張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 伏邪

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伏邪

1. 伏邪

馮(左),寒熱如瘧者旬日,連絡無間者又五日矣。醫者咸謂年老體虧,餘邪留戀,參朮地冬之類,已投七劑。診脈洪數彈指,胸痞氣粗,舌苔灰垢厚濁,脘中按之痛,胸前㾦未透,日晡熱甚,譫語神糊。據是脈證有邪有滯,所聞與所見,殊屬霄壤矣。但邪滯沾補,愈膠愈結,熏蒸於中,內陷最速。

按法冶病猶易,補救誤補實難,此豈醫者之忽,當自悔何以年尊也。事在危急,姑為醫病。擬表裡並疏,必得㾦從汗達,庶有轉機。

柴胡(六分),前胡(一錢),連翹(一錢五分),豆卷(三錢),蔞實(三錢),杏仁(三錢),竹茹(一錢五分),枳實(七分),桔梗(五分,枳桔二味磨沖),先服萊菔汁一盞,攘入白荷花露一兩。

復診,汗泄未暢,㾦點未遍,胸悶依然,舌苔更厚,右脈數大有力,神志時慧時矇,矢氣頻轉,穢濁異常。邪滯尚是膠結不通,內傳之勢,猶是捷徑,補劑之功,蓋亦偉耳。再擬前法,從少陽陽明手太陰透達。

柴胡(五分),前胡(一錢),杏仁(三錢),枳殼(五分,磨),桔梗(五分,磨),葛根(一錢),炒牛蒡(一錢五分,杵),連翹(三錢),野薔薇露(一兩,衝入)

三診,汗暢㾦布,表熱較和,胸悶舒而神志亦清,右脈數而大便未通,表邪既泄,里滯宜行,擬從陽明腑分主治,仍參泄上之法,但舌苔之垢膩灰濁,倍於尋常,病將兼旬,猶未化動,後恐驟然剝落,又多變幻耳。

炒枳實(一錢),麻仁(三錢),黑梔(一錢五分),前胡(一錢),蔞實(三錢),杏仁(三錢,研),連翹(一錢五分),炒竹茹(一錢五分),涼膈散(七錢,包,後下)

四診,大便暢通之後,汗又大泄,㾦布滿腹,表熱微矣,脈數緩矣。痞悶既舒,而漸納糜粥,惟舌苔依然不化,當慎反復。

桑葉(一錢五分),炒枳殼(七分),川石斛(三錢),炒銀花(一錢五分),丹皮(一錢五分),橘白(一錢),塊滑石(三錢),雲苓(三錢)

五診,白㾦暢布未回,汗亦津津自泄,熱解已淨,便又續通,反復之慮可免,而舌苔驟剝,即現光紅起裂,脈左細數,心煩少寐,究因邪滯久蘊,又以補劑助之,以致旋見劫陰之險。幸而㾦已透,汗已暢,大腑已通,否則液涸風動,昏陷之虞至易耳。

治病之難,難在揠拔補救,今忽於前者往矣,履險如夷者獨任耳。權擬救陰暫進,蓋老年之陰氣,傷則最難復者。

川連(五分,水炒),生西洋參(一錢),麥冬(一錢五分),炒棗仁(一錢五分),阿膠(蛤粉炒,一錢五分),鮮藿斛(七錢),云神(三錢),生甘草(四分),炒知母(一錢五分),炒丹皮(一錢五分)