《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (6)
雜病心法集解 卷四 (6)
1. 呃逆噯噫
《總注》:格格連聲,曰呃逆,氣從臍下來,自衝脈而出口也;其聲噦噦,曰噦,氣從胃裡來而出口也;噯氣,因飽食氣急,比時作噯而轉食氣也;噫氣,因傷食,越時作噫而吐臭氣也。四症皆屬氣逆,治同呃逆。
2. 治法
治傷寒汗、吐、下後,心下痞硬,噫氣、噯氣,均服代赫旋覆湯。
治因久病之後,胃中虛寒,呃逆、噯、噫、噦氣,服丁香柿蒂湯。
治因吐痢之後,胃氣已虛,膈熱呃逆、噯氣,服橘皮竹茹湯。
治因飽食之後,氣逆呃、噎、噫、噦、噯氣不止,服順氣消滯湯。
治胃虛夾熱,有前症者,服保中湯。久病見食即呃噦者,服比和飲。
治久病元氣困敗,胃氣與丹田之氣不相接續,而成前症者,服補元湯。治年老、虛人有前四症,兼無脈者,服復脈散(以上均見理氣門)□□□□□□,兼太陰手足自溫症,服丁萸理中湯。
若兼少陰手足厥冷之症,前湯加炮附子(見祛寒門);治前症腹滿便秘,氣實者,服六一順氣散(見攻裡門);治前症口渴自汗,小便赤澀者,服四苓散(見利濕門);治前症因痰飲阻礙,胸滿暈眩,服導痰湯(見除痰門)。治因腎虛不能攝衝脈之氣歸原者,用都氣湯加牛膝(見補養門)。
3. 吞酸吐酸
治六郁為病,痞滿吞酸,服越鞠湯。痰火氣食,膈熱吞酸,均服清郁湯。噫氣吞酸,服和中丸(見理氣門)。宿食噯臭吞酸,服平胃散(見消導門);治食滯吐酸,服保和丸(見消導門)。胸痞噫氣吐酸,服枳桔湯(見瀉火門)。鬱積吐酸,服茱蓮丸。醋心吐水,服吳萸丸(均見理氣門)。
4. 總括
泄瀉一症,古分為十六種,要其症有名異治同者,茲逐一分疏以出其治,毋令學者目迷五色云。
5. 脈症
泄瀉裡虛,脈宜沉小滑弱;若形已衰,而脈反實大浮數,則身必發熱而成惡候。泄利忌五虛,謂脈細欲絕,皮膚逆冷,息氣出多入少,胃損水漿不入,肛門如筒,下瀉不禁。五虛見一二症者,可治;見三四症,則難醫矣。
6. 濕瀉
濕瀉與濡瀉、水瀉同,皆因傷濕作瀉也。蓋脾胃濕盛,致清濁不分,瀉下多水,小便黃澀,身體困重,面黃懶食,三者皆腸鳴而腹不脹痛。
7. 寒瀉
寒瀉,寒盛於中也;洞瀉,洞直傾下也。二症治同。有因遇食生冷,寒氣凝結,致面色淡白,四肢逆冷,瀉下澄清,糞如鴨屎之溏,直傾注下,腹似雷鳴,腹常冷痛,脈必沉遲,主以附子理中湯(見祛寒門)。
8. 飧瀉
飧瀉,食後即瀉,完穀不化,土衰木盛,清氣不升也,主以升陽益胃湯(見理氣門),余按附法。
9. 脾瀉
脾瀉,脾虛腹滿,飲食不化,或黏或硬,糞色純黃也,主以參苓白朮散(見補養門),余按附法。