《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (9)

1. 總括

虛者，陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足是也；損者，外而皮、脈、肉、筋、骨，內而肺、心、脾、肝、腎消損是也。虛損成勞者，謂虛損日久，留連不愈而成五勞、七傷、六極也。勞因復感者，謂不足之人，榮衛不固，復感外寒，則損從皮毛肺始；陰虛更生內熱，則損從骨髓腎始；內傷飲食勞倦，則損從肌肉脾始。此虛損成勞之因也。

2. 五勞

一損，皮聚毛落，灑淅惡寒，咳嗽虛喘，肺勞也。二損，血脈衰少，男子面無血色，女子經水不通，心勞也。三損，飲食衰少，肌肉消瘦，大便溏瀉，脾勞也。四損，兩脅引胸而痛，緩不能行動，肝勞也。五損，骨痿不能久立，午後發熱，盜汗骨蒸，腎勞也。如從下腎臟損起者，損至皮聚毛落，主死；從上肺臟損起者，損至骨痿不能興起於床，則終；從脾臟損起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起，皆主死。此五勞之症也。

3. 七傷

一恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。蓋五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。一怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬也。一喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存乎人，毛悴色夭，死於夏也。一悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋也。一憂愁不已則傷意，意傷則悗亂，四肢痿而不舉，毛悴色夭，死於春也。

一盛怒不止則傷志，志傷則喜忘前言，腰脊強痛，毛悴色夭，死於季夏。一勞倦過度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無氣以動，喘乏汗出，內外皆越，則氣日耗，氣日耗則死矣。此七傷之症也。

4. 六極

一數轉筋，十指爪甲皆痛，筋極也。一牙齒動，手足痛，不能久立，骨極也。一面無血色，頭髮自墜落，血極也。一身上常如鼠走，削瘦乾黑，肉極也。一氣少無力，身無膏澤，翁翁羸瘦，眼無精光，立不能穩，體癢生瘡，精極也。一胸脅逆滿，恆欲大怒，氣乏，不能言，氣極也。此六極之症也。

5. 脈症

虛勞之脈象，宜和緩，二三四至，來去有神，此病易治。即浮軟微弱而有胃之真臟脈者，亦可得生。若陰虛之勞脈細數，則必形消著骨而後死者，陰主形也。陽虛之勞脈微革，則不待痿盡，忽然而脫者，陽主氣也。五臟之脈無和緩象，為無胃之真臟脈，即形肉雖存，亦必不久於人世矣。一息二至，損傷之脈也。一息一至，名為行屍脈，主死。此辨脈之大法也。

人身大骨，即顴、肩、腰、股之大骨也。大肉，即頭項、四肢之大肉也。凡大骨痿軟不能支持，大肉削瘦，消陷成坑，居常動做，精神漸衰，真臟脈不見者，一歲必死；若真臟脈見，遇所不勝之時日，凶可期也。若真臟脈不見，有是症者，喘滿動形，半載內死；有是症者，五臟內損，痛引肩胸，一月而死；有是症者，肉盡之處，皆枯燥破裂，謂之破䐃，身熱不已，十日內死。

真臟脈見，目眶下陷，視不見人，傾刻而死；若能見人，則神尚未去，至所不勝之日時而死也。此辨虛勞脈症之總訣也。

6. 治法

後天脾胃水穀生化營衛，故治法本平氣血，而脾臟症治已統載內傷門。先天腎藏精氣生化之源，故治法本平陰陽，其腎、肝、心，脾症治詳刻於後。治虛勞，陰虛火動，皮寒骨蒸，咳嗽不寐，食少痰多，心煩氣短，咯血等症，用拯陰理勞湯，隨症加味。

治虛勞，陽虛氣弱，表熱自汗，身髓痠疼，倦怠惡煩，勞動則氣張而喘息，用拯陽理勞湯，隨症加味。

治腎虛成勞，午後發熱，形體消瘦，津血枯竭，水泛為痰，咳嗽，盜汗，遺精，失血，消渴，淋濁，口燥咽痛，虛火上炎諸症，服六味地黃湯。已成勞嗽，服都氣湯。火不歸元，服七味地黃湯。火妄刑金，服生麥地黃湯。相火不足，羸弱少氣，服八味地黃湯。陰虛火旺，服知柏地黃湯。脾腎大虛，水腫痰喘，服金匱腎氣湯。腎虛消渴，服七寶美髯丹。

治陰虛火旺，宜滋水制火，服大補陰丸。若火旺無制，妄行傷金，致肺痿咳嗽，或咳膿血者，主以滋陰降火湯（以上俱見補養門）。治虛熱如火，捫之烙手而無汗者，此為火鬱，服升陽散火湯（見瀉火門）。若虛熱烙手而有汗者，此為骨蒸，只服大補陰丸、地黃湯。

治肺腎兩虛成勞，嗽血，服固本湯。脾、肺、腎三臟虛損，加蜜耆、炙草、五味；只肺臟氣虛成勞者，用保元湯加味調治（俱見補養門）。

治肺虛成勞，兼氣滯不快，服異功散。肺氣虛兼有痰飲，服六君子湯。若虛勞肌熱，渴、瀉，服七味白朮散。氣虛久瘧，留連不愈，服四獸飲。肺勞不兼他症者，常服四君子湯（以上俱見補養門）。肺臟虛損，咳血嗽血，金被火刑者，服加味救肺飲（見理血門）。

治心臟虛損，虛煩不眠，心口多汗，健忘驚悸，服天王補心丹（見補養門）。若心脾兩傷，煩熱盜汗，服歸脾湯。心虛怔忡，服養心湯（見理血門）。

治肝臟虛損，筋緩不能自持，目暗不能視物，用四物湯加棗仁、炙草、木瓜。凡肝臟虛損，用四物湯養血調肝。血虛氣弱，主以聖愈湯。虛火、氣燥、血熱者，服知柏四物湯，熱甚再加炒川連、黃芩。血虛煩勞，往來寒熱者，用四物湯加柴胡、丹皮，炒研梔子。凡血分虛勞，血熱甚者，四物湯加黃連、黃芩；血虛甚者，加附子、肉桂；血瘀宜破，四物內加桃仁、紅花；失血宜止，加茅根、炒黑蒲黃。血虛勞損，惟發熱不惡寒者，服地骨皮飲（以上俱見理血門）。

凡血虛肝燥，骨蒸勞嗽，主以消遙散（見和解門）。

治虛勞吐血，氣血兩虛者，服八珍湯平補之。若氣乏色枯，毛髮脫落，自汗盜汗，發熱咳嗽，食少泄瀉，吐衄消瘦，用十全大補湯（俱見補養門）。若脾肺氣虛，榮血不足而見前症者，常服人參養榮湯（見理血門）。

治五勞六極，裡急腹痛，並治裡虛心悸，衄下亡血，夜夢遺精，手足煩熱，四肢痠痛，津血虧損等症，先服小建中湯，溫和脾胃（見發表門）。若前症惡寒，衛氣不足，脈遲弱者，服黃耆建中湯；若前症榮血虧，脈細澀者，服當歸建中湯；將成癆瘵，服樂令建中湯（俱見祛寒門）。若里不急，腹不痛，雖有前症，只宜和解，服雙和飲（見理血門）。

脾臟虛勞症治，統載前條內傷門。虛勞久病不愈，治法見後癆瘵門。