《蒼生司命》~ 卷四（亨集） (3)

1. 吞吐酸證（二十二）

大抵酸者，俱肝木之氣，而吞與吐不同。吞酸者，酸水攪出喉嚨而復自吞下，俗謂「醋心」是也，濕熱鬱於腸胃之間，乃寒包熱證也。治法遵河間解表之義，用防風、羌活、炒黃連、山梔、二朮、陳皮、半夏，少加吳茱萸為嚮導。

吐酸者，吐出酸水如醋，挾痰居多，乃津液為火所爍，不化血而化痰，痰鬱木亦郁，自成酸矣。一遇上升之氣，則痰與酸水並出，蓋未有酸而無痰者也。治法當宗丹溪二陳湯，加山梔、姜炒黃連、二術之類，亦少加吳茱萸引經。

凡治酸必少加吳茱萸，蓋因其性而折之也，通用加味平胃散。老弱人久患吞酸，則津液耗散，漸成膈噎。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，以六君子補之，其吐自愈，此挾虛之證也。

脈弦而滑。兩手或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或洪而遲。

胸中有寒飲，脈洪數者，痰熱在膈間，時吐酸水，欲成反胃也。

2. 吞吐酸方

二陳湯（見濕證）

平胃散（見濕證），治宿食不化，吞酸呃臭，右關脈滑。

本方加神麯、麥芽，薑、棗同煎，名加味平胃散。

六君子湯（見中風）

藿香安胃散（見嘔吐）

吳茱萸丸，治胃中濕熱，抑遏肝火，令人吞酸。

吳萸，黃芩，陳皮（各五錢），黃連（一兩），蒼朮（七錢）

吳萸天水散，治濕熱吞酸。

六一散加吳萸七錢。

又驗方

陳皮，蒼朮，川連，半夏，茯苓，甘草，白芍，神麯，吳萸，炒山梔

3. 嘈雜噯氣證（二十三）

嘈雜者，俗謂之「心嘈」是也。其證乃由火動其痰，有餘之候也。老人嘈雜不止，則膈噎之漸也。治法宜南星、半夏之類消痰，片芩、炒梔子、姜炒黃連、知母、石膏、三補丸等以降火，二朮、白芍、茯苓、薏苡之類以健脾行濕，壯其本源，更加慎口節欲，無不效者。

有噯氣者，即俗「攪氣」是也，與呃逆不同。其證有氣虛、有痰火。一屬不足，一屬有餘。治痰火宜二陳加白朮、炒芩、連、梔、貝，少加檳榔、卜子、枳實、厚朴、木香以降氣；治氣虛宜四君子加梔子、黃連、神麯、半夏、砂仁，亦少加降氣藥。通用三聖丸。

右寸關脈緊而滑，兩寸弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積也。右關弦急甚者，木乘土位，欲作反胃，難治。

4. 嘈雜噯氣方

加味三聖丸，治嘈雜吐酸痞滿屢效。

白朮（二兩），黃連（一兩），陳皮，白芍，半夏曲（各七錢）

上末，老米糊為丸。

噯氣效方，有氣虛、有痰火。

白朮（二兩），茯苓（一兩五錢），半夏曲（一兩二錢），黃連（九錢，火盛者加用），陳皮，扁豆，貝母，神麯（各一兩），卜子（八錢），枳實（七錢），木香，砂仁（各五錢）

上末，老米為丸。若胃脘上下有塊，加三稜、莪朮以消其堅。

痰火越鞠丸，治痰因火動，令人嘈雜。

海石，膽星，梔子，青黛，香附，瓜蔞仁，蒼朮，撫芎

加味三補丸，治鬱火嘈雜。

黃芩，黃連，黃柏，香附，蒼朮

二陳加黃連梔子湯，治嘈雜。

本方加連、梔。又方加苡仁、白芍、川連、梔子、卜子、山楂、砂仁。

姜三片，煎服，極效。

二陳湯（見中風）