陳士鐸

《辨證錄》~ 卷之四 (10)

1. 呃逆門（五則）

人有忽然呃逆不止，為是寒氣相感，誰知是氣逆而寒入之也。然氣之所以不順，乃氣之不足也。蓋丹田之氣足，則氣守於下焦而氣順，丹田之氣不足，則氣奔於上焦而氣逆矣。呃逆雖是小症，然治之不得法，往往有變成危症，而不可救，正徒散其寒而不補其氣也。治法宜大補其丹田之氣，而少佐之以祛寒之藥。

則氣旺而可以接續，寒祛而足以升提，故不必止呃逆而呃逆遂自止也。方用定呃湯：

人參（三錢），白朮（五錢），丁香（五分），陳皮（五分），茯苓（五錢），沉香末（一錢），牛膝（一錢），水煎服。一劑而呃逆止矣。

參、苓、白朮純是補氣回陽之藥，丁香祛寒，沉香、牛膝降入丹田以止其逆，逆氣既回，而呃聲自定。孰謂補氣之藥，非即轉氣之湯哉!

此症用加味六君子湯亦妙。

人參，半夏，蘇葉（各一錢），白朮，茯苓（各三錢），陳皮（五分），甘草（三分），丁香（二分），水煎服。一劑即止呃，二劑全愈。

人有痰氣不清，一時作呃逆之聲者，人以為火逆作祟也。夫火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之祟也。夫痰在胃口，而呃逆在丹田，何以能致此耶?蓋丹田之氣欲升，而痰結胸中以阻之。此種呃逆較虛呃者甚輕，治法消其痰氣，而呃逆自除，方用二陳湯加減治之。

人參（五分），陳皮（五分），半夏（一錢），甘草（三分），厚朴（一錢），茯苓（三錢）

水煎服。一劑即愈。

二陳湯為治痰之妙劑，加入人參、厚朴於補氣之中而行降氣之藥，自能祛痰於上焦，達氣於下焦也。

此症亦可用加味六君子湯治之。

人有口渴飲水忽然呃逆者，非水氣之故，乃火氣之逆也。人若胃火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大飲水者，乃胃火微旺，而胃氣猶虛也。故飲水雖快，而多則不能易消，火上衝而作呃逆耳。治法宜補其胃中之土，而降其胃中之火，則胃氣之安，而胃火自息，呃逆亦自止矣。方用平呃散：

玄參，白朮（各五錢），人參（二錢），茯苓，甘菊花，麥冬（各三錢），甘草（五分）

水煎服。一劑即平。

此方降胃火而又不耗胃氣，所以奏功實神。倘以為胃火之盛，而輕用石膏，雖亦能取勝，而終於胃土有傷，呃逆除而他病又生矣，不若此方之和平而又神也。

此症用兩宜湯亦妙。

人參（二錢），茯苓，白朮（各五錢），甘草，澤瀉，黃連（各一錢），肉桂（三分），陳皮（五分），天花粉（二錢），柴胡（三分）

水煎服。二劑愈。

人有氣惱之後，肝又血燥，肺又氣熱，一時呃逆而不止，人以為火動之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。蓋肝性最急，一拂其意，則氣必下克脾土，而脾土氣閉，則腰臍之間不通，氣乃上奔於咽喉，而作呃逆矣。倘亦用降火降氣之藥，則呃逆更甚，必須用散郁之劑，而佐以消痰潤肺之藥，始為得之。方用解呃丹：

茯神（三錢），白芍（三錢），當歸（二錢），白朮（五錢），蘇葉（五分），麥冬（五錢），白芥子（三錢），柴胡（一錢）

水煎服。一劑而呃逆即止。

此方為散郁之神方，不特治呃逆已也。用白朮以利腰臍之氣，用柴、芍、當歸以舒肝膽之氣，用蘇葉、麥冬以潤肺金之氣，用茯神以通心與膀胱之氣，用白芥子以宣膜膈之氣，是一身上下之氣盡行流通，又何虞下焦之氣不上升於咽喉乎!故一劑而收功也。

此症亦可用平順散：

柴胡，甘草，烏藥（各一錢），白芍（三錢），香附，白芥子，川芎（各二錢），砂仁（一粒）

水煎服。二劑即止。

人有呃逆時作時止者，乃氣虛而非氣滯也。夫氣旺則順，氣衰則逆，五行之道也，凡逆之至者，皆衰之極耳。惟是氣衰而呃逆者，不比痰呃與火呃也，補其氣之虛，而呃逆自止。倘不知補氣，而惟從事於消痰降火，則輕必變重，而重必入死矣。況痰火之呃，亦虛而致，不惟寒呃之成於虛也。方用六君子湯加減治之。

人參（三錢），白朮（一兩），茯苓（三錢），陳皮（一錢），甘草（三分），半夏（二錢），柿蒂（三枚）

水煎服。連服三劑而呃逆自除。

此方乃治胃之聖劑，胃氣弱而諸氣皆弱，胃氣旺而諸氣皆旺，故補胃氣正所以補諸氣也，氣既旺矣。加以柿蒂之能轉呃，自然氣轉於須臾，而呃逆頓止矣。且胃又多氣之腑也，諸氣之逆皆從胃始，然則諸氣之順，何獨不由胃始哉。

此症亦可用加味術苓湯：

人參，白朮（各五錢），茯苓（三錢），半夏（二錢），竹瀝（一合），附子（三分）

水煎服。二劑愈。