《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (2)

1. 痔漏證（六十一）

《經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。若夫飽食太甚，則脾氣倦怠，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，大腸之氣亦從而虛，故肝木得以乘虛下流而為腸風病，皆金失所養，木寡於畏之所致也。

其見症名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮心，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，曰內痔。名狀雖有不同，皆因風、熱、燥歸於大腸而致。當以治血為主。大法用芩、梔、連涼大腸，人參、黃連、生地、槐角生血涼血，當歸和血，川芎、枳殼、升麻寬腸。

風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之；燥熱拂鬱，以大黃、麻仁、枳殼之類潤之；更宜慎口節欲。

凡諸症久不愈者，必至穿腸而為漏，是因痔而成漏也。治漏先須用補藥，以補氣血為主。

脈小實者易治，浮洪而濡弱者難治。

2. 痔方

治痔主方

當歸，白芍，川連，甘草，荊芥，防風，川芎，枳殼，槐角，生地，條芩

又驗方

四物，防風，荊芥，升麻，白芷，條芩（酒炒），槐花（炒），枳殼，蒼朮，黃柏（酒炒）

驗過臟連方

當歸，白芍，川芎，升麻（各一兩），生地（兩半），川連，槐花（各三兩），烏梅肉（七錢）

上為末，用雄豬大臟一段，洗淨盛末在內，煮極爛搗如泥，再用淡酒稀麵糊丸梧子大。每空心滾水或酒任下六七十丸，如下血，加白雞冠花，燒存性加入極效。

洗方

枳樹皮（削外粗皮去里白留中間者，二兩），明礬（一兩），皮硝（五錢），馬齒莧

上四味煎湯，先薰後洗，馬齒莧不拘多寡。

四君子湯（見中見），年高氣弱，痔血不止者，此方主之。

痔漏諸藥總考

按古方醫痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用露蜂房灰者，有用蝟皮灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。

湯液之中，有用防風、秦艽者，有用皂角仁、荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也；有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也；有用胡黃連、酒苦參者，有用石蓮肉、番木鱉者，此皆責之實熱可清也；有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也；有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也；有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也；有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛門外，施藥以愈之也；有用薰洗法者，有用藥坐者。無非枯痔止血之品也；有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之意也。

聽人對症而施之。

3. 調經證（六十二）

《內經》曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。然月事何以獨見於婦人？蓋男子屬陽，氣多血少；女子屬陰，血多氣少。故男子之血生於心，納於肝，以次入腎而變精。女子之血亦生於心，由心經胞絡下注肝腎，其有餘者，注胞絡而為月事。王冰所謂「陰盛海滿而出血者」是也。

月事有調，有不調者，何也？蓋沖為血海，任主胞胎。手太陽小腸之經也，此二經相為表裡，主上為乳汁，下為月水，是月水乃經絡之餘。若平人冷熱調和，氣血不傷，則衝任二脈氣盛，太陽、少陰所主之血，宣流依時而下，三旬一見，有似月盈則虧之義，故曰月事。若勞傷血氣，寒濕乖適，經脈則虛，虛則邪氣乘之，邪客於血，或寒或濕，寒則血結，濕則血消，此月事因之而不調，即《經》所謂「月事不來，胞脈閉」者是也。

推其不調之證，有經閉不通者，有經絕不行者，有終身不月者，有先期、後期、乍行乍止、血鮮、血淡、疼痛、帶濁之不同。治當推類求之。

經閉不通者，因瘀血內積，時常作痛，致閉不通。此證易治，不過一驅逐之功耳。

經絕不行者，有因心事不遂，致心血虧欠，故乏血以歸肝而出納之令枯竭；有相火妄動，煎熬真陰，薰蒸血海，名曰血枯，此證勞病多主之；有二陽之病發心脾，男子不得隱曲，女子不月者。二陽者，胃與大腸也，胃主納食，大腸主運化。《經》曰：食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。今腸胃既病，則不運不化，心脾何所資乎？心脾無資，則男不生精，女不生血。故在男子有不得隱曲，在女子則月事不行，此即絕經之候。又脾與胃為表裡，久則傳入於脾，為風消。風消者，消鑠羸瘦，以脾主肌肉故也。肺與大腸為表裡，久則延入於肺，為喘息奔急，以肺主氣故也。

兼入心，則三臟三腑俱病，故曰死，不治。

女人終身不月者，必便血。蓋胃上口名賁門，與心相連，血錯經而妄行，不入肝而入胃脘，下出幽門，達小腸闌門，以次傳入大腸，此秘驗也。

經水先期，多屬血熱，四物湯用生地，加丹皮、芩連、香附。血色鮮紅，更主熱盛，所謂熱則流通，上項藥倍生地、丹皮、芩連、白芍。

過期多是血少，四物倍熟地、當歸、苓朮、炙甘草、紅花少許。過期色淡者，屬血虛挾痰，二陳加穹歸、白芍、香附、阿膠。血紫者，氣之熱；血黑者，熱之甚；血成塊者，氣之滯，多作腹痛。紫黑四物用生地加香附、芩連、丹皮、玄胡、蒲黃；血塊用歸尾、芎芍、五靈脂、三稜、莪朮、香附、桃仁、紅花；腹痛甚者，加乳香、沒藥劫而止之。

凡經行未盡而乍止，有三義：有暴怒鬱結，致氣滯不行，宜芎歸、香附、玄胡、紅花、炒白芍、丹皮、烏藥、木香之類以行之；有形寒飲冷，以致經血凝滯，宜前項藥中加砂仁、炒乾姜消息之；有傷寒經水適來適斷，熱入血室，往來寒熱，似瘧非瘧，或晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，俱用小柴胡。

有將行作痛，屬氣血實，一雲氣之滯，俱用生地、川芎、歸尾、炒連、香附、桃仁、紅花、玄胡、丹皮、莪朮、白芷。行後綿綿作痛，屬氣血虛，亦用四物倍歸身、阿膠、熟地，加參、朮、紅花、炙甘草以補之。

有血行氣滯，致行未盡者，宜上項藥選用，仍用木香、檳榔、玄胡、香附、烏藥、莪朮以行之。

有經行帶下赤白者，屬濕熱，宜四物合二陳、二妙散。

凡治女病，首重調經，調經大旨，不外於此。善學者，臨證察脈而詳究之，思過半矣。

婦人尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。右腎脈微澀與浮，或肝脈沉急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經閉不調之候。

婦人尺脈微遲，為居經，月事三月一下。婦人尺脈微弱而澀，少腹冷，惡寒，年少得之為無子，年大得之為絕產。