《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (31)
二集 傳染病案 (31)
1. 中熱霍亂案
劉倫正（住泰安顏張鎮）
病者，劉興順，山東泰安縣人，城東西埠前莊。
病名，中熱霍亂。
原因，自幼業農，生活辛苦，猝然中暑夾食，陡發霍亂。
證候，手足冰冷，吐瀉轉筋，大渴喜飲，腹不疼痛，目反白眼，下瀉臭穢。
診斷，兩手無脈，舌苔垢膩，邊白中黃。此中熱霍亂也。口大渴不止，瀉有臭味，熱無疑也。若是寒證，胳臂裡面外面俱冷，渴不欲飲，目眶塌陷，無反白眼之象，有抽筋無轉筋之理，腹必大疼。雖寒熱均能使腹疼痛，然熱痛時疼時止，寒痛大疼不止。又熱證手足冷，爪甲紅色；寒證手足俱冷，爪甲不紅，重則青黑色難治。此證寒有熱，皆在夏令，必要辨證的確，始可對證發藥也。
白話文：
診斷：
- 脈搏兩手都無法摸到
- 舌苔又厚又黏，邊緣發白，中間發黃
- 這就是中暑導致的霍亂。
- 口渴得厲害，拉肚子有臭味，肯定是熱證。
- 如果是寒證，手腳內外都發冷，不想喝水，眼窩凹陷，眼睛不會上吊，抽筋但沒有轉筋，肚子肯定會劇烈疼痛。
- 雖然寒熱都能使肚子痛，但熱痛時痛時好，寒痛則疼痛劇烈不間斷。
- 此外，熱證時手腳冰冷，指甲發紅；寒證時手腳都冷，指甲不紅，嚴重時發青黑色難以治療。
- 這種病證夏天容易出現寒熱夾雜的情況，一定要準確辨證，才能對症下藥。
白話文：
治療方法：
使用六合湯，並加入桃仁、紅花、銀花。
方劑中：
- 銀花、扁豆：解暑熱毒
- 藿香：清涼夏季暑氣
- 赤苓：消暑氣（濕氣）
- 杏仁、川樸：下氣寬胸
- 桃仁、紅花：活血通絡
- 木瓜：舒筋平肝
- 甘草：調和各類藥材
- 西參：稍微扶助正氣（身體機能）
處方，杜藿香（二錢），卷川樸（二錢），光杏仁（三錢），清半夏（三錢），陳木瓜（二錢），西洋參（一錢），生扁豆（三錢），光桃仁（錢半），紅花（錢半），赤苓（三錢），濟銀花（五錢），甘草（一錢），荷花露（一兩，沖）
白話文：
處方：
- 杜藿香：2 錢
- 卷川樸：2 錢
- 光杏仁：3 錢
- 清半夏：3 錢
- 陳木瓜：2 錢
- 西洋參：1 錢
- 生扁豆：3 錢
- 光桃仁：0.5 錢
- 紅花：0.5 錢
- 赤苓：3 錢
- 濟銀花：5 錢
- 甘草：1 錢
- 荷花露：1 兩（用於沖泡）
效果，初服一劑藥不納，病者閤家恐慌，預備後事。余曰：再煎服第二劑，可保有效。遂連服兩劑，六脈皆現，後用清理而愈。
白話文：
療效，第一次服藥後仍未排便，病人的家人非常驚慌，準備後事了。我說：再煎一劑藥，保證有效。於是連續服用了兩劑藥，六條脈象都顯現出來，後來用清熱解毒的方法治癒了。
廉按：中暑夾食，陡發霍亂轉筋者，為熱霍亂。方用六合湯加桃、紅、銀花，消暑化食，活血舒筋，大旨不差。惟轉筋多因肝橫乘脾，其肝火必內熾，當佐左金丸，既能泄肝以止轉筋，又能上止吐而下止瀉，加此則更周備矣。
白話文：
廉按：中暑合併飲食積滯，突然發作霍亂和小腿抽筋的，這是熱霍亂。方劑使用六合湯，再加入桃仁、紅花和銀花，可以消暑化食，活血舒筋，大致上沒有問題。不過，小腿抽筋大多是由於肝氣橫逆侵犯脾氣所致，肝火必然內盛，應該輔助使用左金丸，它既能疏瀉肝火以止小腿抽筋，又能上止嘔吐，下止腹瀉，加上這個方劑則更加周全了。
2. 伏暑霍亂案
袁桂生（住鎮江京口）
病者，程姓，年約二十餘歲，住蘇州閶門外營盤場。
病名，伏暑霍亂。
原因，素性畏熱，最喜飲冷，適天氣酷熱，因事外出，途中吸受暑氣，致暑熱內伏、不得外達，遂釀變霍亂。
白話文：
病因：
這個人平常就很怕熱，特別喜歡喝冷飲。正好那天天氣非常炎熱，因為有事必須外出，在途中不小心吸收到熱氣，導致暑氣積聚在體內無法排出，最後轉變成霍亂。
證候，吐瀉不已，煩躁畏熱，身無寸縷而猶畏熱異常，欲臥冷地，四肢悉冷，胸腹部亦均不熱，口渴欲食西瓜，小便短赤，頭項微汗，腳腓痙攣。
白話文：
症狀：
嘔吐和腹瀉不止，感到煩躁和怕熱。即使身上沒有任何衣物，還是異常怕熱，想要躺在涼爽的地上。四肢都覺得冷，胸部和腹部也不熱。口渴，想吃西瓜。小便短少且顏色發紅。頭和脖子微微出汗，小腿抽筋。
診斷，脈息寸關俱數，舌苔黃燥無津。此暑熱內伏，熱深厥深，內真熱而外假寒之病也。
白話文：
治療方法：以白虎湯結合黃連香薷飲，並適度調整用藥。
白話文：
中藥方劑：
- 熟石膏（60克，研成細末）
- 白知母（20克）
- 生甘草（3克）
- 生麥冬（12克）
- 小川連（6克）
- 西香薷（6克）
- 生扁豆（18克）
- 生苡仁（18克）
- 鮮石斛（18克）
煎服方法：
使用陰陽水（冷熱水混合）煎煮。
效果，一服吐止，再劑利亦止，而煩渴亦大定矣。惟肢體尚冷，囑以稀粥與飲。安睡一夜，體溫遂復常度。於是但以飲食調養，不勞他藥而瘳。
白話文：
藥物效果顯著，服用一劑後，嘔吐便停止了；再服用一劑後，腹瀉也停止了，煩渴感也大大減輕。只是肢體仍然發冷，囑咐他喝點稀粥並喝水。安睡一夜後，體溫恢復正常。從此後，只用飲食調理身體，不需再服藥就能痊癒了。
白話文：
廉按：夏季中暑引發霍亂，民間稱為熱霍亂，在夏季和秋季交替時期最為常見。孟英的治療方法，經常使用竹葉石膏湯，用地漿水煎服，再添加薑汁、細辛，用於治療熱盛厥逆嚴重的症狀，往往效果顯著。此案的治療大體上與孟英的方法相同，但以香薷作為添加劑，有所不同。
3. 乾霍亂案
劉榮年（住濟南東流水）
病者，王清臣，年五十餘歲，住省城。
病名，乾霍亂（俗名為絞腸痧）。
原因，猝受時行痧穢而發。
證候，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中絞痛異常，手足厥逆。
診斷，兩手脈皆沉伏。脈證合參，此乾霍亂也。因大地不正之氣中人臟腑，上下不通，故吐瀉不得、腹中絞痛，榮衛不行，故脈閉而伏、手足厥逆。非芳香宣竅之品，何以驅穢惡之氣那。
白話文：
診斷：雙手脈象都沉伏很深。脈象和症狀相符，這是乾霍亂。由於天地之間不正的氣進入臟腑，上下不通暢，所以會嘔吐腹瀉，腹部絞痛，氣血運行不暢，導致脈搏閉塞而沉伏，手腳冰冷。如果不使用芳香通竅的藥物，怎麼能驅除體內的穢氣呢？
療法，湯丸並進。方用藿香快氣和中，開胃止嘔，為霍亂聖藥，故用以為君，香附通行十二經絡，故用以為臣，佐以檀香、沉香、木香宣通利氣之藥，再加陳皮、枳實、川樸以為使，又恐穢惡之氣，盤踞中宮不易掃除，再用蘇合香丸諸香竄之藥，直達病所而驅疫氣。
白話文：
治療方法：藥湯和藥丸齊用。方劑中使用藿香快氣調和中氣，開胃止嘔，是治療霍亂的良藥，因此用它作為君藥。香附可以暢通十二經絡，因此用它作為臣藥。佐以檀香、沉香、木香這些宣通調氣的藥材，再加陳皮、枳實、川樸作為向導藥。另外，擔心穢惡之氣盤踞在中宮（腹部）難以清除，再使用蘇合香丸這些芳香竄透的藥物，直達病竈驅除邪氣。
白話文：
處方：
- 廣藿香：五錢
- 制香附：三錢
- 白檀香：二錢
- 上沉香：半錢
- 廣木香：半錢
- 廣陳皮：二錢
- 生枳實：半錢
- 上根樸：半錢
使用方法：
將藥材煮成藥汁後，濾去藥渣。加入兩粒研磨後的蘇合香丸，趁溫熱時服用。
效果，服藥一句鍾後，即能安睡。醒後諸病皆去，手足溫暖，脈象照常而愈。
廉按：暑穢之毒，擾亂腸胃而病乾霍亂。故仿景岳十香丸法，闢穢通竅以奏功。
白話文：
廉氏按：暑熱之毒侵入人體，擾亂腸胃，導致乾霍亂。因此，仿照景嶽十香丸的方法，祛除穢氣疏通竅道，以達到治療效果。