《古今名醫方論》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 五苓散
（附茵陳五苓散）
治脈浮，小便不利，熱微，消渴者；發汗已，脈浮數，煩渴者；中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入則吐者。
白話文：
- 治療脈浮、小便不利、輕微發熱、消渴的人；發汗後，脈搏浮數、煩渴的人；中風發熱，六七天沒有好轉並且煩躁，有表裡症狀，口渴想喝水，但是水喝下去就吐出來的人。
白話文：
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茯苓：18 公克
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豬苓：18 公克
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白朮：18 公克
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澤瀉：45 公克
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桂枝：15 公克
上五味為末，以白飲和，服方寸匕，日三服。
程郊倩曰：標邪傳入膀胱，是為犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此傷寒五苓論。）乃一症以水入則拒而吐，一症以水入則消，何居？膀胱為津液之腑，熱入而蓄邪水，致小便不利也。是則水氣挾熱而上升，必至格水，此渴欲飲水，水入則吐也。用五苓者，取其開結利水也，水泉不致留結，邪熱從小便出矣。
白話文：
程郊倩說：傷寒邪氣傳入膀胱，就是犯了根本。這樣的人一定會口渴，小便也不利，應該用利尿的湯藥治療。（這出自《傷寒五苓論》。）這類病症，一種是水進入後就會被排斥而嘔吐，一種是水進入後就會腹瀉，這是為什麼呢？膀胱是貯存津液的臟腑，熱氣進入後就會積蓄病邪的水，導致小便不利。於是水氣挾帶著熱氣上升，一定會堵塞水液，這就是口渴想喝水，喝水後就會嘔吐的原因。使用五苓湯，是為了取其通利小便的作用，使水液不致積聚停滯，邪熱就會從小便排出。
若熱微消渴，是則熱入膀胱，而燥其津液，乃成消渴。此膀胱無邪水之蓄，亦用五苓者，以化氣回津也，使膀胱之氣騰化，故渴亦止而病愈。（一取開結利水，一取化氣回津，盡太陽犯本之治矣。）然症必以脈浮數，煩渴，為脈表症里，知非陽明之裡，而仍為太陽之裡，故以五苓主之也。
白話文：
如果感到口渴，是因為熱氣進入膀胱，導致津液乾燥。膀胱沒有多餘的水，用五苓散來化氣回津，使膀胱之氣蒸騰化散，口渴也就止住了，病也就好了。(一是用以開結利水，一是用以化氣回津，這就完全是太陽經犯本的治療方法了。)然而，判斷此病必須以脈象浮數、煩渴為標準，這是脈表症裏，表明不是陽明經的裡證，而是太陽經的裡證，所以用五苓散為主藥。
趙羽皇曰：人身之水有二，一為真水，一為客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食飲之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，則水火不交而為消渴；客水不降，則水土相混而為腫滿。（此雜症五苓論。）五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。
白話文：
趙羽皇說：人體的水有兩種，一種是真水，一種是客水。真水由天乙主管，客水由飲食產生。因此，真水要上升，而客水要下降。如果真水不升，就會造成水火不相交而得消渴症；客水不降，就會造成水土相混而得腫滿症。（出於《雜症五苓論》）。五苓散是一種方劑，用於治療膀胱水，也是驅除體內外水飲的首選藥方。
（五苓與真武湯對看，五苓行客水之有餘，真武護真水之不足，皆所以行水也。不可不知。）蓋水液雖注於下焦，而三焦俱有所統，故肺金之治節有權，脾土之轉輸不怠，腎關之開合得宜，則溲溺方能按時而出。若肺氣不行，則高源化絕，中州不運，則陰水泛流，坎臟無陽，則層冰內結，水終不能自行。
白話文：
五苓散和真武湯對照來看，五苓散是用來處理過多的水分，而真武湯是用來補充不足的水分，兩者都是以水為目標。不可不知。液體雖然集中於下焦，但三焦都有所統管，所以肺金的治節權衡，脾土的轉輸不懈怠，腎關的開合適當，則小便和排泄才能按時進行。如果肺氣不行，那麼高位之源就會中斷，中州（脾）就無法運轉，那麼陰水就會泛濫，腎臟沒有陽氣，那麼內部就會結冰，水分永遠無法自行流動。
不明其本，而但理其標，可乎？方用白朮以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰：水之得以安流者，土為之堤防也；得以長流者，火為之蒸動也。
白話文：
如果不知道疾病的根本原因，卻只治療其表象，這樣可以嗎？本方使用白朮來培補脾胃，脾胃旺盛則陰水就能得到制約；茯苓來益氣養陰，陰氣清盛則水道的運行就能通暢；肉桂和肉桂都是辛熱之物，而且都能到達下焦，辛味能化氣，熱性專於溫通，溫暖下焦，寒水就會自行消除；再加入澤瀉、豬苓這類淡滲利濕的藥物作為輔助，那就能奏出治水的功效了。古人說過：水之所以能夠安穩地流動，是因為有泥土做堤防；水之所以能夠長久地流動，是因為有火來蒸動它。
無水則火不附，無火則水不行。旨哉言乎！
羅東逸曰：傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱。然用桂枝者，所以宣邪而仍治太陽也。雜症之用五苓者，特以膀胱之虛，寒水為壅，茲必肉桂之厚以君之，而虛寒之氣始得運行宣泄。二症之用稍異，不可不辨。加茵陳為茵陳五苓散，治酒積黃癉。
白話文：
羅東逸說：傷寒時服用五苓散，是基於太陽寒邪侵襲肌表，熱邪積聚在膀胱，所以用五苓散利水瀉熱。然而，使用桂枝的原因是為了宣散邪氣，同時治療太陽病。雜症中使用五苓散，是因為膀胱虛弱，寒水凝滯。此時，必須以肉桂為君藥，才能使虛寒之氣運行宣泄。兩種疾病的用藥方法略有不同，不可混為一談。加茵陳後成為茵陳五苓散，主治酒積黃疸。
蓋土虛則受濕，濕熱乘脾，黃色乃見。茵陳專理濕熱，發黃者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂為嚮導，直達熱所，無不克矣。
白話文：
中醫認為，脾臟虛弱，就會受到濕邪的侵襲，而濕熱之氣乘虛侵入脾臟，就會出現黃疸的症狀。茵陳是專門治療濕熱的藥物，對於治療黃疸是必用的藥物；再輔以五苓散，可以增強脾胃功能，利尿通淋；桂枝是引導藥，能夠直達病邪所在，治療濕熱黃疸的效果非常顯著。