《醫醫偶錄》~ 卷一 (9)

1. 婦女證論

婦女之症不肯對人言，與小兒之不能自言，其難治一也，醫家又未便逐細詢問，則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情鬱結者近是。蓋婦女本坤陰吝嗇之性，心地淺窄，識見拘墟，一有逆意，即牢結胸中，又不能散悶於外，則鬱久而成病矣，主治之法，審無外感內傷別症，唯有養血疏肝四字，用四物湯、逍遙散之類，可以得其八九。其一切雜症，與方脈同治，茲不贅敘。

若胎前產後，此生死交關處，詳敘於後，慎勿忽諸。

2. 室女

室女天癸未至，有病從幼科論，天癸既行，則與婦人同治矣。然其神完氣足，經水應無愆期。其有時經閉者，若非血海乾枯，必其經脈逆轉，血枯則內熱咳嗽，漸成怯症。經逆則為吐為衄，血必妄行，皆非輕候也，須速治之。如或經水適來，偶阻溺竅，則小便不通，腹脹欲死，急宜通其經，而便自利，用調經飲。

更有心熱煩悶，如嘈如譏，懨懨倦怠，此其情竇久開，欲火內熾所致，為父母者察知其意，速宜擇配定期，以安其心。若溺愛久留，或不愛瘵閣，勢必相火刑金，咳嗽發熱，吐血而成勞瘵，慎勿選婿過備，而俾令飲恨以終也。

3. 月經

經者，常也。月行有常度，經水有常期，其愆乎常者，皆病也。方書以趲前為熱，退後為寒，此說亦難盡信。要之察其色總以紅為正，其變為紫黑者，熱也。黃如米泔者，濕也。淺淡紅白者，虛也。或成塊而紫黑色黯者，寒凝也。成塊而紫黑色明者，熱結也。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。

既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經前發熱者為血熱，經後發熱者為血虛，腹脹者為氣滯，腹痛者為血滯，泄瀉者是脾虛，溏瀉者是寒濕。凡逆行上溢而吐衄，錯行下流而暴崩，皆屬血熱妄行，而亦有絡脈傷損，瘀積肝旺所致。若經水過多者，色淡為虛，色深為熱，或兼赤白帶而下者，臭者為濕熱，腥者為寒濕。

血枯與經逆者，並用益母勝金丹加牛膝主之。

經阻溺竅者，調經飲，並澤蘭湯主之。

經水紫黑者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

淡紅者，八珍湯主之。

黃如米泔者，六君子湯加苡仁、扁豆。

寒凝成塊者，四物湯加桂心、牛膝。

熱結成塊者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

氣血凝滯而作痛脹者，調經飲或四物湯加延胡、香附、木香。

氣虛血少，而或痛或熱者，四物湯加人參、白朮。

泄瀉溏利者，六君子湯主之。

血熱而上下妄行者，四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。

絡脈傷而妄行者，或喜怒，或過勞，八珍湯主之。

瘀血積，則血不歸經，獨聖丸主之。

肝火旺不能藏血者，逍遙散主之。

其兼赤白帶者，五苓散加減治之。

4. 肝氣

肝氣者，婦女之本病。婦女以血為主，血足則盈而木氣盛，血虧則熱而木氣亢，木盛木亢，皆易生怒，故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄，則肝血必大傷，怒氣鬱，則肝血又暗損，怒者血之賊也。其結氣在本位者，為左脅痛。移邪於肺者，右脅亦痛。氣上逆者，頭痛，目痛，胃脘痛。

氣旁散而下注者，手足筋脈拘攣，腹痛，小腹痛，瘰癧，乳岩，陰腫，陰癢，陰挺諸症。其變病也不一，隨症而治之。

左脅痛，肝氣不和，柴胡疏肝散。若七情鬱結，用逍遙散、解恨煎。

右脅痛，用推氣散。如肝燥而皮泡脹痛者，栝蔞散。

頭痛者，痛或連眉稜骨眼眶，逍遙散主之。

目痛者，蒺藜湯加柴胡、山梔。

胃脘痛者，沉香降氣散、柴胡疏肝散並主之。

手足筋脈拘攣者，肝氣熱也，五痿湯加黃芩、丹皮。

腹痛者，木乘土也，芍藥甘草湯主之。

小腹痛者，癥瘕之氣，橘核丸主之。

瘰癧者，血燥有火也，消瘰丸散之，兼服逍遙散。

乳岩者，逍遙散、歸脾湯二方間服。

陰腫陰癢陰挺諸症，逍遙散主之，甚則龍膽瀉肝湯。