黃元御

《金匱懸解》~ 卷十三 (3)

1. 嘔吐十八

嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

嘔而胸滿者，中氣虛寒，膽胃逆升，濁陰填塞於膈上也。吳茱萸湯，人參、大棗，補中而培土，茱萸、生薑，溫胃而降逆也。

白話文：

嘔吐且胸悶的人，是中氣虛寒所導致的。膽汁和胃氣逆流上升，污濁的陰寒之氣堵塞在橫膈膜之上。可以服用吳茱萸湯，其中的人參和大棗能補益中氣並培護脾胃之陰，吳茱萸和生薑能溫暖胃氣並降逆止嘔。

吳茱萸湯（七十八），（方見《傷寒·陽明》）

吳茱萸（一升），人參（二兩），大棗（十二枚），生薑（六兩）

上四味，以水五升，煮取二升，溫服七合，日三服。

2. 嘔吐十九

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

此段見《傷寒·厥陰》。胃氣上逆，濁陰翻騰，則生乾嘔。肺氣鬱阻，津液凝滯，則生涎沫。濁氣升填，頭上壅塞，則苦疼痛。肺胃之上逆，根緣中下之虛寒，宜吳茱萸湯，溫補中脘而降逆氣也。

白話文：

胃部氣往上逆行，不清淨的陰氣翻騰，就會產生乾嘔。肺部氣鬱結不通，體內津液凝滯，就會產生涎沫。不清淨的氣上升填塞，頭部被堵塞，就會感到劇烈的疼痛。肺胃氣往上逆行，根源在於中焦和下焦虛寒，應該使用吳茱萸湯，溫補中脘以降低逆氣。

3. 嘔吐二十

乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

乾嘔，吐逆，吐涎沫，胃寒而氣逆也。半夏乾薑散，半夏降其逆氣，乾薑溫其中寒也。

白話文：

想吐、嘔吐、吐口水，是因為胃中寒氣上逆造成的。半夏乾薑散可以治療這種情況，半夏可以緩解上逆的氣，乾薑可以溫暖胃中的寒氣。

半夏乾薑散（七十九）

半夏，乾薑（等分）

上二味，杵為散，取方寸匕，將水一升半，煎取七合，頓服之。

4. 嘔吐二十一

乾嘔而下利者，黃芩加半夏生薑湯主之。

乾嘔而利者，甲木之賊戊土，胃氣鬱遏，不能容納水穀，故下為泄利而上為乾嘔。黃芩加半夏生薑湯，甘草、大棗，補中氣而益脾精，黃芩、芍藥，清甲木而瀉相火，半夏、生薑，降胃氣而止嘔吐也。

白話文：

當出現嘔吐和腹瀉時，代表肝木過度消耗脾土的能量。胃氣被堵塞，無法容納食物，因此會出現腹瀉和嘔吐的症狀。使用加味黃芩湯，當中甘草和大棗能補中氣、益脾精。黃芩和芍藥能清肝木、瀉心火。半夏和生薑能降胃氣、止嘔。

黃芩加半夏生薑湯（八十），（方見《傷寒·少陽》）

黃芩（三兩），芍藥（一兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（三兩）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

5. 嘔吐二十二

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。

白話文：

如果病人感到胸悶，卻又不太喘；想吐，卻又不吐出來；想呃逆，卻又呃不出來；整個人十分煩躁，無法忍受，可以使用生薑半夏湯來治療。

胸中似喘似嘔似噦，又復不喘不嘔不噦，徹心中憒憒然煩亂而無奈者，胃氣上逆，濁氣翻騰，溫溫泛泛，心緒作惡之象也。生薑半夏湯，降逆氣而驅濁陰也。

白話文：

胸口覺得好像在喘氣、嘔吐和噁心想吐，但又沒有真的喘、吐或噁心想吐，心窩裡卻覺得很煩亂而無奈，這是胃氣向上逆行，污濁之氣翻騰，讓心神感到噁心的徵兆。服用生薑半夏湯，可以下降逆行的胃氣，並驅逐污濁之陰氣。

生薑半夏湯（八十一），（此即小半夏湯，而分兩不同）

白話文：

生薑半夏湯（配方八十一）

（此湯與小半夏湯相同，但藥材份量不同）

生薑汁（一升），半夏（半斤）

上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一。嘔止，停後服。

6. 嘔噦二十三

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

乾嘔噦者，胃氣上逆，濁陰湧泛也。肺氣阻滯，郁生痰涎，遏抑清陽，不得四布，故手足厥逆。橘皮湯，橘皮、生薑，降沖逆而行瘀濁也。

白話文：

乾嘔反酸：是由於胃氣上逆，不清淨的陰邪液體上湧而出的緣故。肺氣運行不暢，鬱積生出痰液，阻塞了清陽之氣，清陽之氣不能四布，因此手腳冰冷。橘皮湯：用橘皮、生薑這兩種藥材，可以降低上逆之氣，並且排出濁氣、瘀氣。

橘皮湯（八十二）

橘皮（四兩），生薑（八兩）

上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升。下咽即愈。

7. 噦逆二十四

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

噦逆者，中虛而胃逆也。橘皮竹茹湯，參、甘、大棗，補中而培土，橘、薑、竹茹，降逆而止嘔也。

白話文：

嘔吐呃逆，是因為身體虛弱而胃氣上逆所致。使用橘皮竹茹湯，其中的人參、甘草、大棗可以補益身體、健脾胃，而橘皮、生薑、竹茹則可以降逆氣、止嘔吐。

橘皮竹茹湯（八十三）

橘皮（二斤），竹茹（二斤），生薑（半斤），人參（一兩），甘草（五兩），大棗（三十枚）

白話文：

橘皮（1200 克），竹茹（1200 克），生薑（300 克），人參（60 克），甘草（300 克），大棗（30 枚）

上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

8. 下利一

下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。

此段見《傷寒·太陰》。下利清穀，脾陽陷敗，雖有太陽表證，不可攻之。攻之汗出陽亡，清陽愈陷，濁陰愈逆，必生脹滿。

白話文：

這段話出自《傷寒論·太陰篇》。患者下痢清澈，這是脾陽受損的表現。即使有太陽病表證，也不能進行攻伐治療。如果發汗治療，會使陽氣外泄，導致脾陽更加虛弱，濁陰內阻，必然會產生脹滿。

9. 下利二

下利氣者，當利其小便。

下利而失氣者，濕盛而氣滯也。當利其小便，以滲濕邪。

10. 下利三

夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。

六腑為陽，其位在外，六腑氣絕於外者，手足寒冷，喘促而上氣，蜷臥而腳縮也。五臟為陰，其位在內，五臟氣絕於內者，下利不禁。下甚者，神氣敗泄，而手足不仁。六腑以胃為主，五臟以脾為主，脾胃同主四肢，故病皆見於手足也。

白話文：

六腑屬於陽，位置在外，六腑氣絕於外，會出現手腳冰冷、氣喘上逆、蜷縮臥倒、腳掌縮小的症狀。五臟屬於陰，位置在內，五臟氣絕於內，會導致腹瀉不止。腹瀉嚴重時，精神氣血耗竭，手腳麻木不仁。六腑以胃為主，五臟以脾為主，脾胃共同支配四肢，因此疾病都表現在手腳上。