《金匱懸解》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 下利四
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
此段見《傷寒·厥陰》。利後脈絕，手足厥冷，陽氣敗泄，危亡在目。若晬時脈還，手足溫者，陽氣來復，可以回生，脈不還者，陽氣不復，死無望矣。
白話文：
此段出自《傷寒論·厥陰篇》。如果腹瀉後脈搏停止，手腳冰冷，陽氣嚴重損失，危及生命。如果傍晚時脈搏恢復，手腳溫暖，表示陽氣恢復，可以救活；如果脈搏不恢復，陽氣不復，則無力迴天。
2. 下利五
下利，手足厥冷，無脈者，炙之不溫，若脈不還，反微喘者，死。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，厥冷無脈，炙之不溫與脈不還，是純陰無陽，而反微喘者，則氣不歸根，必死無疑也。
白話文：
這段話取自《傷寒論》中的「厥陰篇」。如果病人出現腹瀉、四肢冰冷、脈搏摸不到，而且用熱灸也溫熱不起來，脈搏一直消失，這種情況是純陰而沒有陽氣，而如果還有輕微喘氣，則表明氣息不能歸到根本，病人必定會死亡。
3. 下利六
少陰負趺陽者，為順也。
少陰，腎脈，趺陽，胃脈，胃土本克腎水，而水盛反得侮土，以土生於火而火克於水，火勝則土能剋水而少陰負，火敗則水反侮土而趺陽負。凡病皆水勝而土負，土勝而水負者，甚少也。水勝則死，土勝則生，故少陰以負趺陽為順。
白話文：
少陰經（腎經）和陽明經（胃經），胃臟的陽氣原本剋制腎臟的水氣，但如果水氣過盛，反而會剋制陽氣。因為土氣（胃氣）由火氣生出，而火氣剋制水氣，所以火氣旺盛時，陽氣就能剋制水氣，造成少陰經虛弱。但如果火氣衰弱，水氣就會反過來剋制陽氣，造成陽明經虛弱。
一般來說，疾病都是因為水氣過盛而剋制陽氣，很少有陽氣過盛而剋制水氣的情況。如果水氣過盛，人會死亡，如果陽氣過盛，人就會生存。因此，少陰經虛弱而陽明經旺盛是正常的。
仲景脈法，唐後無傳，庸工下士，開滋陰補水之門，誤世殃民，禍流千載。今海內醫書，連床累架，皆徐世勣作無賴賊時逢人輒殺者也。俗子誦之，以害生靈，醫如猛虎，人如孤豚，誠足悲傷不可說也。
4. 下利七
下利，脈沉弦者，下重，脈大者，為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，脈沉弦者，水寒木陷，必主下重。設脈大者，是利亡肝脾之陽，木賊土敗，利為未止。若脈微弱數者，是脾陽欲復，肝邪將退，為欲自止，雖外見發熱，然續將內斂，不至死也。
白話文：
這段記載出自《傷寒論》的「厥陰篇」。腹瀉，同時脈搏沉細而緊，這表示水寒困阻，肝木受損，必定會腹重。如果脈搏強大，這是因為腹瀉損耗了肝脾的陽氣，肝木剋制脾土，腹瀉將持續不止。如果脈搏微弱而急促，這表示脾陽正在恢復，肝氣正要消退，腹瀉將自行停止。雖然病人可能還有外在發熱的現象，但體內熱氣會逐漸減退，不會危及生命。
5. 下利八
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
白話文：
拉肚子，脈搏沉弱遲緩，病人臉色微紅，身體微微發燒，拉出來的糞便清稀，一定是悶熱不出汗引起的，病人必定會有點虛脫。之所以這樣，是因為面部屬於太陽經，太陽經虛弱，下焦虛寒所致。
此段見《傷寒·厥陰》。下利而脈沉遲，臟陰盛而腑陽虛也。乃其人面色少赤，身有微熱者，是微陽欲復，為陰邪所遏，鬱於皮腠，而不能透發也。然陽郁欲發，必不終陷，頃當沖透群陰，汗出而解。但微陽孤弱，未能遽出重圍，難免鬱冒昏迷，而後外達皮毛耳。方其鬱冒之時，病人必當微厥，所以然者，其面之少赤，是謂戴陽，戴陽者，陽根微弱而下虛故也。
白話文：
原文出自《傷寒論·厥陰病篇》。
如果患者腹瀉，同時脈象沉緩，說明臟腑陰盛而陽虛。如果患者面色略紅，身體微微發熱，說明身體內陽氣微弱想要恢復，但被陰寒邪氣阻滯，鬱積在皮下組織，無法發散出來。
然而，陽氣鬱積想要發散，必定不會一直被困住，不久就會衝破邪氣的包圍，然後出汗而痊癒。但微弱的陽氣很弱，無法很快地衝破重圍，難免會鬱積不散，導致病人昏迷，等到陽氣最後衝出體表。
當陽氣鬱積不散時，病人必定會有輕微的昏厥。這是因為患者面色略紅，這是「戴陽」的表現，戴陽表示陽氣根基虛弱，下面虛空所致。
6. 下利九
下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，有微熱而渴，是陽復矣。脈弱則木邪欲退，故令自愈。
7. 下利十
下利，脈反弦，發熱身汗者，愈。下利，脈沉而弦者，水寒而木陷也，今弦而不沉，是乙木有升達之意，再見發熱身汗，則下陷之陽，已升於上，故愈。
白話文：
上吐下瀉，脈象反覆有力，發熱出汗的人，可以痊癒。上吐下瀉，脈象沉細有力的人，是水寒克木、肝氣下陷。現在脈象有力而不沉細，表示肝氣有上升的跡象，再加上發熱出汗，說明下陷的陽氣已經升到上部，所以可以痊癒。
8. 下利十一
下利，脈數，有微熱，汗出，令自愈。設脈緊，為未解。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，脈數而有微熱，陽欲復也，汗出則陽氣外達，故令自愈。設脈復緊，則陰邪閉束，陽陷而不升，為未解也。
白話文：
如果出現腹瀉，脈搏快速且有輕微發熱，表示陽氣想要恢復。如果出汗，表示陽氣向外排出，因此自然會痊癒。
但是，如果脈搏再次變緊，表示陰邪阻滯陽氣，導致陽氣陷落無法升發，說明病情尚未好轉。
9. 下利十二
下利，脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。
此段見《傷寒·厥陰》。下利，脈數而渴者，陽已復矣，故令自愈。設利不差，必圊膿血，以其陽復之過，而有餘熱以傷陰也。
白話文：
腹瀉，脈搏快速且口渴，表示陽氣已經恢復，所以會自行痊癒。
如果腹瀉沒有好轉，必定會伴隨著膿血，這是因為陽氣過度恢復，導致餘熱傷陰所致。
10. 下利十三
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
此段見《傷寒·厥陰》。下利而寸脈反見浮數，是陽復而上盛，尺中自澀者，是陰退而下虛也。陽盛必俯侵陰位，鬱蒸營分，而圊膿血也。
白話文：
原文出自《傷寒論·厥陰病》，其中一段提到：
如果出現腹瀉，而寸脈（手寸口脈）卻浮數（脈浮而數），這表示陽氣復甦，在上焦過盛。尺脈（手尺口脈）中部自澀（脈中段澀滯不流利），則說明陰氣退縮，下焦虛弱。陽氣過盛必然會侵犯陰位，鬱積蒸發營氣，導致大便混雜著膿血。
11. 下利十四
白話文：
腹瀉、脹氣、身體疼痛，首先溫暖腸胃，再治療外感。溫暖腸胃宜用四逆湯，治療外感宜用桂枝湯。
此段見《傷寒·太陰》。下利而腹脹滿，是太陰腹滿自利之證也，其身體疼痛，則是太陽表證，是當先溫其里，後攻其表。溫里宜四逆湯，以驅其寒，攻表宜桂枝湯，以驅其風。里溫而攻表，則汗出，不慮其陽亡也。
白話文：
原文來自《傷寒論·太陰病篇》。
患者出現腹瀉伴腹脹，這是太陰病特有的自利腹脹的證狀。由於同時也存在身體疼痛，表明還有太陽病的表證，因此治療應當先溫暖其內裡，再驅散其表證。溫暖內裡宜用四逆湯來驅除寒氣，驅散表證宜用桂枝湯來驅除風邪。先溫暖內裡再驅散表證，這樣汗液就會排出，不用擔心陽氣耗散。
桂枝湯（八十四），（方見《傷寒·太陽》）
白話文：
桂枝（18克），芍藥（18克），甘草（12克），大棗（12顆），生薑（18克）
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾啜稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病瘥，停後服。
白話文：
取五種藥材，搗碎後用七杯水小火煮成三杯，過濾渣滓，調整溫度適中，服用一杯。服藥後，過一會兒喝一杯稀粥，幫助藥力發揮。蓋上被子溫暖約一小時，全身微微出汗最好，但不能像水一樣淋漓。如果服用一次後出汗病就好了，就停止服用。
12. 下利十五
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，是少陰通脈四逆證。厥陰風木疏泄，故有汗出之證，亦宜通脈四逆，溫臟寒而通經脈也。
白話文：
大便清稀，腹中寒冷，身體外部發熱，手腳冰冷，脈搏微弱將要消失，這是少陰經陽氣不通，四肢逆冷的證狀。厥陰經風寒之邪疏泄陽氣，所以會出現出汗的症狀，也應該溫通陽氣，溫暖受寒的臟腑，疏通經脈。
此段見《傷寒·厥陰》。詳閱《傷寒》「少陰」、「厥陰」二篇，此段之義乃明。
通脈四逆湯（八十五），（方見《傷寒·少陰》。此即四逆湯，而分兩不同）
白話文：
通脈四逆湯 (第 85 條) （配方法見《傷寒論·少陰篇》。此方即四逆湯，但分為兩種類型不同）
白話文：
甘草（120 克，經過炙烤） 乾薑（180 克，身體強壯的人可增加到 240 克） 附子（一個較大的，生用）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。