《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (46)
退思集類方歌注 (46)
1. 木防己湯
治膈間支飲，喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈者。
木防己（三兩），石膏（如雞子大二枚），桂枝（二兩），人參（四兩），水六升，煮取二升，溫服。虛者即愈，實者三日復發，復與。不愈者，去石膏，加茯苓四兩，芒硝三合（烊化），微利則愈。
木防己湯治支飲，（咳逆倚息不得臥，其形如腫，謂之「支飲」。）喘滿痞堅脈沉緊，（支飲上入於膈，阻其氣則逆於肺間而為喘滿，阻其血則雜揉心下而為痞堅。）面色黧黑為血凝，（腎氣上應，其色黑；血凝之，色亦黑。）先從肺衛求其診。（此方姑緩心腎之治，而先治其肺，俾肺之氣行，則飲不能逆而俱解矣。
）定喘補肺石膏參，散飲開痞桂防迅。（桂枝、防己，一苦一辛，並用能行水散結。而痞堅之處必有伏陽，吐下之餘定無完氣，故又加石膏除熱，人參益氣。）邪留氣分此能平，若連血分還宜訊，可把原方去石膏，加入芒硝茯苓進。消痰破血後方強，淺深次第醫當審。（支飲在氣分者，服木防己湯即愈。
若飲在血分，深連下焦，必愈而復發。以其既散復聚，則有堅物留作澼囊，故去石膏氣分之藥，加芒硝消痰結破血癖，合之茯苓去心下堅，且伐腎邪也。此治支飲淺深次第之法，醫宜細審。）
2. 防己椒目葶藶大黃丸
治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣之證。
防己，椒目，葶藶，大黃（各一兩），為末，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，以知為度。
防椒葶藶大黃丸，水客腸間口舌乾，（水聚於下而不上潮，則口舌反乾燥。）腹滿如囊為湧水，（湧水之候，腹滿不堅，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，是水在大腸也。）從腸泄水此方安。（肺與大腸為表裡，腸間水氣不行於下，以致肺氣膹鬱於上，而燥熱之甚。用防己療水氣，椒目治腹滿，葶藶瀉氣閉，大黃瀉血閉，急決大腸之水，以救肺金之膹郁。
不治上而治下，故用丸劑也。按：《聖濟》湧水十三方，亦有從大腸溫下者，然內用牽牛、大黃，太峻，不若此方為穩。）
3. 防己地黃湯
治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮者。
防己，甘草（各一分），桂枝，防風（各三分），以酒一杯漬之，絞取汁；用生地黃二斤，㕮咀蒸之，如斗米飯久，以銅器盛其汁；更絞地黃汁和，分再服。（煮法奇）
防己地黃湯桂枝，防風甘草五般施，桂草二防俱酒漬，地黃蒸汁沖服之。（桂、草、二防，酒漬絞汁，取其輕清歸於陽分，以散血中之風。生地甘寒，熟蒸使歸於陰，以除血中之熱。蓋藥生則散邪，熟則補虛，此等煮法，最宜細玩。）妄行獨語如狂狀，（邪並於陽，則狂而妄行，並於陰則獨語，此即癡病之屬。
）無熱無寒（病不在表，故無寒熱。）浮脈司。（浮為風為虛）風入心經營氣熱，疏風涼血此方奇。（心主血而藏神，風入心包絡中，則營氣熱而心神矇昧，故古稱癡病為心風癲疾。此方重用地黃涼血補陰，略用疏風之藥，以酒引入血分，大有巧妙。此係《金匱》附方，人多不識，故特表而出之。
蓋風行必燥，凡疏風必兼涼血。余嘗以此湯，借治風濕之病過服溫燥之藥而化為熱，腿足或遍體肌膚忽發紅暈疼痛如遊火之狀者，甚效，並識之。）
4. 〔附〕防己飲
（汪訒庵《醫方集解》），治濕熱腳氣，足脛腫痛，憎寒壯熱。
防己，木通，檳榔，生地（酒炒），川芎，白朮（炒），蒼朮（鹽水炒），黃柏（酒炒），甘草梢，犀角（磨沖），食前服。
濕熱腳氣防己飲，黃柏檳榔與木通，生地川芎蒼白朮，草梢犀角用磨沖。（防己、蒼朮、白朮、川芎行血燥濕，生地、黃柏、草梢、犀角涼血清熱，木通通關節、利濕熱，檳榔下行疾速，墜諸藥入下焦、消腫痛也。）腳氣宜通忌補塞，清熱燥濕此為功。（腳氣無不由濕熱而成，其證憎寒發熱，狀類傷寒，但足脛腫痛為異耳。
此病忌用補劑，以濕熱得補增劇也；亦不宜大瀉以傷元氣，但喜通而惡塞。若腳氣衝心，喘急嘔吐者死，水凌火故也。又分干、濕二種：若足腫而痛者，名濕腳氣，宜燥濕為主，清熱佐之；若不腫而痛者，名乾腳氣，宜清熱為主，燥濕佐之。「清熱燥濕」四字，是治腳氣之大法也。
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