《成方便讀》~ 卷二 (2)

1. 越鞠丸（丹溪）

越鞠丸方越郁奇，諸般鬱結總相宜。芎蒼香附山梔曲，嘔吐吞酸自可稀。

越鞠丸，醋炒香附，蒼朮（泔浸，炒），撫芎，神麯（炒），黑山梔（各等分），曲糊為丸。治諸般鬱結，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消等證。越鞠者，發越郁鞠之意也。郁者，抑鬱不伸之謂也。《內經》本有五郁之治，此特以五運而言。然五運六氣之郁，皆屬無形之邪，故雖鬱而易愈。

若夫濕、痰、瘀血、食積等物有形者，一有郁遏，則為患多矣。而治郁者，必先理氣，以氣行則鬱行，氣阻則鬱結耳。故首以香附流行氣分之品為君，而以蒼朮燥濕鬱，川芎行血鬱，神麯消食鬱，三者皆能調有形之郁，而致平和。但鬱則必熱，所謂痞堅之處，必有伏陽。故以山梔之降火，化陰中之伏熱，使之屈曲下行而合之。

香附開氣鬱，山梔降火鬱，亦仿《內經》五郁之治，此丹溪之大法。學者尤當臨證變通，觀病之所在，加減可也。

2. 橘皮竹茹湯

橘皮竹茹治嘔呃，久病虛羸胃氣逆。半夏麥冬甘草參，茯苓薑棗枇杷葉。

橘皮竹茹湯，橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。治久病胃虛，氣火上逆，而成嘔呃等證。夫人之常氣皆稟於胃。胃者，五臟六腑之海，其氣常下行。虛則逆而上行，所謂氣有餘即是火。火蒸津液則為痰，於是嘔呃之證所由來矣。

故嘔呃一證，無論其寒、熱、虛、實，悉因胃病而起也。如此方之治胃虛嘔呃，病因虛而起者，仍以治虛為先，故以參、甘之助胃氣，麥冬之養胃陰。二陳除痰散逆，竹茹和胃清煩。然虛火上逆，肺必受戕。故以枇杷葉之清金降氣者，助胃氣以下行。用薑、棗者，以胃乃衛之源，脾乃營之本，營衛和則脾胃自不失其常度耳。

3. 定喘湯

定喘湯療哮病方，款芩白果杏麻黃，蘇桑夏草生薑引，寒束金家肺受殃。

定喘湯，白果（十粒，炒黃），麻黃，製半夏，款冬花（各三錢），桑白皮（蜜炙），蘇子（各二錢），杏仁（去皮尖），黃芩（各一錢半），甘草（一錢），加生薑煎。治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫髮不容。其性亦以下行為順，上行為逆。

若為風寒外束。則肺氣塑閉。失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液，鬱而為痰，哮嗽等疾，所由來也。然寒不去則鬱不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁。黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺；款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金。

數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。

4. 酸棗仁湯（金匱）

酸棗仁湯知茯芎，更加甘草妙無窮。虛勞煩熱難安寐，魂不歸肝邪在中。

酸棗仁湯，棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓，川芎（各二兩），治虛勞虛煩不得眠，此湯主之。夫肝藏魂，有相火內寄，煩自心生。心火動則相火隨之，於是內火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主，欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯，搜剔而無餘。然後，棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。

雖曰虛勞，觀其治法，較之一於呆補者不同也。

5. 駐車丸（千金）

阿膠梅連丸

駐車丸治痢難痊，醋煮阿膠搗作丸。配入姜連調冷熱，當歸和血急能寬。若還五色頻頻下，夜熱難除陰漸干，加入烏梅赤茯苓，炒焦黃柏另方傳。

駐車丸，阿膠（三兩），當歸，黃連（炒黑各一兩五錢，乾薑一兩，炮），上四味，搗篩醋煮，阿膠為丸，梧子大。每服四、五十丸，晝夜三服。米飲下。治陰虛下痢發熱，膿血稠黏，及休息痢。原方注云：三車運精氣神，分治三焦，以調適陰陽。此因陽熱過旺，陰精受傷，故用黃連以駐鹿車之驟。

乾薑以策牛車之疲，阿膠以挽羊車之陷，當歸以和精氣神之散亂也。總之，此證因陽熱過旺，陰精受傷，所有陽邪，羈留陰分可知。故以阿膠之補血，當歸之和血，用炮姜引之入陰，而復其精血；以炒黑黃連從陰分中而祛其陽陷之邪。且黃連之苦，得乾薑之辛，一開一降，邪自不留，陰自可復耳。

阿膠梅連丸，阿膠，黃連（炒黑各三兩），當歸（一兩五錢），炮姜（一兩），黃柏（炒黑），赤芍藥，赤茯苓，烏梅肉（炒枯各一兩五錢），醋煮，阿膠為丸，梧子大。每服三、五十丸，晝夜三服，米飲下。治陰虛下痢五色，至夜發熱。此方主治與前略同，但多下痢五色一證。

夫下痢而五色，此為五液下注，五臟真陰皆竭。若不急去其邪，則陰終不能遽復，痢仍不止。故以黃柏、苓、芍以助黃連之祛邪，而特加烏梅以斂陰，不欲其下注耳。