《成方便讀》~ 卷四 (10)

1. 外科之劑

外科者，並非與內證截然兩途，實同源而異流也。故明乎內者，未必不明於外；形諸外者，未必不本主於中。《經》云：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。但須辨其寒熱、虛實而治之，使營氣返逆為順，復其常度，則可矣。夫營者主血，循行分肉之間，得寒則凝澀，行之不及，乃失其常，得熱則沸騰，行之太過，亦失其常。失常則痰凝血結，而成外證矣。

大抵寒、熱、虛、實皆有形證可辨，如形色淡白而不痛，舌苔白滑而不渴，小便清長，脈來遲緩，皆寒也；色赤焮痛，舌黃口渴，二便不利，脈象浮洪，皆熱也。而熱者多實，寒者多虛；初起者多實，潰後者多虛，不必拘拘乎大小、陰陽之定論也。至治之之法，寒者熱之，熱者寒之，固無論矣。

然寒凝之證，用溫散之法，使既凝之血，得溫則行，自然解散，事之常也。有證之屬熱者，其始也，既結為腫，以寒藥服之而不效，反用溫藥而得散者，何也？蓋結者非溫不行，兩熱相攻則散，此又事之變者也。此皆為外證之大者言之，至若輕淺瘡癤之類，又當觀其所以，隨證治之，或內服，或外敷，學者參互取效可耳。茲集略採古法數方，以備觀覽焉。

2. 陽和湯

陽和湯法解寒凝，外證虛寒色屬陰。熟地鹿膠薑炭桂，麻黃白芥草相承。

陽和湯，熟地（五錢），白芥子（一錢半），鹿角膠（一錢半），炮薑炭（五分），桂枝（一錢），麻黃（一錢），甘草（五分），煎服。夫癰疽流注之屬於陰寒者，人皆知用溫散之法矣。然痰凝血滯之證，若正氣充足者，自可運行無阻，所謂邪之所湊，其氣必虛，故其所虛之處，即受邪之處。病因於血分者，仍必從血而求之，故以熟地大補陰血之藥為君。

恐草木無情，力難充足，又以鹿角膠有形精血之屬，以贊助之。但既虛且寒，又非平補之性可收速效。再以炮姜之溫中散寒，能入血分者，引領熟地、鹿膠，直入其地，以成其功。白芥子能去皮裡膜外之痰，桂枝入營，麻黃達衛，共成解散之勳，以宣熟地、鹿角膠之滯。甘草不特協和諸藥，且賴其為九土之精英，百毒遇土則化耳。

3. 真人活命飲

真人活命芷歸銀，乳沒防甘貝粉陳，甲片皂針酒作引，癰疽初起屬陽經。

真人活命飲，金銀花（二錢），陳皮（去白），當歸（酒洗各一錢半），防風（七分），白芷，甘草節，貝母，天花粉，乳香（各一錢），沒藥，皂刺（各五分），炙甲片（一錢），用好酒煎。毒在上飽服，在下飢服。善飲者，多飲酒以行藥勢。忌酸物、鐵器。治一切腫毒初起未消、偏於輕淺陽分者。

夫腫毒之初起也，皆由營血阻滯，鬱而為熱。營衛之氣，失其常度，病既形之於外，必有表證外見。當此之時，急須精銳直前之品，搗其巢穴，使阻者行，滯者通，再助之以各藥，自然解散。方中甲片、角針皆能直達病所，破除結積之邪；乳香理氣，沒藥行瘀，二味皆芳香宣竅，通達營衛，為定痛之聖藥，以佐甲片、角針之不逮。然腫堅之處，必有伏陽，痰血交凝，定多蘊毒，故又以天花粉清之，金銀花、甘草節解之。

腫毒既生於外，即為表證，故以防風解之於後，白芷疏之於前，使營衛不盡之邪，皆從汗出，如是則腫毒解矣。至若當歸之和血，貝母之化痰，陳皮之理氣，亦由善後者以理其餘氛，酒煎則助其藥力耳。

4. 琥珀蠟礬丸

護心琥珀蠟礬丸，毒盛元虛恐內干。飛淨雄朱同白蜜，白湯送下一錢安。

琥珀蠟礬丸，黃蠟（一兩），白礬（一兩二錢），雄黃（一錢二分），硃砂（一錢研細），琥珀（一錢另研極細），白蜜（二錢），上四味，各研細末，另將蠟蜜入銅杓內溶化，離火片時，候蠟四旁稍凝，方將藥味入內，攪勻，共成一塊，將藥火上微烘，急作小丸，如綠豆大，硃砂為衣，磁罐收貯，每服二、三十丸。食後白湯送下，毒盛者早晚服，其功甚速。

治癰疽發背，瘡形已成，其人即不虛弱，恐毒氣不能外出，內攻於裡，預服此丸，護膜護心，亦且活血解毒。方中黃蠟、白礬皆固澀之品，為護膜之主藥，故以為君。雄黃、硃砂、琥珀不特鎮心神、安魂魄，且皆有解毒之功。白蜜甘平而潤，護膜解毒，兩擅其長。此丸業瘍醫者皆當預備，以應需用耳。