《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (38)
退思集類方歌注 (38)
1. 甘草乾薑湯
治肺冷唾涎沫而不渴，必遺尿小便數，宜以此溫之；並能回中焦之陽氣。
甘草（四兩炙），乾薑（二兩炮），水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
甘草乾姜（湯）溫肺氣，唾涎（唾涎沫者必有寒飲）溲數（氣化失令）且遺尿，（膀胱不藏）口無燥渴（知非熱邪）方宜服，水冷金寒此劑司。（此方之治肺痿，乃肺中有水飲寒邪者。若火灼金傷之肺痿，與此相反，不可誤施。）陽氣溫和津自化，（陰自陽生，津由氣化，若陽氣不布，陰津亦不得上供。
此乃溫陽氣以回津之法，非真能救肺液枯痿也。）亡陽輕證亦堪施。（乾薑苦辛，守而不走，故君以甘草，使辛從甘化，則能守中復陽。此得理中之半方，是回中焦陽氣之輕劑。）
2. 吳茱萸湯
治陽明胃寒，食谷欲嘔，及少陰吐利，手足逆，煩躁欲死者；又厥陰乾嘔，吐涎沫而頭痛者，並主之。
吳茱萸（一升洗），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚），水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。（加附子一枚，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，脈沉遲者。）
吳茱萸湯人參棗，重用生薑溫胃好。（吳萸、生薑溫胃散寒，人參大棗緩脾益氣，亦中焦之治法。）食谷欲嘔（必食而嘔，受病在納穀之處。）吐涎沫，（胃中有寒飲）厥利煩躁皆能保。（吐利而手足厥冷，煩躁欲死，少陰之陽並露矣。吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可救腎陽，故能統治以上諸證。
）又吳萸加附子湯，寒疝脈沉所宜搗。（疝為肝病，故用吳萸以直溫肝經，加附子以散寒溫腎。）
3. 附子粳米湯
治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。
附子（一枚炮），甘草（一兩），大棗（十枚），半夏，粳米（各半升），以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，分三服。
附子粳米（湯）半甘棗，益胃通陽溫腎好，（此益胃通陽溫腎之劑。半夏、甘草、粳米、大棗皆脾胃藥，加入附子一味，通徹上下，上可散寒止嘔，下可溫經定痛。）雷鳴切痛（四字著眼）腹中寒，胸脅逆滿嘔能保。（腎虛寒動於中，胃陽為寒凝窒，故下為雷鳴切痛，上為逆滿嘔吐。）
4. 大建中湯
治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。
蜀椒（二合炒去汗），乾薑（四兩），人參（二兩），水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫兩服。如一炊頃，可飲粥二升。溫覆之。
大建中湯建中陽，（大建中臟之陽，以勝上逆之陰。）蜀椒乾薑（溫中散寒）參飴糖。（建立中氣）心胸大寒痛嘔吐，不能飲食腹滿膨，（陰寒氣盛，中土無權。）上衝皮起有頭足，（陰凝成象）痛不可近此能攘。
（前附子粳米證尚未至於不能食，胃氣未傷，故只用甘、棗、粳米和胃氣，半夏、附子止嘔痛；此證痛嘔而至於不能食，脾胃大虛，故用人參、飴糖建立中氣，蜀椒、乾薑溫中散寒，其證大段相同，而此重於彼耳。）
5. 〔附〕吳茱萸湯
（《聖濟總錄》），治「濁氣在上，則生䐜脹」。
吳茱萸（洗炒），官桂，厚朴（薑汁製），乾薑（炮各二兩），蜀椒（炒去汗），陳皮（去白），白朮（各五錢），為末，每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至八分，空心去滓溫服。
《聖濟》吳萸湯術樸，椒姜陳桂七般藥。濁氣在上生䐜脹，是亦陰陽之反作。（《素問·陰陽應象大論》云「寒氣生濁，濁氣在上，則生䐜脹」，是亦陰陽反作也。）宣布五陽驅濁陰，濁降胃和脹自卻。（此溫散降濁之法。
吳萸入肝，官桂入心，乾薑入脾，橘紅入肺，蜀椒入腎，皆氣厚性輕，芳香開發之品，用以宣布五陽，驅散濁陰；更以白朮、厚朴，溫中和胃，濁降胃和，䐜脹立已，真有捷於影響之妙。）
6. 〔附〕連理湯
（汪訒庵《醫方集解》），治傷暑瀉而作渴。
理中湯原方加黃連、茯苓。（原注云：「外感盛暑，內傷生冷者，非此不可。」）
連理湯方即理中（湯），黃連更與茯苓充。外傷盛暑內生冷，瀉而作渴可為功。（理中湯，治中氣虛寒之方也。太陰病自利不渴，為臟有寒，固宜以此溫之。若渴則為有熱矣，乃連理湯但加黃連、茯苓二味，以治傷暑瀉而作渴。觀原注云「外感盛暑，內傷生冷，非此不可」，可知其義仍責重於中臟有寒，故得用理中為主，加黃連所以清暑，茯苓所以滲濕，殊非因渴而加也。
然則凡病渴者，皆當作熱治，而瀉而作渴者，半屬亡津，仍當主以甘溫生津止渴，與夫本濕標熱，雖渴而不欲飲者，治宜苦辛雜用，寒熱兼施，均不得專恃苦寒也，審矣。且黃連性大寒而味極苦，苦屬火而寒屬水，以治水火相亂，濕熱為病之渴則可；若燥火之渴，而過服黃連，則火從苦發，恐反益其燥矣。故《神農本草》但云「黃連主腸澼腹痛自利」，並未言及能止渴也。
或謂黃連因渴而加，淺矣淺矣，故余辨論若此。）