆危病，或服藥，或吹藥，或針刺，潰破出膿血則愈。若針後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下，則死矣。

7. 治法

大法：乳蛾、喉痹初起，腫痛赤熱者，主以消毒涼膈散、清咽利膈湯、玉屑無憂散（俱見瀉火門），其餘症治按外科二卷。外治：冰硼散、八寶珍珠散、七寶散、消蛾方（俱見湧吐門）。

治雙單乳蛾，輕者，照前法調治。若腫塞脹閉，先用扁針刺兩手大指內側少商穴，在左刺左，在右刺右，左右生蛾，左右俱刺，血鮮者生，紫者重。又以布針縛箸頭，用竹板壓舌，刺破乳蛾出血，溫水漱淨，方吹藥、服藥。若蛾生關內，難用針者，取手指甲或雞內金焙切研末，對蛾頻吹，當自破。

尚用前法不效，蛾腫脹大，聲息不通者，研皂角末，頻吹鼻取嚏，蛾當掙破。或用硬雞翎蘸鹽湯，探掃喉間，令作大吐，掙破出血，溫水漱淨，方吹珍珠散（見湧吐門），再服清咽利膈湯（見瀉火門），禁一切辛酸熱物。

治喉痹纏喉，輕者照大法調治。若壯熱憎寒，咽腫焮痛，面赤腮腫，喉中有塊，堵塞湯水者，照前法刺少商穴，瀉熱開關。若痰壅氣閉不通，用桐油餞探吐（見湧吐門），甘草湯漱淨，旋服荊防敗毒散（載發表門）。

治時氣纏喉，喉閉腫痛，發熱惡寒，項背牽強，狀似傷寒者，初起連服如意勝金錠，頻吹七寶散（見湧吐門），後服清咽利膈湯（見瀉火門）。

治時毒纏喉，痰涎壅塞，牙關噤急，氣閉昏死，先用如聖散吹鼻取嚏，隨灌雄黃解毒丸，令得吐利自醒，外吹七寶散。咽喉潰爛，吹八寶珍珠散（俱見湧吐門）。吐利後，常服清咽利膈湯（見瀉火門）。

治酒毒喉痹，毒蒸心脾，痰熱上壅，咽腫色黃，面赤氣閉，目睛上視，初用桐油餞探吐之，後吹冰硼散（俱見湧吐門），常服牛蒡解毒湯。若腫痛妨食，再服玉屑無憂散（俱見瀉火門）。

治少陰經咽痛喉痹，失音乾咳等症，主以甘桔湯，隨症加味（載瀉火門）。若虛火上升，咽痛，咽瘡色淡紅而不焮腫，服滋陰四物湯（見理氣門）。如陰虛相火上炎，用六味地黃湯加酒炒黃柏、知母、甘草、元參、桔梗。若肺傷咽痛，喘咳痰血，服固金湯（俱見補養門）。虛痛，忌吹、噙涼藥。

治因勞役過傷，無根之火上衝，咽喉腫痛糜爛，色不甚紅，亦少焮熱，但痰喘自汗，脈浮大者，用補中益氣湯加桂心（見理氣門）。倘遇勞動則發或加重者，前湯加知母、黃柏、元參，服數劑去此，只加麥冬，常服自愈。