《金鏡內臺方議》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 五苓散（一百二）
治發汗後，煩渴欲飲水者主之。
白話文：
茯苓、豬苓、白朮各 2 兩 澤瀉 2 兩 桂枝（去掉樹皮）半兩
右五味，為末，以白湯調服，多飲暖水，出汗愈。
2. 湯議
議曰：發汗俊，煩渴飲水，脈洪大者，屬白虎湯。發汗後，煩渴飲水，內熱實，脈沉實者，屬承氣湯。今此發汗後，煩渴欲飲水，脈浮，或有表，小便不利者，屬五苓散主之。五苓散乃汗後一解表藥也。此以方中雲覆取微汗是也。故用茯苓為君，豬苓為臣，二者之甘淡，以滲泄水飲內畜，而解煩渴也。
白話文：
討論說：發汗後感到清爽，口渴想喝水，脈象洪大，屬於白虎湯證。發汗後，口渴想喝水，內熱嚴重，脈象沉實，屬於承氣湯證。現在這種情況，發汗以後，口渴想喝水，脈象浮，或者還有表證，小便不利，屬於五苓散的主治範圍。五苓散是發汗後解表藥。這裡用方中的茯苓讓患者微微出汗，因此用茯苓做君藥，豬苓做臣藥。這兩種藥味甘淡，可以滲泄積聚在體內的飲水，從而緩解口渴。
以澤瀉為使，鹹味泄腎氣，不令生消渴也。桂枝為使，外能散不盡之表，內能解有餘之結，溫腎而利小便也。白朮為佐，以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑，皆能逐水而祛濕。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐腎邪，號令之主也。
白話文：
使用澤瀉作為引導藥，它的鹹味可以宣泄腎氣，防止出現消渴。使用桂枝作為引導藥，它可以散開體表未散盡的病邪，解除體內的鬱結，溫暖腎臟，利於排尿。使用白朮作為輔助藥，因為它能燥濕脾土，祛除水濕。因此，這五味藥方的組合，都能夠祛除水濕。這個藥方被稱為五苓散，因為其中的苓是導引的意思，可以引導運行津液，抵制腎臟的邪氣，是號令其他藥物的領導者。
3. 五苓散戒
陽明自汗引飲，則五苓散不可輕進。且陽明自汗者，則津液燥，為急下之證，若更利其小便，則誤也。
白話文：
陽明經發汗而感到口渴想要喝水，這時不應該輕易服用五苓散。因為陽明經發汗的人，津液已經乾燥，是需要治療瀉下證的。如果再讓小便更利，那就錯了。
4. 五苓散證
太陽病發汗，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得欲水者，少與之飲，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
白話文：
當太陽病發作時，如果患者大量出汗，胃中出現乾澀、煩躁不安、無法入睡，並且感到口渴，想要喝水的話，應該適當給予少量的水分，以幫助胃氣恢復和諧，使病情好轉。如果患者的脈象浮動，小便不利，還有輕微發熱和口渴的症狀，則可以使用五苓散來治療。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯不解，其入渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
白話文：
如果按照上述方法治療，還是感覺心窩發悶，服用瀉心湯也無法緩解，且伴有口渴、口乾、煩躁，小便不暢等症狀，則可以使用五苓散治療。
霍亂病，頭疼發熱，身痛熱多，欲飲水者，五苓散主之。
5. 疑問
問曰：五苓散方中皆治里證，又曰覆取汗何也？
答曰：五苓散乃汗後一解表藥也。且傷寒發汗後當解，今此不解者，為有內熱。煩渴飲水，又加余表不能盡解也。若與桂枝，又幹內熱：若與白虎湯，又兼有表，故與五苓散，中用桂枝，取微汗以兩解也。且白虎湯亦曰汗俊一解表者，乃表實自汗出，不惡風，而煩渴引飲者所設也。
白話文：
回答：五苓散是一種在發汗之後解表（驅除表邪）的藥方。至於傷寒發汗後應該解表，但現在不解表，是因為有內熱。煩渴飲水，說明表邪還不能完全解除。如果再服用桂枝，又會加重內熱；如果服用白虎湯，又會兼有表邪，所以服用五苓散，其中加入桂枝，起到微量發汗，從而達到兩方面解除的目的。另外，白虎湯也被稱為汗俊一解表，是因為表的邪氣實而自發汗，不惡寒，而且煩渴引飲的情況而設置的藥方。
問曰：五苓散中有用桂者，亦用桂枝者何也？
答曰：此兩用也。若兼表者，用桂枝；若專利水飲者，卻用桂也。
6. 四逆散（一百三）
治少陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者主之。
白話文：
甘草、枳實、柴胡、芍藥，各取等量。
右四味，為細末，白飲和服。
7. 湯議
議曰：四逆者，乃手足不溫也。四厥者，乃寒冷之甚也。四厥為陰寒之邪，四逆為傳經之邪，自陽熱已退，邪氣不散，將若傳陰而未入也。此只屬陽，故與涼劑以治之。用甘草為君，以和其中，而行其四末。以枳實為臣，而行結滯。以芍藥為佐，而行榮氣。以柴胡為使，而通散表裡之邪也。
白話文：
解釋：
所謂「四逆」，是指手腳冰冷。所謂「四厥」，是指非常寒冷的程度。四厥是因為陰寒之氣，而四逆是因為經絡傳導的邪氣。邪氣原本是陽熱的，但後來熱氣退去，邪氣卻未散去，它將要傳入陰分而尚未進入。這種情況隻影響陽分，因此用涼性藥物來治療。
使用甘草為主藥，用來調和中焦，並使藥效運行到四肢末端。使用枳實為輔藥，用來消散結滯。使用芍藥為佐藥，用來調理血氣。使用柴胡為引藥，用來疏通散發外表的邪氣。
8. 加減法
白話文：
如果有咳嗽的症狀，可以加入五味子和乾薑各五分。這些藥物也能治療腹瀉。（這是因為肺氣逆行導致咳嗽，加入五味子的酸性可以收回逆氣；加入乾薑的辛辣可以治療寒症。如果同時有腹瀉，也可以一起使用。）
若悸者，加桂枝五分。（氣虛不能通行心氣，則心下築築而動悸也。桂枝入心，故加之。）
白話文：
如果出現心悸的症狀，可以加入五分的桂枝。（因為氣虛導致心氣無法正常運行，所以心下鬱結，引起心悸。桂枝能入心，所以可以添加。）
若小便不利，加茯苓五分。（茯苓能滲泄而利小便也。）
白話文：
如果腹中疼痛，則加白芍藥五分。（古金鏡方中使用白芍藥，是因為它能止痛，後人將其改為附子。）
若泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，內散五分，再煮取一升半，分溫服。（加薤白以升下焦之滯氣也。）
白話文：
如果出現腹瀉、腹重的情況，首先用五升水煮三升薤白，煮到剩下三升，過濾掉渣子，加入五分散藥粉，再煮到剩下半升，分次溫服。（加入薤白是為了提昇下焦的滯氣。）
瓜蒂散（一百四）
治病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
白話文：
治療像桂枝證這種疾病，但患者沒有頭痛或頸部僵硬的症狀，寸脈（手腕橈動脈部位的脈象）微浮，胸中有悶脹感，氣往上衝到咽喉，無法呼吸。這是因為胸中寒氣過重造成的，應該透過催吐的方式來治療，可以使用瓜蒂散來治療。
瓜蒂（二錢），赤小豆（三錢），豉
右二味，各搗焉末，合治，取一錢匕，以香豉一合煮取湯，和散溫服之。不吐，少加，得快吐乃止。
9. 瓜蒂散戒
諸亡血家、血虛家，皆不可吐也。昏憒者，亦不可吐。