《辨證錄》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 頭痛門（六則）
人有頭痛連腦，雙目赤紅，如破如裂者，所謂真正頭痛也。此病一時暴發，法在不救，蓋邪入腦髓而不得出也。雖然邪在腦，不比邪犯心與犯五臟也，苟治之得法，亦有生者。我今傳一奇方以救世，名為救腦湯：，
辛夷（三錢），川芎（一兩），細辛（一錢），當歸（一兩），蔓荊子（二錢）
水煎服。一劑而痛即止。
細辛、蔓荊治頭痛之藥也，然不能直入於腦，得辛夷之導引則入之矣。但三味皆耗氣之味，同川芎用之，雖亦得愈頭痛，然而過於辛散，邪氣散而真氣亦散矣，故又加入當歸之補氣補血，則氣血周通於一身，邪自不能獨留於頭上矣，有不頓愈者乎。
此症用護首湯亦效。
川芎（五錢），當歸（一兩），白芷，郁李仁，天花粉（各三錢），蔓荊子（一錢）
水煎服。一劑效。
人有頭痛如破，走來走去無一定之位者，此飲酒之後，當風而臥，風邪乘酒氣之出入而中之也。酒氣既散，而風邪不去，遂留於太陽之經。太陽本上於頭，而頭為諸陽之首，陽邪與陽氣相戰，故往來於經絡之間而作痛也。病既得之於酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥必致轉耗真氣，而頭痛愈不能效，不若直治風邪能奏效之速也。方用救破湯：
川芎（一兩），細辛（一錢），白芷（一錢）
水煎服。一劑而痛止，不必再劑也。
蓋川芎最止頭痛，非用細辛則不能直上於巔頂，非用白芷則不能盡解其邪氣，而遍達於經絡也。雖如藁本他藥，未嘗不可止痛，然而大傷元氣，終遜川芎散中有補之為得也。
此症亦可用芷桂川芎湯：
川芎（一兩），白芷（三錢），桂枝（三分）
水煎服。一劑即止痛。
人有頭疼不十分重，遇勞、遇寒、遇熱皆發，倘加色欲，則頭岑岑而欲臥矣。此乃少年之時，不慎酒色，又加氣惱而得之者也。人皆以頭痛之藥治之而不愈者何也?蓋此病得之腎勞，無腎水以潤肝，則肝木之氣燥，木中龍雷之火，時時衝擊一身，而上升於巔頂，故頭痛而且暈也。
治法宜大補其腎中之水，而少益以補火之品，使水足以制火，而火可歸源，自然下引而入於腎宮。火有水養，則龍雷之火安然居腎，不再上升而為頭痛也。方用八味地黃湯加減用之。
熟地（一兩），山茱萸（五錢），山藥（五錢），茯苓，丹皮，澤瀉（各三錢），川芎（一兩），肉桂（一錢）
水煎服。二劑而頭輕，十劑而全愈。然後去川芎而加白芍、當歸各五錢，再服二十劑，永不再發矣。
蓋六味湯為補精之聖藥，肉桂為引火歸經之神品，川芎治頭痛之靈丹，合而用之，所以奏功如響。惟是頭痛在上焦，補腎中之水火在下焦也，何以治下而上愈?且川芎乃陽藥也，何以入之至陰之中，偏能取效耶?不知腦髓與腎水原自相通，補腎而腎之氣由河車而直入於腦未嘗相格也。川芎雖是陽藥，然能補血而走於巔頂，既可上於巔頂，獨不可入於腦內乎。
況加之肉桂，以助命門之火，同氣相合，故能同群共濟，使宿疾老邪盡行祛散。而腎中水火，又復既濟，何至有再衝上焦之患乎。十劑之後，不再用川芎者，頭痛既痊，不可再用以耗真氣。故改用白芍、當歸，腎肝同治，使木氣無乾燥之憂，而龍雷之火，且永藏於腎宅，尤善後之妙法。倘倦服藥湯，改湯為丸，未為不可也。
此症用五德飲亦佳。
熟地（二兩），麥冬，玄參（各一兩），川芎（五錢），肉桂（三分）
水煎服。一劑而火降，二劑而痛止，連服一月，永不再發。
人有患半邊頭風者，或痛在右，或痛在左，大約痛於左者為多，百藥治之罔效，人不知其故。此病得之鬱氣不宣，又加風邪襲之於少陽之經，遂致半邊頭痛也。其病有時重有時輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加之風寒之天，則大痛而不能出戶。痛至歲久，則眼必縮小，十年之後，必至壞目，而不可救藥矣。
治法急宜解其肝膽之鬱氣。雖風入於少陽之膽，似乎解鬱宜解其膽，然而膽與肝為表裡，治膽者必須治肝。況鬱氣先傷肝而後傷膽，肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯：
白芍（五錢），川芎（一兩），郁李仁（一錢），柴胡（一錢），白芥子（三錢），香附（二錢），甘草（一錢），白芷（五分）
水煎服。毋論左右頭疼，一劑即止痛，不必多服。
夫川芎止頭痛者也，然而川芎不單止頭痛，同白芍用之，尤能平肝之氣，以生肝之血。肝之血生，而膽汁亦生，無乾燥之苦，而後郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散頭風矣。況又益之柴胡、香附以開鬱，白芥子以消痰，甘草以調和其滯氣，則肝膽盡舒而風於何藏?故頭痛頓除也。惟是一二劑之後，不可多用者，頭痛既久，不獨肝膽血虛，而五臟六腑之陰陽盡虛也。
若單治膽肝以舒郁，未免銷鑠真陰，風雖出於骨髓之外，未必不因勞因感而風又入於骨髓之中。故以前方奏功之後，必須改用補氣補血之劑，如八珍湯者治之，以為善後之策也。
此症亦可用半解湯：
白芍（一兩），柴胡（二錢），當歸（三錢），川芎（五錢），甘草（一錢），蔓荊子（一錢），半夏（一錢）
水煎服。
人有遇春而頭痛者，晝夜不得休息，昏悶之極，惡風惡寒，不喜飲食，人以為中傷寒風之故，而不知非也。《內經》云：春氣者，病在頭。氣弱之人，陽氣不能隨春氣而上升於頭，故頭痛而昏悶也。凡有邪在頭者，發汗以散表邪，則頭痛可愈。今因氣微而不能上升，是無表邪也，無邪而發汗，則虛其虛矣，而清陽之氣益難上升，氣既不升，則陽虛而勢難外衛，故惡風寒。氣弱而力難中消，故憎飲食耳。
治法補其陽氣，則清氣上升，而濁氣下降，內無所怯，而外亦自固也。方用升清固外湯：
黃耆（三錢），人參（二錢），炙甘草（五分），白朮（三錢），陳皮（三分），當歸（二錢），白芍（五錢），柴胡（一錢），蔓荊子（一錢），川芎（一錢），天花粉（一錢）
水煎服。一劑而痛減，再劑而病愈。
此方即補中益氣之變方，去升麻而用柴胡者，以柴胡入肝，提其木氣也。木主春，升木以應春氣，使不陷於肝中，自然清氣上升。況參、耆、歸、芍無非補肝氣之藥，氣旺而上榮外固，又何頭痛之不愈哉。
此症亦可用升陽湯：
人參，蔓荊子（各一錢），半夏（一錢），黃耆（二錢），白朮（五錢），甘草（五分），白芍，川芎（各三錢）升麻（六分），白芷（三分）
水煎服。四劑愈。
人患頭痛，雖盛暑大熱之時，必以帕蒙其首，而頭痛少止，苟去其帕，少受風寒，其痛即發，而不可忍，人以為風寒已入於腦，誰知乃氣血兩虛、不能上榮於頭而然?夫腦受風寒，藥餌上治甚難，用祛風散寒之藥，益傷氣血，而頭愈痛。
古人有用生萊菔汁以灌鼻者，因鼻竅通腦，萊菔善開竅而分清濁，故用之而可愈頭風，然又不若佐以生薑自然汁為更勝也，蓋萊菔祛腦中之風，是其所長，不能祛腦中之寒，二物同用，則姜得萊菔而並可祛風，萊菔得姜而兼可祛寒也。其法用生萊菔汁十分之七，生薑汁十分之三和勻，令病人口含涼水仰臥，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼淚口涎齊出，其痛立止也。痛止後，用四物湯加羌活、藁本、甘草數劑調理，斷不再發。
此等治法，實法之至巧者。
此症亦可用爽氣丹：
人參（三錢），白朮，甘草，黃耆，當歸，茯苓，川芎（各一錢），防風，荊芥（各五分），半夏（八分）
水煎服。服一月全愈。