《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (23)
退思集類方歌注 (23)
1. 〔附〕涼膈散
（《太平惠民和劑局方》），治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂；及小兒急驚，痘瘡黑陷。
連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黑山梔，黃芩（酒炒），薄荷（各一兩），為末，每服三錢，加竹葉、白蜜煎。（加青黛、藍根，名活命丹。）
2. 〔附〕轉舌膏
（李梃《醫學入門》），治中風舌強不語。
涼膈（散）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。（此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒硝推蕩其中，使邪熱上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以緩之也。
）溫邪吐衄斑狂要，幼稚驚風痘陷邀。（皆上中二焦之火為患）減去硝黃加桔梗，上焦風熱總堪調。（李東垣曰：「易老減硝、黃，加桔梗上浮之藥，以治胸膈與六經之熱。」）中風不語加菖遠，此又名為轉舌膏。（喻嘉言曰：「中風證大勢風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多。
蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以轉舌膏、活命丹皆從而加味，不可以宣通腸胃輕訾之也。」汪訒庵《醫方集解》曰：「轉舌膏散心經之蘊熱也，活命丹散肝經之鬱火也。」）
3. 〔附〕防風通聖散
（劉完素《宣明論方》），治風熱壅盛，氣血怫鬱，表裡三焦皆實者；並治瘡瘍腫毒。
防風，連翹，麻黃，薄荷，川芎，當歸，白芍，大黃，芒硝（各五錢），白朮，荊芥，黑山梔（各一分），黃芩，石膏，桔梗（各一兩），甘草（二兩），滑石（三兩），為末，每服二錢，加生薑煎。（汪訒庵《醫方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。）
防風通聖（散）即涼膈（散），去竹蜜兮更加闢。（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發表和氣血藥。）麻桔荊防滑石膏，芎歸術芍生薑益。（荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，生薑通徹表裡，汗不傷表，下不傷里。名曰「通聖」，極言其用之效耳。
）風熱壅盛此方通，表裡交攻為效碩。（此為表裡，氣血、三焦通治之劑。）瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風熱壅盛，氣血怫鬱而成。）除卻硝黃雙解亦。（去硝、黃亦能雙解表裡，大便不硬者宜此。）
4. 十棗湯
治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解里未和也。並治飲後水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。
芫花（炒黑），甘遂，大戟（等分），大棗（十枚），各別搗為散，以水一升半，先煮大棗取八合，去滓，納余藥末。強人服一錢，虛人服五分。得快利後，糜粥自養。
5. 〔附〕三花神祐丸
（劉完素《宣明論方》），治實熱積痰，翻胃噎膈，濕熱腫滿。十棗湯原方加大黃一兩，黑牽牛二兩，輕粉一錢，滴水為丸。
十棗湯用芫遂戟，峻攻水氣威靈赫。下利胸脅痞硬痛，汗出短氣乾嘔逆。（諸證皆水氣為患。仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟為決水之猛藥，故用大棗甘以緩之，欲其緩循經絡，不欲其徑走腸胃也。緩攻則從心及脅之水飲，皆從二便出矣。）咳唾引（胸脅）痛為懸飲，飲踞久必成囊癖。
搗囊破癖飲斯蠲，（懸飲者，如懸物也。水飲痰涎，久踞經絡，結成窠囊，懸於脅下，惟此三味，能直達水飲窠囊隱僻之處，非他藥所能及。本論云「懸飲不猝死，至百日或一歲者，宜十棗湯」，可知其證之來有漸矣。）羸弱虛人勿輕擲。河間三花神祐丸，大黃輕粉牽牛益。
善通壅塞劫痰涎，（牽牛、大黃大瀉血氣之壅塞，輕粉劫痰，無竅不入。）積痰噎膈能開闢。（劉完素云：「積痰翻胃噎膈，服此藥三丸後，轉加痛悶者，此痰涎壅塞，頓攻不開，再服自利也。」）