《醫辨》~ 卷之下 (7)
卷之下 (7)
1. 破傷風
夫風者，百病之始也，清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒，莫之能害。諸瘡不瘥，榮衛虛，肌肉不生，瘡眼不合，而風邪入之，為破傷風之候。亦有因瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風者。先辨瘡口，干無汁者，中風也；邊自出黃水者，中水也，並欲作痙，急治之。
白話文：
風是所有疾病的根源。當身體清淨無垢時，表皮層的細小孔洞會閉合，即使遇到強風和毒邪，也不會有影響。
如果傷口久治不癒，人體氣血虛弱，肌肉組織生長不良，傷口無法癒合，風邪就會趁虛而入，形成破傷風。
還有的傷口因為熱毒鬱結，長出許多白痂，傷口密閉，氣血難以流通，熱毒過盛而生風。
首先判斷傷口，如果是乾燥無膿液的，是中風；如果邊緣滲出黃色液體的，是中水，這兩種情況都會引起痙攣，必須緊急治療。
東垣云：破傷風者，通於表裡，分別陰陽，同傷寒證治。人知有發表，不知有攻裡、和解。夫脈浮而無力，太陽也，在表宜汗。脈長而有力，陽明也，在裡宜下。脈浮而弦小者，少陽也，半在表半在裡，宜和解。
白話文：
東垣先生說：破傷風是表裡都有風的原因，要分清陰陽，就像治療傷寒一樣。大家只知道要發散表寒，卻不知道要攻裡寒和和解表裡。如果脈浮無力，說明太陽經有風，應該發汗解表；脈長有力，說明陽明經有風，應該瀉下通便；脈浮弦細小，說明少陽經有風，在表裡之間，應該用和解表裡的方法治療。
明此三法，而治不中病者，未之有也（此但云三陽，不及三陰者，蓋風邪在三陽經，便宜按法早治而愈，若得傳入三陰，其證已危，或腹滿自利，口燥嗌乾，舌卷卵縮，皆無生理，故置而勿論也）。
白話文：
掌握這三種治療方法，而治療不癒的方法是不存在的。（這裡只說三陽，而不說三陰，是因為風邪在三陽經，可以依照方法及早治療而痊癒。如果傳入三陰，病情已經很危急，可能會腹滿腹瀉、口乾喉嚨乾澀、舌頭捲曲縮小，這些都沒有生理機能，所以暫且不論述。）
2. 瘛瘲
瘛者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈張縱也，俗謂之搐是也。
《原病式》云：諸熱瞀瘛，皆屬於火。熱勝風搏，並於經絡，風主動而不寧，風火相乘，是以熱瞀瘛生矣。治法：祛風滌熱之劑，折其火熱，瞀瘛可立愈。若妄加灼艾，或飲以發表之劑，則死不旋踵矣。
白話文：
《原病式》說：各種發作性的頭暈眼花，都屬於熱症。熱氣勝過風氣，兩者在經絡中相接，風氣好動不安分，風氣和熱氣相互加乘，因此產生發作性的頭暈眼花。治療方法：使用祛風清熱的藥物，減緩熱氣，頭暈眼花就會立刻好。如果胡亂用艾灸或喝發散性藥物，後果會很嚴重甚至很快死亡。
產後瘛瘲：經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用加味逍遙散或八珍散加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、鉤藤以補脾土。
白話文：
產後抽搐：
古書上說：肝臟主導筋脈，並且儲藏血液。肝氣屬陽、火，肝血屬陰、水。本文所述的情況是因為產後陰血流失過多，導致陽火過旺，筋脈失去滋養而發生的。所以，如果是癰疽膿水過多，或金瘡出血過多，導致陰血散失，陽氣也會隨之流失，也容易導致這種情況。
治療方法：
應該使用加味逍遙散或八珍散，再加入丹皮、鉤藤，以滋養陰血，這樣陽火自然會退散，各種症狀也會自愈。如果效果不佳，則應使用四君子湯、芎歸丹皮、鉤藤，以補益脾胃。
蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑、桂，陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，唯當固本為善。
白話文：
血液產生於極陰之地，也就是脾臟。因此，小兒嘔吐腹瀉後，脾胃受損，大多會出現這種症狀，屬於虛症。沒有風寒可驅散，也沒有痰濕可祛除。如果屬於陽氣衰脫的人，可以使用補中益氣湯加薑、桂；陽氣虛弱的人，可以使用十全大補湯加桂、附子，也有復活的可能。出現這種症狀的人，如果肢體畏寒，脈搏微細，這是真虛證。如果脈搏浮大，發熱口渴，這是假象，只宜採取固本扶正的治療方法。
無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，皆不治。
3. 顫振
顫，搖也；振，動也。筋脈約束不佳，而莫能任持，風之象也。
白話文：
- **氣虛而振顫：**使用參朮湯來補氣。
- **心虛而振顫：**使用補心丸來滋養心臟。
- **合併痰液：**使用導痰湯並添加竹瀝來化痰。
- **老年人振顫：**建議使用定振丸來穩定振顫。
4. 攣
《內經》言：攣皆屬肝，肝主身之筋故也。又，陽明之復，甚則入肝，驚駭、筋攣。又，脾移寒於肝，癰腫、筋攣。有熱，有寒，有虛，有實。
白話文：
《黃帝內經》說：痙攣都歸屬於肝臟，因為肝臟主管身體的筋脈。另外，陽明經的病邪向上蔓延，嚴重的會進入肝臟，導致驚嚇、筋攣。還有，脾臟把寒氣傳給肝臟，會引起腫瘤、筋攣。痙攣既有熱證，也有寒證，既有虛證，也有實證。
灸筋急不能行，內踝筋急，灸內踝四十壯；外踝筋急，灸外踝三十壯，立愈。
5. 痛痹（即痛風）
有風，有濕，有痰，有火，有血虛，有瘀血。診其脈浮者，風也。緩細者，濕也。滑者，痰也。洪大者，火也。芤者，血虛也。澀者，瘀血也。
白話文：
如果出現風、濕、痰、火、血虛、瘀血等症狀，通過診脈可以辨別：
- 浮脈：和風有關。
- 脈緩而細：和濕有關。
- 脈滑：和痰有關。
- 脈洪大：和火有關。
- 脈軟弱無力：和血虛有關。
- 脈澀：和瘀血有關。
白話文：
如果是因風導致的疾病，可加減使用小續命湯，或者烏藥順氣散中去除乾薑，加入羌活和防風。
白話文：
因濕氣引起的疾病，在陰雨天氣時會發作，讓人感覺身體沉重。建議服用除濕蠲痛湯，並輔以竹瀝、薑汁或大橘皮湯。
如果濕氣中兼有風寒，會出現出汗多、身體沉重、怕風、喘氣不順暢、骨節疼痛，就像「歷節風」一樣。臍部以下到腳部發冷麻痺，無法彎曲或伸展。建議服用防己黃耆湯或五痹湯。
白話文：
對於痰飲引起的疾病，可以使用玉隱君的化痰湯。如果痰飲較多，可以將二陳湯加入薑汁和竹瀝。症狀嚴重的，可以使用控涎丹。
白話文：
對於瘀血癥狀，可以使用川芎、當歸、桃仁、紅花、水蛭，加入少量麝香。
白話文：
上半身疼痛，可用羌活、桂枝、桔梗和威靈仙。
白話文：
上半身腫痛時，可以使用五積散或烏藥順氣散加上生薑和蔥煎服，以發汗方式治療。
白話文：
下半身腫脹疼痛，可以服用五苓散、八正散、大橘皮湯，加入燈心草和竹葉，可以利尿消腫。
白話文：
如果出現腫脹疼痛，且大便不通暢的情況，可以用大柴胡湯或防風通聖散來治療。