《藥治通義》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 服藥多少
陶隱居曰。凡云分再服三服者。要令勢力相及。並視人之強羸。病之輕重。以為進退增減之。不必悉依方說也。（本草黑字。）
凡服藥多少。要與病人氣血相宜。蓋人之稟受。本有強弱。又貴賤苦樂。所養不同。豈可以一概論。況病有久新之異。尤在臨時以意裁之。故古方云。諸富貴人驟病。或少壯膚腠細緻。與受病日淺者。病勢雖輕。用藥宜多。諸久病之人。氣形羸弱。或腠理開疏者。用藥宜少。（聖濟總錄。）
修而肥者。飲劑豐。羸而弱者。受藥減。（褚氏遺書。）
按隱居之說。辭約義暢。能得仲景之旨。大抵仲景之方。大劑分服。小劑頓服。強人多服。羸者減用。（既論於前卷分量條。）而更有病勢加劇。連進數劑。不論其人者。（如桂枝。若汗不出。乃服至二三劑。是也。）有藥與病阻。似覺病重。則從容施劑。以視其安者。（如桂枝湯。
若病重者。一日一夜服云云。是也。說詳於第四卷中。）又古方。有殺藥者以意增之之法。（見千金。排風湯後。又本草食鹽條。圖經。引傳信方。或遇殺藥人云云。）此皆進食增減之之謂也。又初和甫養生必用方云。世人服藥。多隻日間服之。往往夜間不服。致藥力不相接續。
藥不勝病。而冬月夜永。尤非所宜。凡調理病人。當並夜間服藥。（萬安方引。又醫說。引醫余。論大瀉腹痛。暖藥夜服。又補藥宜接續。既見第七卷中。）亦是令勢力相及之意也。如孫真人後服漸少之言。（舉在次條。）恐不可以為模則矣。又李東垣用藥心法曰。在上不厭頻而少。
在下不厭頓而多。少服則滋榮於上。多服則滋補於下。此本於至真要大論。平氣之道云云者。
2. 服湯要溫清
孫真人曰。凡服湯。欲得稍熱。服之即易消下不吐。若冷則吐嘔不下。若太熱則破人咽喉。務在用意。湯必須澄清。若濁令人心悶不解。中間相去。如步行十里久再服。若太促數。前湯未消。後湯來沖。必當吐逆。仍問病者。腹中藥消散。乃可進服。凡服湯法。大約皆分為三服。
取三升。（按真本。作凡服湯。皆分三升為三服。宜從。）然後乘病人穀氣。強進一服。最須多。次一服漸少。後一服最須少。如此即甚安穩。所以病人於後。氣力漸微。故湯須漸少。（千金方。）
按湯欲熱。本於陶隱居。（見前水火條。）須澄清。本於玉函經。（玉函經。凡煎藥。皆去沫。沫濁難飲。使人煩。）詳仲景方。皆去滓溫服。正是此義。但生薑半夏湯小冷服。蓋是反治。而解毒之藥。宜冷飲之者。以熱飲則助其毒勢也。隱居亦有冷服者。暖服者之語。而後世其法稍繁。
如景三陽嵩厓尊生書。服藥法則。雖殊失蕪雜。姑存之以備酌奪。曰。急服。有通口直飲。（重劑治下部宜之。）有趁熱連飲。（輕劑偶劑。發汗宜之。）緩服。有趁熱徐徐小飲。（治肺病宜。）有不用氣墮津自下。（治咽喉病宜。）冷服。有寒劑冷服。（治大熱病宜。）有熱劑冷服。
（治假熱病宜。）熱服。有熱劑熱服。（治大寒病宜。）有寒劑熱服。（治假寒病宜。）溫服。有補藥溫服。（取溫補意。）有平藥溫服。（病不犯大寒熱者宜。）空心服。有五更空心服。（病在腎肝宜。取其再睡一番。藥入腎肝。）有蚤起空心。（補下治下宜。）有空心服後。
即壓以食。（治腎恐妨心。治命門恐妨肺者宜。）食後服。有食後即服。（病在胸膈者宜。）有食遠方服。（病在中脘者宜。或病在胸膈。用峻下藥。恐飲食方在胃口。下早致胸結者。亦宜。）臨臥服。有服後正臥。（病在胸隔。素有積者宜。）有服後左右側臥。（病在左右肋。
使藥直至病所。）有服後去枕臥。（病在肺。及在膈以上者宜。）一二滾服。（發散治上病者宜。）百十滾服。（溫補治中脘病者宜。）濃煎服。（治下部病者宜。）去頭煎服。（虛怯病。恐不勝藥力者宜。）巳未午初服。（於陰中引提陽氣宜。補中益氣湯。提瘧湯皆是。○按千金。
治九漏。礬石白朮散後曰。病在上側輪臥。在下高枕臥。使藥流下。又陳良甫外科精要。引李嗣立曰。昔嘗聞一名醫講論。凡人遇五更初。腎氣必開。若一語言。咳嗽口唾。即腎氣復合。遇腎開時。進一服平補藥．其功效勝尋常服峻補之藥十數服。並嵩厓所本。）
又按藥有露宿服者。截瘧用最有驗。（千金。治瘧或間日發者。或夜發者。方後曰。銅器中漬藥。露置星月下高淨處。橫刀其上。蓋露者。暴露之謂也。）或用治痢。（千金。治熱毒痢。用黃連。及三因露宿湯之類。）或用治濕。（見續易簡方後集三生飲下。）或用治腳氣。
（朱氏集驗方。五聖散。用瓦器盛貯。將紗片蓋瓦器口。安頓屋上。露一宿。來早服。）或用治骨蒸。（聖惠。有柴胡湯。）皆借天之正氣。以勝邪氣者也。（此本於劉默生證治百問。或以霧露之露為說者。誤也。）如魏氏沉附膏。蓋以出火毒也。（出家藏方補益中。曰。再煎略沸傾出。
夏月則用冰雪浸。極冷服之。冬則露一宿。）