楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之六 (1)

1. 心疼方論

紫之奪朱，相去一間耳，而毫釐疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所幹，果為氣、血、痰、水所犯，則其痛掣背，脹脅胸煩，咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心。或陽虛陰厥，亦令心下急痛。

白話文：

紫和豬紅色的色差，雖然只有一層，但細微到就像毫釐一樣，實際上卻是天壤之別。心臟是五官的主宰，也是百骸聽從命令的原因。如果心臟的正經受到了風寒邪氣的侵襲，或者受到氣、血、痰、水的侵襲，那麼就會引起背部疼痛、胸肋脹滿、煩躁、咽喉乾澀、兩眼發紅發黃、手足發青至關節，早上發病，晚上就會死亡。然而，心臟的包膜與胃口相應，所以脾臟疼痛往往會連累到心臟。或者陽氣虛弱、陰氣鬱結，也會導致心下急痛。

或他臟之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉。如所謂九種心痛：一蟲，二疰，三風，四悸，五食，六飲，七冷，八熱，九去來者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？然則治劑之法將何如？曰：熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣調血，逐水豁痰，此其要略耳。蘇沈內翰有方目曰沉麝丸，凡心脾疼痛，隨試輒效。

白話文：

其他臟腑的邪氣，也有侵入心臟的，就是心臟的別脈受到邪氣的侵襲。例如所謂九種心痛：一是蟲類侵犯，二是帶狀皰疹，三是風邪，四是心悸，五是飲食不當，六是飲酒過度，七是寒冷，八是炎熱，九是時發時止的疼痛，都是由於心臟的別脈受到邪氣的侵襲所致。真正的心痛，不知道是否還能治癒？那麼，治療的方法應該如何呢？回答是：對熱證要採用清涼解熱的方法，對寒證要採用溫暖散寒的方法，對感受風邪引起的要採用疏散風邪的方法，順氣活血，利水化痰，這些是治療心痛疾病的大要領。蘇軾、沈括等內閣大學士有一種方劑，叫做沉麝丸，凡是心臟、脾胃疼痛，隨試隨效。

他如玄胡索、五靈脂、官桂、當歸、乳香、沒藥、沉香、木香等輩，皆的對藥也。臨機應變，學者亦當察其微。

白話文：

像玄胡索、五靈脂、官桂、當歸、乳香、沒藥、沉香、木香等，都是對症下藥的良藥。在治療疾病時，醫生也應該觀察患者的細微變化，靈活地調整治療方案。

2. 心疼證治

沉麝丸，治心脾氣血諸痛。（方見血類。）

和劑七氣湯，治七氣相干，心下疼痛。（方見氣類。）

白話文：

沉麝丸（收錄於《血類方》中）

功效：治療心脾氣血方面的疼痛。

和劑七氣湯（收錄於《氣類方》中）

功效：治療七氣相干導致的心下疼痛。

沉香降氣湯，治陰陽不和，心腹刺痛，（方見氣類。）加些乳香為佐。

白話文：

沉香降氣湯：治療陰陽失調，心腹刺痛。（具體藥方請參考醫書。）並且以乳香作為輔助藥物。

大沉香丸，治冷氣攻衝，心腹刺痛。亦治猝暴心痛。

白話文：

大沉香丸，用於治療寒邪上衝攻擊心臟，導致心腹刺痛。另外也可用於治療突然發生的心痛。

沉香，乾薑（炮），薑黃，辣桂，檀香（各四兩），白豆蔻仁（二兩），白芷，甘草（爁），甘松（洗，焙），天台烏藥（各半斤），香附（淨，爁，一斤）

白話文：

沉香、乾薑（炮製）、薑黃、辣桂、檀香（各 4 兩），白豆蔻仁（2 兩），白芷、甘草（炒過的）、甘松（清洗後，焙乾）、天台烏藥（各半斤），香附（淨化的，炒過的，一斤）。

上末，煉蜜丸如大彈子。每一丸，食前薑湯嚼下，或姜三片略煎服。

白話文：

煉製的蜜丸如大彈珠一般。每一丸，在吃飯前嚼服，或者略煎三片薑後服下。

蘇合香丸，治猝心痛。（方見嗽門。）用生薑橘皮湯調下。

白話文：

蘇合香丸，治療心痛發作。（方見咳嗽入門。）用生薑橘皮湯送服。

桂枝四七湯，治風冷寒邪客搏，心腹作痛。

白話文：

桂枝四逆湯（方名）

主治：風寒之邪侵入體內，導致腹中疼痛。

桂枝，白芍藥，半夏（制。各一兩），白茯苓，厚朴（制），枳殼（制），甘草（炙。各半兩），人參，紫蘇（各一分）

白話文：

桂枝、白芍藥、半夏（製造過的。各一兩），白茯苓、厚朴（製造過的）、枳殼（製造過的）、甘草（烤過的。各半兩），人參、紫蘇（各一分）

上銼。每服四錢，姜七片，棗二枚，食前煎服。

勝金散，治心下痛。

白話文：

勝金散，治療心窩痛。

每次服用四錢，搭配七片生薑，兩顆紅棗，在飯前用煎服的方式服用。

桂枝，延胡索（炒），五靈脂，當歸（等分）

白話文：

桂枝、延胡索（炒過）、五靈脂、當歸（等分）

上為末。每服三錢，水一盞，酒三分同煎，食前服。

靈脂酒，治心腹猝痛。

川五靈脂（去砂石，略炒）

上為末。每二錢，溫酒調下。加延胡索、沒藥尤妙。

生地黃膏，治熱氣乘心作痛。

白話文：

靈脂酒，治療心腹突然疼痛。

川五靈脂（去掉砂石，稍微炒過）

以上研磨成粉末。每服三錢，水一碗，酒三分加在一起煎煮，飯前服用。

生地黃膏，治療火氣攻心引起疼痛。

石菖蒲（一兩半），北前胡，赤茯苓（各三分）

白話文：

石菖蒲（6克），北前胡，赤茯苓（各1.2克）

上為末，蜜一盞，生地黃汁一盞，夾研為膏。每服彈子大，紫蘇煎湯，食後調下。

白話文：

將藥材磨成粉末，加入一盞蜂蜜和一盞生地黃汁，混合研磨製成膏狀物。每次服用如彈子般大小，用紫蘇煎煮的湯劑送服，在飯後服用。

靈砂丹，治冷氣乘心作痛。

好靈砂（三分），川五靈脂（二分）

白話文：

靈砂丹

用於治療寒氣侵犯心臟而導致的疼痛。

材料：

靈砂（三分） 川五靈脂（二分）

上研極細，稀糕糊丸麻子大。每服二十丸，食前石菖蒲、生薑煎湯下。或用五丹丸（方見血類。）或用養正丹（方見痼冷門。）須審其脈證虛冷，乃可用。脾家冷痛，亦可擇用。

白話文：

將藥物研磨成極細的粉末，加入少量可以做糕點的麵糊和芝麻那麼大的麻子，做成丸劑。每次服用二十丸，在飯前以石菖蒲、生薑煎煮的湯劑送服。或者使用五丹丸（配方請參閱血類）。或者使用養正丹（配方請參閱痼冷門）。必須審慎地判斷患者的脈象和證候是虛冷證，纔可以服用。脾氣虛寒引起的疼痛，也可以選擇使用此方。

薑桂飲，治心腹刺痛。

良薑，辣桂（等分）

上為末。每服二錢，米湯乘熱調下。

生薑枳殼湯，治中脘氣滯，心下引痛。

辣桂（一兩），生薑母（一兩半），枳殼（制，三分）

上粗末。每服三錢，新水煎服。

良薑，治九種心痛。

白話文：

薑桂飲

治心腹刺痛。

生薑（良薑）、肉桂（等份）

以上研磨成粉末。每次服用二錢，用米湯趁熱沖服。

生薑枳殼湯

治中脘氣滯，心下引痛。

肉桂（一兩），生薑（一兩半），枳殼（去核，三分）

以上打成粗末。每次服用三錢，用清水煎服。

良薑

治九種心痛。

五靈脂，木香，當歸，蓬莪朮（煨。各半兩），生乾薑（三分）

白話文：

五靈脂、木香、當歸、蓬莪朮（烘烤後）、每味藥半兩；生乾薑三分。

上為末，煉蜜丸桐子大。每二十丸，食前橘皮煎湯下。

心腹痛方

草果，延胡索，靈脂，沒藥

上末，酒調一二錢，腹痛手拈卻。

白話文：

心腹痛藥方

草果、延胡索、靈脂、沒藥

以上研磨成粉末，用酒調和一到二錢，肚子痛時手捏即癒。

煉蜜製成桐子大小的丸子。每次取二十丸，於飯前用橘皮煎湯送服。