龔信

《古今醫鑑》~ 卷之十三 (3)

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卷之十三 (3)

1. 小兒死候歌

眼生赤脈貫瞳人,囟門腫起又作坑。指甲黑色鼻乾燥,鴉聲忽作肚青筋。虛舌出口咬牙齒,目多直視不轉睛。魚口氣急啼不得,蛔蟲既出死形真。手足擲搖驚過節,靈丹十救一無生。

2. 驚風

總見前。

小兒疾之最危者,無越驚風之證也。蓋驚有急驚,有慢驚,有慢脾風。三者之不同,急者屬陽,陽盛而陰虧;慢者屬陰,陰虧而陽盛;慢脾者,亦屬陰,陰氣極盛,胃氣極虛,陽動而躁疾,陰靜而遲緩,其始也。多由小兒氣血怯弱,肌膚軟薄,神氣未備,臟腑未全。在捧抱者,愛護如執玉捧盈之類,不令疏虞可也。

若被掀轟惡逆之音,凶猛怪詫之物,觸犯小兒,則致面青口噤,或聲嘶而厥,發過則客色如故。良久復作,其身熱面赤,口乾引飲,口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡,牙關緊急,壯熱涎潮,上竄反張,搐搦顫動、唇口眉眼,眨引頻並,其脈浮數洪緊。蓋熱盛則生痰,痰盛則生風,偶因驚而發耳,則急驚屬於肝木,風邪痰熱有餘之證。

治宜清冷苦寒瀉氣之藥,以敗毒散之類。慢驚之候,多因飲食不節,損傷脾胃,以致吐瀉日久,中氣大虛而致發搐,發則無休止時。其身冷麵黃不渴,口鼻中氣寒,大小便清白,昏睡露晴,目上視,手足瘛瘲,筋脈拘攣,其脈沉遲散緩。蓋脾虛則生風,風盛則筋急。俗云:天吊風者,即此候也。

此慢驚屬於脾土,中氣虛損,不足之候。治宜和中甘溫補氣之劑,以補脾湯之類。慢脾風證,蓋由慢驚傳次而至。慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰慢脾,又名虛風。其病,則面赤額汗,舌短頭低,眼合不開,困睡中搖頭吐舌,頻吐腥臭,噤口咬牙,手足微搐而不收,或身冷,或身溫,而四肢厥冷,其脈沉微。

治法大要,生胃回陽,宜黑附湯之類。俟胃氣漸復,則用異功散溫平而調理之。若其眼半開半合,手足不冷,證候尚在慢驚,則不用回陽。或已入慢脾而陽氣未甚脫者,亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯劑,手足漸暖者,仍以醒脾散等,繼其後以調之。慢驚慢脾逆惡之候,急驚搐搦暴烈之證,大抵急驚易療,而慢驚難痊,至於慢脾危篤之疾,雖神工妙手,莫易治焉。醫者宜分急、慢、脾風三證,要察虛實冷熱四候,慎毋混於一途而治。

故曰:虛則補之,實則利之,冷者溫之,熱者涼之,是為活法。又易曰:化而裁之存乎變,神而明之存乎人,此之謂也。若以一例而施之,豈非刻舟求劍之術耶。

3. 驚風不治證

急驚眼睛翻轉,口中出血,而足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或證篤而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛,忽大叫者,不治。

慢驚四肢厥冷,吐瀉咳嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩脅動氣,口生白瘡,髮直搖頭,眼睛不轉,涎鳴喘嗌,頭軟,大小便不禁,手足一邊牽引者,皆不治。

慢脾身冷黏汗,直臥如屍,喘嗽頭軟,背直口噤,搖頭,痰如牽鋸之聲,面無潤澤之色,縮唇氣粗者,不治。

探生散,治小兒急、慢驚風,諸藥無效,用此吹鼻,定其生死。

雄黃(一錢),沒藥(一錢),乳香(五分),麝香(一字)

上為末,用少許吹鼻。如眼淚、鼻涕俱下者,可治。

敗毒散,治急驚風初起,發熱,手足搐搦,眼上視等證,並一切感冒風寒,頭痛發熱,咳嗽鼻塞身重,及瘡疹欲出發搐,並宜服之。

人參羌活獨活柴胡前胡茯苓枳殼桔梗川芎天麻全蠍,殭蠶,白附子地骨皮甘草(各等分)

上銼,生薑三片,水煎服。

牛黃抱龍丸,治小兒急、慢驚風,痰嗽潮搐,及傷風瘟疫,身熱昏睡,氣粗風熱痰實,壅嗽喘急,一切發熱,並宜服之,並痘疹首尾可服。此藥能鎮驚安神,寧心定智,除諸熱,住痰涎,止嗽定喘。壯實小兒,宜時少與服之,則免痰熱驚風之證,神效無比。

南星(為末,臘月納牛膽中陰乾,百日取,研,一兩),天竺黃(五錢),雄黃(二錢半),辰砂(二錢半),麝香(一錢),珍珠(一錢),琥珀(一兩),牛黃(五分),金箔(十片,為衣)

上為細末,水煮甘草膏和為丸,如芡實大,金箔為衣。每三歲兒服一丸,五歲兒服二丸,十歲兒服三、五丸,滾水待溫磨化服,驚風薄荷湯磨化下。

珍珠丸(海一傳)〔批〕(按此方治急驚風之劑),治急驚風眼上視,筋脈急,擺頭搐搦,涎潮壯熱,風痰氣喘,及臍風撮口,痰嗽壅塞,停乳,肚腹脹硬等證。

南星(泡),半夏(泡),滑石(各一錢半),巴豆(二十五個,去殼,去油),輕粉(五分),硃砂(五分)

上為末,麵糊為丸,如黍米大。每服量兒大小加減,驚風薄荷湯下,傷食茶下,一二歲三五丸,以利為度。

補脾湯,治小兒脾經不足,土敗木來侮,目晴微動搖,微驚搐,或潮熱往來,脾胃有傷,飲食少進,或泄瀉嘔吐,面色黃,脈無力,宜調理脾胃。

陳皮(五分),白朮(一錢三分),半夏(七分),黃耆(蜜炙,五分),人參(五分),白茯苓(七分),當歸(酒洗,五分),川芎(五分),白芍(酒炒,一錢),黃連(炒,四分),肉豆蔻(煨,五分),乾葛(五分),神麯(炒,五分),甘草(炙,四分)

上銼,薑、棗煎服。一方,去天麻、殭蠶,加南星泡、半夏曲陳倉米二百粒,煎服累驗。

黑附湯

附子(三錢,泡,去皮),白附子(一錢),甘草(五分),木香(一錢半)

上銼,每三錢,生薑五片,煎服。若是手暖,而蘇省即止。

異功散,〔批〕(按此方治慢脾風之劑),治小兒吐瀉,不思飲食,此藥溫中壯胃,療虛冷。

人參,茯苓,白朮(炒,各一錢半),橘紅(七分),木香,甘草(炙,各五分)

紫金錠子,治急、慢驚風,大有神效。

人參,白朮,白茯苓,茯神赤石脂(醋煅,七次),辰朱(各二錢半),麝香(五分),牛黃(五分),殭蠶(五分),青礞石(煅,一錢),五靈芝(五分)

上為末,糯米糊為丸,如彈子大,金箔為衣。每一粒,薄荷湯磨化服。

保幼化風丹,治小兒四證八候,去風痰,散驚熱。

南星,半夏,川烏,白附子(各一兩,水洗淨),鬱金(五錢)

上為末,裝入臘月黃牛膽內陰乾,百日取出,研,為末,每一兩,入雄黃、硃砂、硼砂、䍯硝各一錢,片腦、麝香各少許,共為末,煉蜜為丸,豌豆大。燈草薄荷湯研化下。

〔批〕(按此方治一切急、慢驚風之劑),夫小兒有熱,熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛發搐。又盛則牙關緊急,而八候生焉,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。搐者,兩手伸縮;搦者,十指開合;掣者,勢如相撲;顫者,頭偏不正;反者,仰向後;引者,臂若開弓;竄者,目直似怒;視者,睛露不活,是謂八候也。其四證者,即驚、風、痰、熱是也,而化風丹,悉能主之。

治小兒驚風並退,只是聲啞不能言,並諸病後不能言。

天南星去皮、臍,一個,泡,為末。每半字,或一字,三五歲半錢,用豬膽汁,食前調下,即言。

灸小兒驚風,男左乳黑肉上,女右乳黑肉上。周歲灸三壯,二三歲灸五七壯。

灸小兒慢驚、慢脾危證,藥力不到者。但看兩腳面中間陷處,有太衝脈,即灸之;又百會穴,具穴直取前後髮際,折中橫取兩耳尖,折中在頭之中心。端正旋毛處是也,如有雙旋,及旋毛不正者,非。艾炷約小麥許,但灸三五壯而止,灸後仍以醒脾散等補之。