《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (2)
二集 傳染病案 (2)
1. 溫疫閉證案
丁佑之（住南通東門）
病者，趙大興，年四十二歲，商界，住縣城。
病名，溫疫閉證。
原因，疫毒內伏血分。
證候，面色清淡，四肢逆冷，嘔瀉兼作，昏聵如迷。
診斷，六脈細數沉伏，舌色紫赤。良由熱伏於內而不發露於外，漸伏漸深，入臟即死，不俟終日，此溫疫之最烈者。
白話文：
診斷：
六種脈象細小、跳動快速，而且深而微弱；舌頭顏色發紫發紅。這是因為熱毒潛伏在體內，沒有發作出來，逐漸深藏，一旦進入臟腑，就會死亡，而且不會超過一天。這是溫疫病中病情最劇烈的。
療法，宜內外兼治，先刺曲池、委中以泄營分之毒，再以紫雪清透伏邪，使其外越。
白話文：
治療方法：宜內外並治，先針刺肘彎橫紋中央的曲池穴和膝蓋後肌腱內側的委中穴，以疏通營血，解除體內毒素，再用紫雪散（去熱涼血，清透邪氣）使邪氣從體表排出。
處方，紫雪丹五分，新汲水調下。
效果，一劑知，二劑效。如斯大症，不十日而痊。後治多人，均應手而愈，雖不敢誇驗案，然亦不敢自秘。
廉按：仿孟英治悶疫例，卻是救急之捷法。妙在先用刺法放血，使疫毒從血分排泄，然後用紫雪使穿經入臟之疫毒，從內達外而消解，故其效如神。
白話文：
根據《廉氏痘疹全書》記載，此法仿效孟英治療瘟疫之例，是應急搶救的有效方法。巧妙之處在於先用針灸放血，讓疫毒從血液中排出，然後服用紫雪丸，讓穿透經絡進入臟腑的疫毒從內向外消散，因此效果神奇。
2. 溫疫昏厥案
姜德清（住平度北七里河）
病者，官忠學，年五十歲，住平度城北花園。
病名，溫疫昏厥。
原因，辛酉年八月染疫，前醫疊次攻下面無效。
證候，初起惡寒頭痛，四肢痠疼，疊經誤治，遂致舌脹滿口，不能言語，昏不識人，呼之不應，小便自遺，便閉，旬余大小腹脹，按之板硬。
白話文：
症狀：疾病初期有怕冷、頭痛、四肢痠痛等症狀。但是，由於誤診誤治，導致舌頭腫大滿口，無法說話，神志不清，叫他不應，尿液不受控制地流出，大便不通暢。十天後，患者腹部脹大，按壓時堅硬如板。
診斷，六脈洪大，齒垢紫如干漆。脈證合參，此極重之溫疫昏厥也。醫者不明病源，發表數次，大耗其液，溫補藥多，更助其火，火熾液傷，上蒸心腦，下爍胃腸，病之所以釀成壞象也。
白話文：
診斷：脈象洪大，牙齒上佈滿暗紫色的汙垢。脈象和癥狀綜合起來看，這是非常嚴重的溫疫導致的昏迷。醫生沒有弄清楚疾病的根源，反覆發汗治療，大大耗損體液，過多服用溫補藥物，更加助長火氣，火氣旺盛，體液受損，向上燻蒸至心腦，向下灼傷胃腸，導致病情惡化。
療法，湯丸並進，因重用生石膏直清陽明，使其敷布十二經，退其淫熱為君，犀角、川連、黃芩、連翹泄心肺之火為臣，元參、生地、知母抑陽扶陰，泄其亢甚之火而救欲絕之水為佐，丹皮、赤芍、梔子泄肝經之火為使。令其先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一兩。服後約一時許，大便自下，大小腹俱軟。速迸湯藥兩劑頭煎，調服安宮牛黃丸兩顆。
白話文：
治療方法：
藥丸和湯藥並用。主要使用生石膏直達陽明經，使其遍佈十二經絡，消除過度的熱氣，作為君藥。犀角、川連、黃芩、連翹等藥材清除心肺之火，作為臣藥。元參、生地、知母滋陰降火，抑制過剩之火，拯救衰敗之水，作為佐藥。丹皮、赤芍、梔子清除肝經之火，作為使藥。
先服五粒帶糖衣的利便丸，然後飲用一兩蓖麻油。服藥後約一小時，會拉大便，腹部會感到柔軟。隨即服用湯藥兩劑的第一次煎煮，同時服用兩顆安宮牛黃丸。
處方，生石膏（八兩，研細），真犀角（四錢），小川連（四錢），黃芩（四錢），青連翹（三錢），元參（一兩），鮮生地（一兩），知母（八錢），丹皮（三錢），赤芍（三錢），焦梔子（三錢），生綠豆（二兩），鮮竹葉（五錢，煎湯代水）
白話文：
藥方：
- 生石膏：8兩（研磨成細粉）
- 真犀牛角：4錢
- 小川連翹：4錢
- 黃芩：4錢
- 青連翹：3錢
- 元參：1兩
- 鮮生地黃：1兩
- 知母：8錢
- 丹皮：3錢
- 赤芍：3錢
- 焦梔子：3錢
- 生綠豆：2兩
- 鮮竹葉：5錢（煎湯代替水）
安宮牛黃丸方
白話文：
犀牛角粉末（50克），小川連（50克），黃芩（50克），炒焦梔子（50克），廣鬱金（50克，生的），明礬（50克），飛硃砂（50克），珍珠（25克），麝香（12.5克），冰片（12.5克）
白話文：
將靈芝磨成細粉，用蜂蜜煉製成小丸子，再用赤金包覆起來，每顆丸子重三分，用金銀花和薄荷煎水送服。
次診，六脈和而略大，齒垢淨盡，舌尚干，能言語，惟昏譫未淨除，是餘熱未清。原方減其用量，再進兩服，間用安宮牛黃丸一顆，藥湯調服。
白話文：
第二次就診時，六脈和緩但略微寬大，牙垢已完全清除，舌頭仍然乾燥，能說話，但昏迷錯亂的症狀還沒有完全消除，這是餘熱還沒有完全清除的緣故。減原方的劑量，再服用兩次，中間服用一顆安宮牛黃丸，用藥湯送服。
次方，生石膏（四兩，研細），真犀角（二錢），小川連（二錢），黃芩（二錢），青連翹（三錢），元參（六錢），鮮生地（八錢），知母（六錢），粉丹皮（三錢），赤芍（二錢），焦吐梔（三錢），生綠豆（一兩），鮮竹葉（三錢）
白話文：
加減次方
- 生石膏：四兩，研磨成細粉。
- 真犀角：二錢。
- 小川連：二錢。
- 黃芩：二錢。
- 青連翹：三錢。
- 元參：六錢。
- 鮮生地：八錢。
- 知母：六錢。
- 粉丹皮：三錢。
- 赤芍：二錢。
- 焦吐梔：三錢。
- 生綠豆：一兩。
- 鮮竹葉：三錢。
安宮牛黃丸一顆（研細，藥湯調服）
三診，六脈和平，舌苔退而微干，時有錯語。仿增液湯意，令其連進兩劑，間用萬氏牛黃丸一顆，藥湯調下。
白話文：
經過三診，六脈平穩，舌苔消退且稍乾，偶爾有錯亂說話的情況。仿效增液湯的治療思路，讓患者連服兩劑，並在服用藥湯時，間隔服用一顆萬氏牛黃丸。
三方，仿增液湯意
生石膏（二兩，研細），細生地（八錢），知母（六錢），連心麥冬（四錢），萬氏牛黃丸（一顆，研細，藥湯調下）
白話文：
- 生石膏（120 克，研成細粉）
- 細生地（48 克）
- 知母（36 克）
- 連心麥冬（24 克）
- 萬氏牛黃丸（1 粒，研成細粉，用藥湯送服）
萬氏牛黃丸方
西牛黃（五分），小川連（一兩），黃芩（二錢），廣鬱金（四錢），生山梔（六錢），飛辰砂（三錢），共為細末，神麯糊丸。
白話文：
西牛黃（0.5 克），小川連（10 克），黃芩（2 克），廣鬱金（4 克），生山梔（6 克），飛辰砂（3 克），以上藥材研磨成細粉，用神麯糊成丸藥。
效果，八日即能起坐，旬余胃健而愈。
廉按：病則溫疫昏厥，藥則中西並進，方則從余氏師愚、吳氏鞠通兩家擇用，清矯雄健，卓爾不群，真膽識兼全之驗案也。
白話文：
廉得知：若染上溫疫導致昏厥，應採用中西醫並治。方劑可參考餘師愚、吳鞠通兩家的方法，他們開立的藥方清熱解毒，雄健有效，與眾不同。這是一個兼具膽識和全面的驗證案例。
3. 時疫溫毒案
鍾翊乾（住瑞安鮑田）
病者，戴女，年十五歲，住清泰鄉。
病名，時疫溫毒。
原因，冬寒潛伏膜原，至首夏外感時毒而發。
證候，身熱口渴，兩足痠痛，不能起立，神昏譫語，面青晦濁。
診斷，脈沉細似伏。由病機遏不能達，故陽症而見陰脈，劉河間所謂蓄熱內甚，脈道不利，反致沉細欲絕也。
白話文：
翻譯
診斷時，發現脈象沉細隱伏。這是因為病邪阻滯，陽氣無法運行，所以出現了陽性症狀，但脈象卻表現為陰脈。就像劉河間所說的，內熱積聚過多，脈道不通暢，反而導致脈象沉細欲絕。
白話文：
療法：清熱解毒，主要用石膏、黃芩、連翹、山梔為君藥，銀花、連翹為臣藥。但是這些藥物只能清涼解毒，不能清除體內穢物，因此加入玉樞丹芳香闢穢，再加入陳金汁濁泄濁氣，最後用茹常、絡石藤、冬藤疏通脈絡。
處方，生石膏（五錢，研細），飛滑石（四錢，包煎），焦山梔（二錢），銀花（三錢），連翹（三錢），淡黃芩（錢半，酒炒），小川連（四分，酒炒），淡竹茹（三錢），絲瓜絡（三錢），金汁（一兩，沖），鮮忍冬藤（四錢），王樞丹（五粒，研細，藥湯調下）
白話文：
藥方：
- 生石膏（25克，研成細粉）
- 飛滑石（20克，包布煎煮）
- 焦山梔子（10克）
- 銀花（15克）
- 連翹（15克）
- 淡黃芩（7.5克，用酒炒過）
- 小川連（2克，用酒炒過）
- 淡竹茹（15克）
- 絲瓜絡（15克）
- 金汁（50毫升，沖入湯中）
- 鮮忍冬藤（20克）
- 王樞丹（5粒，研成細粉，加入藥湯中服用）
效果，初方連服二劑，足痛瘥，譫語減。於原方減石膏、金汁，加番瀉葉錢半、人中黃二錢、板藍根二錢。服後便溏，色黑如醬，頭面反腫，口不能開，咽微痛。又將番瀉葉加足三錢、鮮大青葉五錢、鮮生地六錢、金果欖二錢，服後再解黑溏糞頗多，夾有燥矢，病遂愈。
白話文：
使用（原先的方子）服用了兩劑，腳痛開始好轉，胡言亂語的症狀減輕了。之後，從原方中減去了石膏和金汁，增加了半錢番瀉葉、二錢人中黃和二錢板藍根。服藥後腹瀉嚴重，大便呈醬黑色，頭面腫脹，嘴巴無法張開，喉嚨有些疼痛。於是又增加了番瀉葉至三錢、新鮮大青葉五錢、新鮮生地六錢和金果欖二錢，服後再次排出大量黑色稀便，其中夾雜著一些幹結的大便，最終病情痊癒。
廉按：斷語引證確鑿，處方清芬靈通，妙在玉樞丹善解溫毒，惟人中黃一味，不如仍用金汁為是。