《辨證錄》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 喘門（四則）
人有偶感風寒，一時動喘，氣急抬肩，吐痰如湧，喉中作水雞聲，此外感非內傷也。倘誤認內傷，少用補氣之味，則氣塞而不能言，痰結而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，純補之藥不可用，而清補之藥未嘗不可施也。方用平喘仙丹：
麥冬（五錢），桔梗（三錢），甘草（二錢），半夏（二錢），黃芩（一錢），山豆根（一錢），射干（一錢），白薇（一錢），烏藥（一錢），蘇葉（八分），茯苓（三錢）
水煎服。一劑喘平，再劑全愈，不必三劑也。
蓋外感之喘，乃風寒之邪，從風府而直入於肺，盡祛其痰而湧塞咽喉之間，看其病勢似重，然較內傷之喘大輕也。平喘仙丹專消肺邪而不耗肺之正，順肺氣而不助肺之火，故下喉即慶安全也。
此症用止聲湯甚神。
麻黃（一錢），天門冬（三錢），桔梗（三錢），甘草，茯苓（各二錢），山豆根（八分），射干，陳皮，半夏，青黛（各一錢）
水煎服。一劑愈。
人有痰氣上衝於咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之症。不可作有餘之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而後腎火無制，始越出於腎宮，而關元之氣不能挽回，直奔於肺而作喘矣。
然而關元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之牽連也，則猶可救援於萬一耳。方用定喘神奇丹：
人參（二兩），牛膝（五錢），麥冬（二兩），北五味（二錢），熟地（二兩），山茱萸（四錢）
作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。
此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達於氣海關元，以生氣於無何有之鄉。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補其下元之氣也。麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊襄熟地之不逮，自能水火既濟，而氣易還元也。
此症亦可用參熟桃蘇湯。
人參，熟地（各一兩），破故紙（五分），茯神，麥冬（各五錢），胡桃（一個），生薑，蘇子（各一錢），山萸，巴戟天（各二錢）
水煎服。
人有七情氣鬱，結滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成之者也。此等之症最難治。欲治內傷而外邪不能出，欲治外感而內傷不能愈。然則終何以治之乎?吾治其肝膽，而內傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會，表裡之間也，解其鬱氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。
白芍（五錢），白朮（三錢），當歸（三錢），柴胡（一錢），陳皮（五分），甘草（一錢），茯苓（三錢），蘇葉（一錢），半夏（一錢），厚朴（一錢）
水煎服。一劑而痰氣清，再劑而痰氣更清，四劑而喘急自愈。
病成於郁，治鬱而諸症安得不速愈哉!
此症用蘇葉破結湯亦神。
白芍，茯苓（各五錢），半夏（二錢），蘇葉（三錢），甘草（一錢），枳殼（五分）
水煎服。一劑氣通痰清矣，二劑全愈。
人有久嗽之後，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡陽，本是不救之病，而吾以為可救者，以久嗽傷肺而不傷腎也。夫喘症多是傷腎，久嗽之人未有不傷腎者，以肺金不能生腎水，而腎氣自傷也。然而傷肺以致傷腎，與竟自傷腎者不同。蓋傷肺者傷氣也，傷腎者傷精也，故傷肺以致傷腎者，終傷氣而非傷精。
精有形而氣無形，無形者補氣可以生精，即補氣可以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘也。所以傷肺者易為功，不比傷腎者難為力。方用生脈散：
麥冬（一兩），人參（五錢），北五味子（二錢）
水煎服。一劑而喘定，再劑而汗止，三劑而痰少，更加天花粉二錢，白朮五錢，當歸三錢，白芍五錢，再服十劑全愈。
生脈散補氣之聖藥也。補其肺氣，自生腎水矣。腎得水而火不上沸，則龍雷自安於腎臟，不必又去補腎也。以視傷腎動喘者，輕重不大相懸殊哉!
此症用歸氣湯亦妙。
麥冬（三兩），北五味（三錢），熟地（三兩），白朮（二兩）
水煎服。一劑而汗止，十劑全愈。