《成方便讀》~ 卷二 (9)

1. 四生丸

妄行血熱四生丸，側柏須鮮荷葉元，生地再加生艾汁，四般共搗服之安。

四生丸，鮮側柏葉，鮮荷葉，鮮生地，鮮艾葉，四味共搗汁服之。治熱伏陰分，血為熱逼而妄行者。此即仿《金匱》柏葉湯之意。凡吐血一證，熱傷陽絡者，當清其火；勞傷陽絡者，當理其虛。有熱伏陰分，用寒涼直折其熱，而熱仍不解者，則必以辛溫芳香之品，從血分以宣發其邪，使熱自陰出陽，然後清之、泄之，乃為得當。

如艾葉、荷葉，雖所入臟腑、主治各有不同，而性味、氣質大都相似，芳香入血，辛苦而溫，且其葉皆有解散之機，從此陰中伏熱，渙散不留。而以側柏、生地，直清其血。況側柏之涼，仍寓香燥之意，恐留不盡之邪；生地之涼，乃有安撫之功，防有虛羸之失。皆用汁者，取其新鮮力專之意。

由是知古方雖簡，必有深意存焉，學者不可草草忽之也。

2. 烏金丸

烏金丸治婦人瘀，血結癥瘕痛不除。香附木香莪朮桂，五靈乳沒共延胡。紅蘇烏藥歸桃配，黑豆還須酒煮之。豆汁熬膏丸和蜜，外須蠟殼謹扶持。

烏金丸，香附（四兩，童便一盞，牛膝一兩五錢同炒，去牛膝），官桂，五靈脂，延胡，當歸（醋炒），桃仁（去皮尖），烏藥（各一兩），莪朮（一兩），乳香（去油），沒藥（去油），木香（各五錢），黑豆（一升煮汁），紅花，蘇木（各二兩），酒五碗，將紅花、蘇木煎四碗，去渣，並豆汁熬成膏，和蜜為丸，每丸重二錢，蠟殼為衣。治婦人血結，癥瘕瘀痛，經閉血滯氣滯等證。

夫婦人血閉之證，皆由氣滯不行所致，故方中仍以香附為君，佐以木香，通行表裡、上下一切諸氣，而再以大隊行血破瘀之藥繼之，自能盪滌無餘，不留纖翳。然既結而成積，非湯劑可能速除，故用丸以緩之耳。

3. 黃土湯（金匱）

先便後血黃土湯，阿膠朮附地黃襄，黃芩甘草龍肝伏，脾臟虛衰血失常。

黃土湯，甘草，乾地黃，白朮，附子（炮），阿膠，黃芩（各三兩），灶中黃土（半斤），《金匱》治下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。夫下血一證，其源各自不同。《金匱》雖有遠血、近血之分，而總不出虛、實兩途，與寒、熱之分而已。然熱者多實，寒者多虛，尤為確切。

凡人身之血，皆賴脾臟以為主持，方能統御一身，周行百脈。若脾土一虛，即失其統御之權，於是得熱則妄行，得寒則凝澀，皆可離經而下，血為之不守也。此方因脾臟虛寒，不能統血，其色或淡白，或瘀晦，隨便而下，故以黃土溫燥入脾，合白朮、附子以復健行之氣，阿膠、地黃、甘草以益脫竭之血。

而又慮辛溫之品，轉為血病之災，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂王者之師，貴有節制也。

4. 祛風之劑

風者，六淫之首，百病之長，其性則善行數變，其病則出入無方。故聖人之避風，如避矢石，一有不謹，則邪氣乘之。是以上古聖人之教下也，皆謂：虛邪賊風，避之有時。但風之客於人也，重者為之中，輕者為之感冒。即中風一證，固有表裡、臟腑、經絡之不同，其因虛而得則一也。

然風有凜冽之寒風，此風中即有寒氣，所為風送寒來，寒隨風入。有客賊之風，如春時之西風，夏時之北風，如《經》所云：從前來者為實邪，從後來者為虛邪。從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪。此等之風，皆可乘虛為患者也。又如春夏之風，風中無寒，此乃鼓盪之和風，即所謂「吹面不寒楊柳風」者是也。

此等之風，皆不能獨傷人。且中風一證，又有南北之不同。北方風氣剛勁，地高多寒，多真中之病；南方風氣柔弱，地卑多濕，多類中之殃。類中固所因不一，真中亦治法不同。總之，中之為病，無論其為真、為類，皆急暴之病，其來也既驟，非延緩可以濟事。必須先辨其閉、脫兩途，大抵邪盛者多見閉證，正虛者多見脫證。

閉者，如兩手握固，兩目直視，二便閉塞，口噤不開，如此之證，即可開之、泄之、表之、里之，望其邪去正安；若一見脫證，或手撒口開，或二便自遺，或汗出眼合，或涎沫不攝，如此之證，急用固本之法，尚恐不暇，豈能再及於風哉！略述其大概如此。