包誠

《傷寒審證表》~ 陽明

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陽明

1. 陽明

腑病連經 病人煩熱汗出則解,又如瘧狀,日晡發熱者,屬陽明。脈實宜下之,浮虛宜發汗,下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解,也可發汗。陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈。太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下。太陽病,項背強𠘧𠘧,反汗出,惡風。

桂枝葛根湯主之。太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗,惡風。葛根湯主之。太陽與陽明合病者,必自下利。葛根半夏湯主之。太陽與陽明合病,不下利,但嘔。葛根半夏湯主之。

腑病 陽明之為病,胃家實也。傷寒三日,陽明脈大,身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱。病有得之一日,不發熱,而惡寒,何也?曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。惡寒何故自罷?曰:陽明居中土,無所復傳,始雖惡寒二日自止也。傷寒發熱,無汗,嘔,不能食,反汗出濈濈然。

傷寒脈浮緩,手足自溫者,是為系在太陰,身當發黃,若小便自利,不發黃,至七八日,大便硬者,轉系陽明,其人濈濈然微汗出也。太陽,陽明者,脾約,正陽,陽明者,胃家實,少陽,陽明者,發汗,利小便,已,胃中燥,煩熱,大便難。陽明來路。太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,轉屬陽明,不更衣,內實,大便難。

太陽病,初得時,發其汗,汗出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒,若太陽證不罷,不可下,下之為逆,可小發汗,面色緣緣,正赤者,陽郁在表,當解之,熏之。若發汗不徹,陽郁不得越,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,短氣,但坐,以汗出不徹故也。更發汗則愈。

何以知汗不徹?脈澀故也。太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也。調胃承氣湯主之。二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語,下之則愈。大承氣湯主之。陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也。手足濈然汗出者,此大便已硬,大承氣主之。

若汗多,微發熱,惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣。小承氣湯主之。陽明病,若吐,若下,若發汗,微煩,小便數,大便因硬。小承氣湯主之。陽明病,不吐,不下,心煩。調胃承氣湯主之。陽明病,本汗出重,發汗病瘥,尚微煩,不了了者,大便必硬,以亡津液,胃乾燥故硬。

當問其小便,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數少,以津液當還胃中也。亡津便硬症。陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導