《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (45)
退思集類方歌注 (45)
1. 〔附〕羊肉湯
（韓祇和《傷寒微旨論》，治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人蜷臥，時戰如瘧，及產婦血去過多而厥脫者。
當歸，白芍，牡蠣（煅各一兩），龍骨（煅五錢），附子（炮二個），桂枝（二分）
羊肉湯方出韓氏，採取仲景方法制。（此即仲景當歸生薑羊肉湯合桂枝龍骨牡蠣救逆湯、白通湯三方合一。）歸芍龍蠣附桂姜，亡陽脫血稱良劑。（汪訒庵《醫方集解》引韓祇和曰：「亡陽脫血，若止救逆，效必遲矣，與羊肉湯為效甚速。病人色雖見陽，是熱客上焦，中下二焦陰氣已盛，若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣。」）
2. 〔附〕天真丸
（喻嘉言《醫門法律》），治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血益氣，暖胃駐顏。
精羊肉（七斤去筋膜脂皮批開入後藥），當歸（十二兩酒洗），鮮山藥（十兩去皮），肉蓯蓉（十兩去甲水浸淡灑干），天冬（去心焙一斤），後四味共搗烘燥磨末，安羊肉內裹縛，用無灰酒四瓶煮令盡，再入水二升煮，候羊肉糜爛，再入黃耆末五兩，人參末三兩，白朮末二兩。用熟糯米飯焙乾作餅，將前後藥末和丸梧子大，一日二三次，服三百丸，溫酒下。
如難丸，用蒸餅五七枚，焙乾，入臼中杵千下，丸之。
天真丸用天門冬，當歸山藥肉蓯蓉，為末安於羊肉內，無灰酒煮爛堪舂。為丸加入參耆朮，如若難丸蒸餅充。精虛味補形溫氣，此藥堪為補法宗。（經云：「形不足者溫之以氣，精不足者補之以味」，養形補精以全神，故名「天真」。人參、黃耆、白朮養其形也，當歸、山藥、羊肉補其精也，肉蓯蓉暖腎中之陽，引精氣以歸根，天門冬保肺中之陰，致高源於清肅。嘗按古方溫燥藥中，必復滋陰保肺，亦恐未得補陽之功，先傷肺中陰氣爾。
喻嘉言力贊此方，可謂長於用補，其製法尤精，允為補方之首。）
3. 〔附〕羊肉粥
（陳直《養老奉親書》），補衰弱，壯筋骨，老人常服甚宜。
人參（二兩），黃耆（生），茯苓（各一兩），大棗（五枚），羊肉（二斤去脂皮取精肉四兩切細餘一斤十二兩以水五大盞入參耆等煎汁三盞去滓），粳米（三合入羊肉汁內煮粥），臨熟入精羊肉四兩，生薑少許，胡桃三枚（去殼衣以解膻氣），空心服。
羊肉粥出《養老書》，參耆茯棗粳米俱。補弱扶陽壯筋骨，（十劑云：「補可去弱，人參、羊肉之屬是也。」）衰年常服保無虞。（此古人服食之方，存之以備養老之一助。）
4. 防己茯苓湯
治皮水脈浮，四肢跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者。
防己，黃耆（生），桂枝（各三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩），水六升，先煮茯苓減二升，去滓，納諸藥，煮取二升，分溫三服。
5. 防己黃耆湯
治風濕脈浮身重，汗出惡風；亦治風水脈浮，其人頭汗出，表無他病，但腰以下當腫及陰，難以屈伸；又治濕痹麻木。
防己（一兩），甘草（炙半兩），白朮（七錢半），黃耆（一兩一分），銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服；良久再服。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，暖坐被上，又以一被繞腰下，令微汗瘥。（以被繞腰，接令取汗，以通陽氣，是外護之法。）
防己茯苓湯桂枝，更兼甘草與黃耆。脈浮（浮為表）腹滿四肢腫，（滿腫為水濕）皮水陽虛不渴宜，（不渴為津液未亡）水在皮中陽必汩，宣陽泄水是方推。（水在皮膚，衛陽必虛而汩沒，故用桂枝宣衛陽以解肌；君茯苓泄皮中水氣；黃耆益衛氣，生用亦能達表，治風注膚痛；漢防己大辛苦寒，通行十二經，開腠理，泄濕熱。此治皮水之主方也。
里無水氣，故不須白朮以固里。）防己黃耆（湯）除桂茯，再加白朮棗姜隨。此治風水與諸濕，身重（為濕）汗出（濕邪多汗，傷於風者，必自汗出。）惡風吹。（風在表，故惡風。按風水惡風，皮水不惡風為別。）四肢麻木（氣虛濕滯）腰髀痛，參用前方效乃奇。
（王晉三《古方選注》曰：「漢防己太陽經入里之藥，泄腠理，療風水，通治風濕、皮水二證，《金匱》汗出惡風者佐白朮，水氣在皮膚中聶聶動者佐桂枝，一以培土，一以和陽，同治表邪，微分標本。」蓋水濕之陽虛，因濕滯於裡而汗出，故以白朮培土，加薑、棗和中，胃不和再加芍藥。
皮水之陽虛，因風水襲於表，內合於肺，故用桂枝解肌散邪，兼固陽氣，不須薑、棗以和中也。黃耆湯方下云「服藥當如蟲行皮中，從腰下如冰」，可知其汗僅在上部而不至於下，即用白朮內治其濕，尤必外用被圍腰下，接令取汗，以通陽氣也。余治太陽腰髀痛，審證參用兩方，如鼓應桴，並識之。
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