《成方便讀》~ 卷二 (10)

1. 小續命湯（千金）

小續命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風，芩甘防己加薑棗，真中風邪表實同。

小續命湯，防風（一錢二分），桂枝，麻黃，人參，杏仁（去尖研），川芎（酒洗），白芍（酒炒），炙甘草，黃芩（酒炒），防己（各八分），附子（四分），加薑、棗煎。治中風卒起，或不省人事，神氣潰亂，或筋脈拘急，半身不遂，或語言謇澀，口眼喎斜，以及剛柔二痙，一切中風之屬於表實而無里證者，皆可增損用之。

夫風之中人也，雖有從前、從後所中之不同，太陽、陽明經絡之各異，然太陽主一身之表，為寒水之經，且風中有寒，物從其類，故中經必多始自太陽，中腑必歸於胃，中臟必歸於心也。但大風之來，無不營衛皆受，此時止可分其在經、在腑、在臟三者之間，又不必拘拘乎在營、在衛而論。如此方所治之不省人事、神氣潰亂者，乃邪氣驟加，正氣不守之象。

筋脈拘急者，筋得寒則收引也。半身不遂者，乘人所稟陰陽之偏勝、氣血之盈虧，以致虛邪客於身半也。語言謇澀者，風中於絡而舌本強也。口眼喎斜者，受邪之處反緩，正氣為邪所引而急也。方中用麻黃、桂枝、防風、防己大隊入太陽之經、祛風逐濕者，以開其表。邪壅於外，則裡氣不宣，里既不宣，則鬱而為熱，故以杏仁利之，黃芩清之。

而邪之所湊，其氣必虛，故以人參、甘草益氣而調中，白芍、川芎護營而和血。用附子者，既可助補藥之力，又能濟麻黃以行表也。薑、棗為引者，亦假之以和營衛耳。

2. 三生飲

三生飲是附烏星，補正還宜加人參，少用木香理氣滯，中風昏憒不知人。

三生飲，生南星（一兩），生川烏（去皮），生附子（各五錢去皮），木香（二錢），每服一兩，加人參一兩煎。治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等證。夫中風之為病，大抵陽氣虛者為多，而陽虛之人，必多痰濕，肌體雖豐，其經絡、隧道之氣壅滯，故一中於風，即見其素有之本病，而為以前諸證。是以東垣有云：凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此證。

壯歲之時，無有也。若肥盛者，則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳。當此之時，豈尋常藥餌所能通達於上下哉！急以三生飲一兩，取其行經逐風治痰，有斬關奪門之勢。然必以人參兩許，駕馭其間，以助真氣。然後南星之辛烈散風除痰，烏頭、附子之辛熱行經絡、逐風寒，各奏其功。

加木香以理其氣，使之上下、表裡無一毫壅滯，自然邪自去而正不傷，乃為妙法耳。

3. 地黃飲子（河間）

地黃飲子斛蓯蓉，桂附苓萸菖遠冬，戟味薄荷薑棗引，風痱言謇足難從。

地黃飲子，熟地，巴戟（去心），山茱萸，肉蓯蓉（酒浸），附子（炮），官桂，石斛，茯苓，石菖蒲，遠志，麥冬，五味子，等分，每服五錢。入薄荷少許，薑、棗煎服。治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱，急當溫之。夫中風一證，有真中，有類中。

真中者，真為風邪所中也；類中者，不離陰虛、陽虛兩條。如腎中真陽虛者，多痰多濕；真陰虛者，多火多熱。陽虛者，多暴脫之證；陰虛者，多火盛之證。其神昏不語、擊僕偏枯等證，與真中風似是而實非，學者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至，氣者陽也，其為腎臟陽虛無疑矣。

故方中以熟地、巴戟、山萸、蓯蓉之類，大補腎臟之不足，而以桂、附之辛熱，協四味以溫養真陽。但真陽下虛，必有浮陽上僭，故以石斛、麥冬清之；火載痰升，故以茯苓滲之。然痰火上浮，必多堵塞竅道，菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪。五味以收其耗散之氣，使正有攸歸；薄荷以搜其不盡之邪，使風無留著。

用薑、棗者，和其營衛，匡正除邪耳。

4. 牽正散

（改容膏）

口眼喎斜牽正散，陽明風中邪干漫。殭蠶白附蠍全投，酒服二錢功可贊。尚有改容膏外塗，蓖麻冰片共捶爛。或加附子與乾薑，溫散追風速除患。

牽正散，白附子，殭蠶，全蠍，等分為末，每二錢，酒調服。治中風口眼喎斜，無他證者。夫中風口眼喎斜一證，《金匱》有言，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂數語。尤注謂其受邪之處，筋脈不用而緩；無邪之處，正氣獨治而急。是以左喎者邪反在右，右喎者邪反在左也。

然足陽明之脈，挾口環唇；足太陽之脈，起於目內眥；足少陽之脈，起於目外眥。則中風一證，無不皆自三陽而來。然二氣貫於一身，不必分左血右氣，但左右者，陰陽之道路，緣人之稟賦，各有所偏，於是左右不能兩協其平，偏弊相仍，外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼喎斜、無他證者，其為風邪在經，而無表裡之證可知。

故以全蠍色青善走者，獨入肝經，風氣通於肝，為搜風之主藥；白附之辛散，能治頭面之風；殭蠶之清虛，能解絡中之風。三者皆治風之專藥，用酒調服，以行其經，所為同氣相求，衰之以屬也。

改容膏，蓖麻子（一兩），冰片（三分），共搗為膏，寒月加乾薑、附子各一錢，左喎貼右，右喎貼左，即正。或用鱔魚血調塗，或用蜣螂搗敷。蓖麻、鱔血、蜣螂，皆追風拔毒，冰片以開其竅，薑、附以溫其寒。治法不越乎此。凡人之眼、耳、口、鼻，皆在於上，何以耳鼻不喎，而獨喎於口目？以風為陽邪，陽主動，口目常動，故風生焉；耳鼻常靜，故風息焉。由是觀之，則中風口眼喎斜之義，思過半矣。