《醫學芻言》~ 第二十七章　積聚

1. 第二十七章　積聚

積者，五臟所生，推之不移，屬陰；聚者，六腑所成，推之則移，屬陽。當辨新久虛實而治。

積聚，新病不虛，宜五積散；大實者，用備急丸，即大黃、乾薑、巴豆。

陰陽攻積丸：即平胃散加萹蓄、瞿麥、麥芽、川芎各五錢，沉香、木香各一錢五分，大黃二兩酒浸，為末。每服三錢，薑湯下。忌油膩、房事，藥須黃昏時服，勿食晚飯，大小便見惡物為度。下具加減法。

肝之積在左脅下，名肥氣，去蒼朮，加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。

肺之積在右脅下，名息賁，加白蔻、桑皮、鬱金。

心之積起臍上，至心下，大如臂，名伏梁，去蒼朮，加肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。

脾之積在胃脘，腹大如盤，名痞氣，原方不加減。

腎之積在臍下，發於少腹，上衝心而痛，名奔豚。去蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，加茯苓四兩，桂、附、當歸、吳萸各五錢，川楝子、李根白皮（李根白皮：李樹的根皮。）各一兩，蜜丸。服四錢，淡鹽湯下。

凡熱積，加黃芩、黃連；寒積，加薑、桂、附子；酒積，加葛花；痰積，加半夏；水積，加桑白皮、赤小豆；血積，加桃仁、紅花；肉積，加阿魏、山楂；果積，加麝香、草果。

如久病虛人，不可逕用前藥。或先服補藥而後攻之；或攻藥去病之半，而即補之；或服攻藥二日，進補藥一劑。愈後必補脾胃收功，如六君子湯、附子理中湯。此二方，若臍下有動氣，去白朮加肉桂。

若服攻藥，大下積血，自汗不止，氣弱不能轉動，急進參附湯救其脫。貧人以當歸二錢，黃耆八錢，附子三錢代之。