《藥徵》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 柴胡
主治胸脅苦滿也。旁治寒熱往來、腹中痛、脅下痞硬。
考證
小柴胡湯證曰：胸脅苦滿、往來寒熱。又云：腹中痛。又云：脅下痞硬。
柴胡加芒硝湯證曰：胸脅滿。
柴胡薑桂湯證曰：胸脅滿、微結。又云：往來寒熱。
大柴胡湯證曰：心下急、鬱郁微煩。又曰：往來寒熱。又曰：心下滿痛。
以上五方，柴胡皆八兩。
柴胡桂枝湯證曰：心下支結。
以上一方，柴胡四兩而八兩之例。
上歷觀此諸方，柴胡主治胸脅苦滿也。其他治往來寒熱、或腹中痛、或嘔吐、或小便不利，此一方之所主治。而非一味之所主治也。為則按：《傷寒論》中，寒熱、腹痛、嘔吐、小便不利，而不用柴胡者多矣。胸脅苦滿而有前證，則柴胡主焉。此可以見柴胡之所主治也。
白話文：
綜觀這些藥方，柴胡主要治療胸脅苦悶。其他方劑治療的症狀包括反覆發作的寒熱、腹痛、嘔吐、小便不順利，但這些並非柴胡單味藥所主治的。
然而，根據《傷寒論》，有許多寒熱、腹痛、嘔吐、小便不順利的案例並未使用柴胡。如果胸脅苦悶同時伴隨這些症狀，則應使用柴胡。由此可見柴胡的主要治療範圍。
互考
柴胡去半夏加栝蔞湯，其證不具也。以渴，故代半夏以栝蔞也。今試諸世所謂瘧疾，胸脅苦滿而渴者，甚有效焉。其無有胸脅苦滿證，則終不知也。然則胸脅苦滿證，其脫也明矣。
白話文：
柴胡去半夏加栝蔞湯（這個藥方），它的證狀不齊全。因為有口渴的症狀，所以用栝蔞代替了半夏。現在我試著把它用於世間所稱的瘧疾，胸脅苦悶而口渴的患者，效果非常顯著。如果不出現胸脅苦悶的症狀，那麼這個方子就永遠用不上。由此可見，胸脅苦悶的症狀，相當明顯。
辨誤
《本草綱目》柴胡部中，往往以往來寒熱為其主治也。夫世所謂瘧疾，其寒熱往來也劇矣；而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。於是質之仲景氏之書，其用柴胡也，無不有胸脅苦滿之證。今乃施諸胸脅苦滿而寒熱往來者，其應猶響之於聲。非直瘧也，百疾皆然。無胸脅苦滿證者，則用之無效焉。然則柴胡之所主治，不在彼而在此。
白話文：
《本草綱目》中的柴胡，常被用於治療寒熱往來的疾病。人們常說的瘧疾，就是寒熱往來劇烈。其中，有的可用柴胡治療，有的卻不行。
我查閱了張仲景的著作，發現他使用柴胡治療的患者，都有胸脅苦滿的症狀。因此，現在用柴胡治療胸脅苦滿兼寒熱往來的疾病，其效果非常明顯，就像回聲對聲音一樣。不僅限於瘧疾，其他疾病也適用。
如果沒有胸脅苦滿的症狀，使用柴胡就不會有效。所以，柴胡真正治療的是胸脅苦滿，而不是寒熱往來。
品考
柴胡，處處出焉。本草以產於銀州銀縣者為上品也。本邦藥鋪所鬻者有二品。曰鎌倉柴胡，曰河原柴胡也。蓋河原柴胡者，非柴胡之種也，不可用焉。鎌倉柴胡者尤佳，去須及頭，以粗布指拂拭之，銼而用焉。雷斆、陳子承，稱柴胡香氣甚矣。而本邦之產，比諸產漢土者，形狀則同，氣味則薄，因稽諸說。
白話文：
柴胡是一種普遍存在的植物。本草認為產於銀州銀縣的柴胡是最好的品種。國內藥鋪販售的柴胡有兩種：鎌倉柴胡和河原柴胡。河原柴胡並非柴胡的品種，不可使用。鎌倉柴胡品質較佳，要去除鬚根和頭部，用粗布手指輕拭，然後切碎使用。雷斆、陳子承等人表示柴胡的香氣很濃鬱。但日本產的柴胡與產於中國的柴胡相比，雖然形狀相似，但氣味較淡。
嫩則香美也，老則不也。張元素曰：氣味俱清，故今用鎌倉柴胡也。
2. 貝母
主治胸膈鬱結、痰飲也。
考證
白話文：
桔梗白散證症狀：經常吐出濁臭的口水，長時間會吐出膿液。
以上一方，貝母三分。
仲景氏用貝母也，特此一方已然。考之本草，古人用貝母，主治鬱結痰飲，旁治咳嗽、乳汁不下也。乃與仲景氏治濁唾腥臭，其歸一也已。其功於桔梗，大同而小異也。
白話文：
仲景先生使用貝母，特別在這一帖藥方中。參照《本草綱目》，古人使用貝母，主要治療氣結痰飲，也用於治療咳嗽、乳汁不下等疾病。這與仲景先生用貝母治療濁唾腥臭，本質上是一樣的。貝母和桔梗的作用類似，但還是有些許區別。
品考
貝母，用自漢土來者也，銼用焉。今本邦間亦出焉，不異於漢土產也。
3. 細辛
主治宿飲停水也。故治水氣在心下而咳滿、或上逆、或脅痛。
考證
小青湯證曰：心下有水氣、乾嘔、發熱而咳。
苓甘五味姜辛湯證曰：咳、胸滿。
以上二方，細辛皆三兩。
麻黃附子細辛湯，證不具也。（說在互考中）
大黃附子湯證曰：脅下偏痛。
桂姜草棗黃辛附湯證曰：心下堅大如盤、邊如旋杯。
以上三方，細辛皆二兩。
上歷觀此諸方。其咳者，上逆者，胸滿者，脅痛者，心下堅大者，胸脅心下宿飲停水而所致也，用細辛則水飲去，而其證已。可以見其所主治也。
白話文：
綜觀上述諸多方劑，治療咳嗽（上逆）、胸悶、脅痛、心下痞滿的癥狀，皆是由於胸脅心下宿有水飲停滯所致。使用細辛後，水飲可被去除，癥狀也就隨之消除。由此可見，細辛針對的是這些癥狀的病因。
互考
麻黃附子細辛湯條，特云少陰病反發熱，而不舉餘證。為則按：六經也者，是後人之攙入，而非仲景之古也。所謂少陰病者，蜷臥、小便清利也。蜷臥者，惡寒甚也。惡寒者，水病也；仲景氏之治惡寒也，其用附子者居多。又其言曰：朮、附並走皮中逐水氣也。由是觀之，惡寒之為水氣也明矣。
白話文：
麻黃附子細辛湯的湯條方只提到少陰病復發發熱的症狀，卻沒有列出其他症狀。為氏按：六經分類是後人添加的，不是仲景的原意。所謂少陰病，就是蜷伏在牀、小便清利。蜷伏表示惡寒嚴重。惡寒是水氣病，仲景治療惡寒多用附子。此外，仲景說：「朮藥、附子都走行於皮膚中，驅逐水氣。」由此可見，惡寒是由於水氣引起的。
其喘而惡寒，有痰飲之變者，此方主之。桂姜草棗黃辛附湯證，不具也。說在術條下，故不復贅焉。
辨誤
今之為醫者，其用藥也，瞑眩則慄，遽轉其方，何無特操之甚也。書曰：若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。余每讀書到於此，未嘗不廢書抵掌而歡。聖哲之言，信而有徵也。仲景之為方也，亦有徵矣！請舉其一二。苓甘五味姜辛夏湯條曰：咳滿即止，而更復渴、沖氣復發者，以細辛乾薑也。
白話文：
現在的醫生用藥，（病患）一旦出現頭暈目眩、噁心的瞑眩反應，就驚慌失措地更換藥方，為什麼如此沒有原則呢？醫書上說：「如果用藥沒有出現瞑眩反應，疾病就無法根治。」我每次讀到這裡，都會興高采烈地放下書，拍手稱讚。聖人的話語，真是有道理又有根據啊！仲景所開的藥方也是如此，有根據可循。讓我舉幾個例子。苓甘五味姜辛夏湯中提到，如果咳嗽、腹脹的症狀馬上停止，但隨後又出現口渴、氣體上沖的現象，這時應使用細辛和乾薑。
而仍用細辛乾薑，此非審知此毒，而治此疾者，孰能之為？嗚呼！仲景哉！朮附湯條曰：其人如冒狀，勿怪。即是朮附並走皮中逐水氣，未得除故耳，此亦瞑眩之謂也。夫欲為仲景氏者，其要在知藥之瞑眩，而疾乃瘳焉。而後就其方法，審其藥功而已。為則從事於此，審試諸藥，本草所謂大毒者，其不徹疾也，不瞑眩。
白話文：
繼續使用細辛和乾薑治療這種疾病，這是因為瞭解這些藥物的毒性，並能應用它們來治療疾病，這不是一般人能做到的。唉！這就是張仲景的智慧啊！
「朮附湯」條文中有云：「病人感到頭暈目眩，不要以為奇怪。」這是因為朮附兩味藥同時作用於皮下，驅逐水氣，但水氣尚未完全清除乾淨。這也是瞑眩反應。
想要成為張仲景那樣的名醫，關鍵在於瞭解藥物的瞑眩反應，在瞑眩反應出現後，疾病才得以痊癒。然後再根據張仲景的方法，仔細審查藥物的功效。
如果想要在用藥上取得進步，就必須仔細試驗各種藥物。本草綱目中記載的那些大毒之藥，如果服用了，卻沒有出現瞑眩反應，就表示藥物沒有徹底發揮作用。
所謂無毒者，亦中肯綮也，必瞑眩。瞑，眩也，疾斯瘳也；余未見藥弗瞑眩，而疾之為瘳者也。嗚呼！聖哲之言，信而有徵哉！學者思諸。
白話文：
所謂沒有毒性的藥物，也是適中的藥性，一定會使人感到頭暈目眩。頭暈目眩，就是藥效發揮的作用，疾病就會痊癒；我從未見過不令人頭暈目眩的藥物，而使疾病痊癒的。唉！聖賢的話，真是有道理啊！學醫的人們應當好好思考這句話。
品考
細辛，本邦稱云：真細辛者，即是也，洗去塵土，銼而用之，藥鋪間以杜衡充細辛也。不可不辨矣。
白話文：
細辛：
我們國家稱之為「真細辛」。將塵土洗淨，銼成碎片後使用。藥鋪裡有的會用杜衡（另一種植物）充當細辛，因此必須加以辨別。