《辨舌指南》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 第十六章，仲景察舌辨證法
白苔《傷寒論》曰：陽明病脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小承氣湯上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。病如結胸狀，而飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結，舌上白苔滑者難治。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
成無己曰：邪氣在表者，舌上則無苔，及邪氣傳裡，津液結搏，則舌上生苔也。寒邪初傳，未全成熱，或在半表半裡，或邪氣客於胸中者，皆舌苔白而滑也。《經》云：舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，邪初傳入里者也。陽明病脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，是邪氣在半表半裡者也。
陽明病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔，梔子豉湯主之，是邪客於胸中者也。臟結宜若可下，舌上苔滑者，則云不可攻也，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。及其邪傳為熱，則舌之苔不滑而澀也。
乾燥，太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡時小有潮熱，從心上至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。傷寒病，若下後七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、舌上乾燥而煩欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。《金匱要略》云：肺中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胃中痛，不得轉側，食則吐而汗出也，腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。消渴病，渴欲飲水、口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。病人胸滿唇痿，舌青口渴，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。成無己曰：《經》云：傷寒七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液，而滑者，已干也；若熱聚於胃，則舌為之黃，是熱已深也。
黃苔，《金匱要略》云：病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。成無己曰：舌黃未下者，下之黃自去。若舌上色黑者，又為熱之極也。《黃帝針經》云：熱病口乾舌黑者死，以心為君主之官，開竅於舌，黑為腎色，見於心部。心者火，腎者水，邪熱己極，鬼賊相刑，故知必死。觀其口舌，亦可知其順逆矣。
2. 第十七章 胡玉海察舌辨證法
頭痛身熱惡寒，脈浮滑，陽明太陽。
身熱口燥，脈弦滑，陽明少陽。
身熱舌苔白，脈洪滑，正陽陽明。
舌苔微黃，正陽陽明。
舌苔前白後黃，正陽陽明（按：是上寒下熱、外寒內熱）。
前黃後白，正陽陽明（按：是上脘化熱，而中焦有水飲）。
四圍白，中間黃，正陽陽明。
白帶灰色，陽明將入太陰。
白帶有路，陽明太陰。
微白燥黃色，陽明太陰。
粉白微紅，陽明少陽。
無白微桃紅，陽明少陰。
前半紅，後半白，少陽太陰。
前半紅，後半黃，少陰太陰。
前半黃，後半黑，陽明太陰。
前半黃，後半赤，太陰少陰。
前半黃，後半紫，太陰厥陰。
純黑色，太陰。
純黃色，太陰。
黃分八字，陽明太陰。
一邊黃，一邊白，陽明太陰。
一邊黑，一邊黃，陽明太陰。
焦黑，太陰。
潤黑，大陰。
花黃灰黑，陽明太陰。
純紅鏡面，太陰（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆千者重，宜細審之）。
舌厚如三個厚，少陰。
舌闊如三個闊，少陰。
舌園，少陰。
舌平無尖，少陰（按：舊謂舌邊缺如鋸齒者死）。
白苔有一點點紅，陽明少陽。
白苔有一點點黑，陽明少陰。
白苔有一點點黃，正陽陽明。
尖紅後赤，少陰少陽。
尖赤後紫，少陰少陽。
以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。
廣東、福建、浙江、江蘇、揚州分野，魚鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈。項雖強，尚可轉側；背雖牽制，尚可動搖；風邪入胃，肺則凝塞。所以一日為風，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風火相搏，凝寒成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌，肌毛竅之內也，故點點然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。
脈左寸浮，右關滑，氣口大，無有正傷寒也，故太陽經雖病不病，此陽明之正病也，謂之陽明太陽。舌苔自，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開，汗出而解。
如陽明第四日，血熱成毒，不能發越，毒郁在中，腠理不開，郁遏邪熱，則傳入少陽。一日口渴，左關洪大，右關洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經熱邪沖遏，氣道不舒。斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關脈洪大而數，此熱甚邪勝也。
第三日譫語，不能眠，右關洪滑而實。四日斑出，則少解；斑不出，狂叫不安，右關滑實有力，左關脈洪數微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入於裡。第五日，耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語欲狂，此斑毒不得發越，口乾消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳裡也。舌苔紅紫色，將入於脾。
右關弦，右關實，乙木怒極，熱鬱之甚，耳聾，腎之火閉也。斑毒出於胸項脊背，此陽邪有餘；隱於項脊背，此陽毒將陷於陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發出，六日不解，火氣閉於幽門，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視不欲見入，脈數，舌焦，邪傳太陰。目黃、面黃，此風勝濕鬱。
第七日，耳聾，口渴目黃，兩顴黃赤，舌苔焦脈與六日同，此病尚在陽分未除，邪雖入里，猶可挽回。
少陽不得解，邪傳入里，流入太陰脾經，一日右關洪大而軟，左關弦勁，左寸閉，此熱邪客於包絡，神昏氣短，白珠紅。肺經鬱抑，斑毒，則頸項上見者紅色，兩頰無有，心胸不見，季肋有微點，腹上點點紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳裡，陽證未除。二日右寸見弦脈，風邪客於肺，將發白斑，氣促者死，鼻煽者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見者生，魚口鴉聲者死。
第三日，右關數，左寸不見，右尺洪大，此邪熱客於腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒鬱於小腸，燥糞不得下，斑隱於肉內，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤者死。第四日，左寸閉，左關弦，左尺洪大，右關虛軟，右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見藍色。第五日，左右手關脈不見，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發越，目黃，身黃者死。
第六日，尺寸俱無，兩關弦緊，舌苔濕滑，此火盛感寒，頭涼，舌苔燥裂，仍以火論。或陽明第五日，斑發不透，邪毒不入少陽，竟人太陰，此非越經傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關弦軟，右關弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇乾，舌燥，神氣清，舌苔黃厚，黑灰色。
第三日，舌根黑，中黃，尖白，目赤，面青，左關脈數，右關滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此陽氣不得發越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死。伏斑下陷，太陰五日，尺寸俱浮，右關芤，左關緊，時作寒戰，頭痛目赤，鼻黑舌青，唇紫者也，斑毒乘於肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈利於無力，邪入於脾，氣盛血熱，流於四肢，分布百體，貫注於心，心神失司其權，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無所主矣，故四肢百骸俱痛，腹滿，口乾，舌黃舌黑，唇燥。五臟與大小腸、膀胱、三焦皆受其制，脈之細小者，胃氣不傷；脈之滑大者，胃氣已壞。
胃主納穀，脾主消穀；胃主受納，脾主轉輸；胃之受納在於肺，脾之轉輸在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實則痰滯於膻中；心氣熱則糟粕滯於小腸。渴欲飲冷者，膈氣熱也；飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見陽脈；病在陽分，不利見陰脈。
太陰之病，利於細小虛軟，不利於洪大滑實。通其經絡，導其閉塞，毋使風木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈非獨取右關，左寸左關右尺皆可概見也。獨肺居華蓋，肺氣凝澀，更利於細小，不利於實大。與正傷寒之病傳入太陰，皆脈大者病進，脈小者病退；有力者病進，無力者病退；滑實者病進，虛軟者病退；緊實者病進，芤軟者病退；洪數者病進，細軟者病退。
如病之外現，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見微細者，毒氣下陷，將出汗而死矣。
太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關見數脈者危，見促脈者死；面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關見緊脈者死；目赤面黃，鼻煽唇青，右寸見數脈，關部見弦脈，兩尺不應者死；神氣如常，舌苔微黑，兩關見革脈者死；舌黃目青，面白唇白，脈見微弱，手足厥冷，身發白斑者死；舌光如鏡，目紅面青，兩關洪大，兩尺洪數，兩寸不應，毒陷下焦，頸項斑不出者死；舌上芒刺，苔色灰黑，胸腹脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見弦，右關見軟，左關見澀，結胸者死；舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見結，右寸見代，右關見牢，熱結小腸死；舌苔黃白，點點紅紫，唇青面白，目赤，左關見軟，右關見牢，肺脈不應者死；舌苔厚白，上灰黑色，脾部乾燥，唇紅目赤，左關見軟，右關沉實，兩寸不應，頸項發白斑者死；舌苔紅紫，目赤面黃，唇乾胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關不應，左關弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死；舌焦圓厚，華池乾燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細小，頻叫不知人者死，知人者可生；大便頻解，不知人者死，大便頻解，漸知人者可生；舌不出口，發戰者死，大便解後，舌不潤轉者，死不治；大便解後，神氣條清，舌雖潤，即出汗者死；大便解後，脈見獨大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，臟血可生，如遲吐血必死。
夫病至太陰，死證已多，若傳入少陰，則邪甚正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風木成邪，九竅將閉，不必細論矣。
凡舌紅面赤，而兩手見陰脈，或脈來搖擺無根，恍惚難憑，舌邊肝膽部位有一點點紅疱或紫疱如黃豆大者，此熱毒歸臟，或舌邊缺如鋸齒者，皆不治之證。在左肝膽位者重，在右者輕，在中間者更輕，察其脈，可救者須救之。