《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (27)
退思集類方歌注 (27)
1. 大柴胡湯
治傷寒發熱，汗出不解，熱結在裡，心下痞硬，嘔吐而下利，復往來寒熱，脈沉實或弦數者。
柴胡（半斤），半夏（半升），黃芩，芍藥（各三兩），生薑（五兩），枳實（四枚），大棗（十二枚）以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡也。
大柴胡湯芩夏芍，枳實薑棗共煎嘗。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人參、甘草者，蓋熱邪已結在裡，不可更實其脾也。前小柴胡湯獨治陽樞，故曰「小」；此則陰陽二樞並治，故稱曰「大」。）表有寒熱（柴胡）裡熱結，（黃芩枳實）痞硬（枳實）微煩（黃芩）嘔（半夏生薑）利（黃芩芍藥大棗）良。（此下氣分無形之熱結，故不用大黃。
）或有加入大黃者，表裡兼攻便秘將。（按：前證下利，是地道已通，且不腹滿，不口乾燥渴，故原方不用大黃。大黃乃王叔和所加，必見煩渴、譫語、腹滿、大便硬者方宜。）柴胡芒硝（湯）義亦爾，仍有桂枝大黃湯。（見《桂枝湯類》。按：大柴胡加大黃，乃合用小承氣；小柴胡加芒硝，乃合用調胃承氣。
皆少陽、陽明同治之方。桂枝加大黃湯為太陽、陽明同治之方。皆雙解表裡法也。）
2. 〔附〕柴胡飲子
（張子和《儒門事親》），治肌熱、蒸熱、積熱、汗後餘熱，脈洪實弦數；亦治瘧疾。
柴胡飲子即小柴（胡湯），去夏加黃歸芍偕。略施汗下兼攻補，熱積三焦瘧亦佳。（此方治三焦積熱，略施攻補，深中肯綮。）
3. 〔附〕清鎮丸
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治嘔吐脈弦，頭痛及熱嗽。
清鎮丸治熱咳嗽，嘔吐脈弦頭痛究。（弦為少陽之脈。木火凌金則咳，乘胃則嘔，上衝則頭痛。）小柴（胡湯）青黛麵糊丸，木火上衝功克奏。（木鬱則達之，火鬱則發之，則柴胡為要藥。加青黛直折肝膽之火，生薑湯衝開格拒以止嘔豁痰，允稱良藥。）
4. 〔附〕一柴胡飲
（張介賓《新方八陣》），凡感四時不正之氣，或為發熱，或為寒熱，或因勞因怒，或婦人熱入血室，或產後經後因冒風寒，以致寒熱如瘧等證，但外有邪而內兼火者，須從涼散，宜此主之。
柴胡（二三錢），芍藥（二錢），黃芩，生地，陳皮（各一錢半），甘草（八分），水一鍾半，煎七八分，溫服。
一柴胡飲從寒散，（「一」為水數，從寒散也。）地芍黃芩陳草贊，內有火而外有邪，四時不正皆能判。（此大柴胡變局也。去半夏、枳實、薑、棗，加陳皮、甘草調氣，生地涼營分之熱。如邪結在胸而痞滿者，仍宜去生地加枳實為妙。）