《成方便讀》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 蒼耳散
鼻淵蒼耳散能疏，白芷辛夷與薄荷。為末蔥茶湯送下，升清達竅病能休。
蒼耳散，白芷（一兩），薄荷，辛夷（各五錢），蒼耳子（炒二錢五分），為末，食前蔥茶湯調下二錢。治鼻淵證濁涕不止，時時下流。乃熱灼於腦，而液下滲為涕也。經有云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，以膽火最易上升，而其經又絡於腦也。然病雖悉由熱致，但清者即化而為濁，病在上焦，不得不用辛香上達之品，以解散之。
若徒以苦寒清降之品服之，不特濁不能化，即上熱亦不能遽除。故以白芷辛溫香燥、入陽明而疏邪勝濕者為君；陽明之脈，絡於腦而挾於鼻，白芷又治頭面之疾也。薄荷散風熱於上焦，辛夷宣濁邪於清竅。蒼耳之疏風散熱，能上通腦頂，外達皮膚，所以成其升散之力。引以蔥、茶調服，蔥可升清陽而上達，茶乃引熱勢以下行，其濁自降耳。
2. 攻裡之劑
里者，表之對也。攻者，攻下之使邪從里解也。夫人之病也，不在於表，即在於里。表有經絡、營衛之不同，里有臟腑、胸腹之或異。凡六淫之邪，初客於表者，既有解表方法，列之於前矣。倘表病不除，而傳於裡者，則尤當審其寒熱、虛實而施治之。寒者當溫，熱者當清，虛者當扶正以化邪，實者可宣導而攻下。
里之寒熱、虛實既明，還須察其兼證，或挾痰、挾食、挾血之類，皆得謂之裡證。不必拘拘乎表病傳裡，方為里也。此門皆以里之屬實而可攻下者錄之，其他里之屬虛寒、屬雜病者，散見各門。
3. 大承氣湯（仲景）
大承氣湯樸實黃，芒硝化入用須詳。去硝乃是小承氣，調胃硝黃甘草嘗。
大承氣湯，大黃（四兩酒洗），芒硝（三合），厚朴（半斤），枳實（五枚），先煎樸、實，將熟，內大黃，煮二三沸，傾碗內，和芒硝服。得利則止。治陽明病熱邪入里，轉成胃實，不大便，發熱，譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實，全見里證，以及雜病三焦大熱，脈來沉實有力者。夫六淫之入里也，無形之邪，必依有形之物，以為固結。
故胃者土也，萬物所歸，是以熱邪一入於胃，無所復傳，即挾胃中之滓穢，互相團結，而成可下之證。然此方須上、中、下三焦痞滿燥實全見者，方可用之。以大黃之走下焦血分，盪滌邪熱者為君；又恐其直下之性，除其下而遺其上，故必以酒洗之。但大黃雖能攻積推陳，不能軟堅潤燥，所有胃中堅結之燥屎，仍不能除，故必以芒硝鹹寒潤下之品，軟堅潤燥，乃克有成。枳實、厚朴苦降，破上、中二焦之氣，以承順之，為硝、黃之先導，而後痞滿燥結全消耳。
此之謂大承氣湯也。
小承氣湯，大黃（四兩），厚朴（二兩薑汁炒），枳實（二枚麩炒），治陽明病譫語潮熱，不大便，胃有實熱，痞滿而喘，邪盛於上、中二焦，無燥屎堅結者。故但以大黃蕩胃實，枳、樸泄痞滿，則上、中之邪，自可蠲除，無須芒硝之鹹寒，復傷其下焦之陰血耳。
調胃承氣湯，大黃（酒浸），芒硝（各一兩），炙甘草（五錢），治陽明病不惡寒反惡熱，口渴便秘，滿腹拒按，中、下焦燥實之證。故但以大黃除熱蕩實，芒硝潤下軟堅。加炙甘草者，緩其急而和其中；不用枳、樸者，恐傷上焦氣分。大黃用酒浸者，欲減其苦寒速下之性，而微下之，令胃和則愈耳。
4. 大陷胸湯（仲景）
大陷胸湯黃與硝，因加甘遂力為超。水邪熱陷相團結，病發於陽誤下高。
大陷胸湯，大黃（二兩），芒硝（一升），甘遂（一錢為末），先煮大黃，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末。溫服。治太陽病表邪不解，而反下之，熱陷於裡。其人表有水飲停胸，以致水熱互結心下，滿而硬痛，手不可近，不大便，舌上燥而渴，成結胸胃實之證。以甘遂之行水，直達所結之處，而破其澼囊；大黃盪滌邪熱，芒硝咸潤軟堅。
三者皆峻下之品，非表邪盡除，內有水熱互結者，不可用之。