《醫學心悟雜症要義》~ 妊娠小便不通

1. 妊娠小便不通

「孕婦胞胎墜下，多致壓胞，胞系繚亂，則小便點滴不通，名曰轉胞。其禍最速，法當升舉其胎，俾胎不下墜，則不便通矣。舟溪用補中益氣，隨服而探吐之，往往有驗。予用茯苓升麻湯，亦多獲效，皆升舉之意也。然則仲景治轉胞，用桂附八味湯。何也？予曰此下焦虛寒，胎氣陰冷，無陽則陰不化，寒水斷流，得桂附溫暖命門，則陽氣宣通，寒冰解凍，而小便行矣。

況方內復有茯苓澤瀉為之疏決乎，然亦有陽亢陰消，孤陽無陰，不能化氣者，必須補其真陰。古方用滋腎丸，予嘗用六味加車前牛膝，往往收功。」

此症因胎壓膀胱者多，丹溪用補中益氣升胎之法，突開千古法門。先生茯苓升麻湯，後未開方，不敢妄補。但恐耆、術壅滯耳。何妨即用補中益氣湯，多加參而去耆、術也。然又須加用桂枝，蓋桂枝一散，則膀胱之經絡一提，經絡提，膀胱起，而復元矣。然後以車前子利之，無不通也。

按《胎產秘書》用豬膀胱一個，生切方寸大片，上攤桑螵蛸面一錢厚，上覆豬網油一片，再鋪上膀胱一片，再攤桑螵蛸，如是十餘次，以膀胱用盡為度，然後用豆腐皮包而蒸之極爛，令產婦連豆腐皮食之，立見效驗。

八味湯

大熟地（四錢），山萸肉（去核），山藥（各二錢），丹皮，茯苓，澤瀉（各一錢五分），肉桂，附子（各五分）

雖因寒，亦不必用桂、附以傷胎，六味地黃湯中加小茴香、巴戟天、淫羊藿，自然腎經氣化而出矣。

滋腎丸

黃柏，知母（各二兩），肉桂（一錢）

煉蜜丸，每服三錢，開水下。

雖因熱，亦不可用知母、黃柏以敗胃，六味地黃湯中加麥冬、元參，自然肺陰下沛而出矣。蓋水出高源也。