《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (6)
第五冊 (6)
1. 癲
癲病，俗謂之失心風。多因抑鬱不遂，侘傺無聊而成。精神恍惚，言語錯亂，喜怒不常，有狂之意，不如狂之甚。狂者暴病，癲則久病也。宜星香散加石菖蒲、人參各半錢，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或以湧劑，湧去痰涎後，服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。思慮傷心而得者，酒調天門冬地黃膏，多服取效。
有心經蓄熱，發作不常，或時煩躁，鼻眼覺有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。有病癲人，專服四七湯而愈。蓋痰迷為癲，氣結為痰故也。四川真蟬肚鬱金七兩，明礬三兩，細末，薄荷丸如桐子大。每服五六十丸，湯水任下。此病由七情得之，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰。
孫兆治相國寺僧充，忽患癲疾半年，名醫皆不效，召孫療之。孫曰：但有咸物，盡與食之，但待云渴，可來取藥，今夜睡著，明日便愈也。至夜僧果渴，孫乃與酒一角，調藥一服與之，有頃，再索酒，與之半角，其僧遂睡兩晝夜，乃覺人事如故。僧謝之，問其治法，曰，眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑方中硃砂酸棗仁乳香散也，人不能用耳。
陳良甫治一女人，眼見鬼物，言語失常，循衣直視，醫用心藥不效，投養正丹二帖，煎乳香湯送下，以三生飲佐之，立愈。滑伯仁治一僧，病發狂譫妄，視人皆為鬼，診其脈累累如薏苡子，且喘且搏。曰，此得之陽明胃實。《素問》云：陽明主內，其經血氣俱多，甚則棄衣，升高逾垣妄罵，遂以三化湯三四下，復進以火劑即愈。一妓心癡，狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈之沉堅而結。
曰，得之憂憤沉鬱，食與痰交積胸中，湧之皆積痰裹血，復與火劑、清上膈而愈。一人方飯間，坐甫定，即搏爐中灰雜飯猛噬，且喃喃罵人，令左右掖而脈之，皆弦直上下行，而左手寸口尤浮滑。蓋風痰留心胞證也。法當湧其痰而凝其神，湧出痰沫四五升即熟睡，次日乃寤，寤則病已去矣。
徐以治神之劑調之如舊。若脈乍大乍小，乍有乍無，忽六部一息四至如常，忽如雀啄、如屋漏、如蝦游魚戲，此鬼祟之徵也。宜以針灸治之。扁鵲曰：百邪所病者，針有十三穴也。凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，末必須並針，止五六穴即可知矣。若是邪蠱之精，便自言說，論其由來，往驗有實，立得其精邪，必須盡其命求去治之。
男從左起針，女從右起針，若數處不言，便遍穴針也。依訣而行，針灸等處，並宜主之，仍須依法治之，萬不失一。黃帝掌訣，別是術家秘要，縛鬼禁劫，五嶽四瀆，山精鬼魅，並悉禁之，有在人兩手中十指節間。第一針人中，名鬼宮。（從左邊下針，上邊出之。）第二針手大指爪甲下，名鬼信（入肉三分。
）第三針足大指爪甲下，名鬼壘。（入肉二分。）第四針掌後橫紋，名鬼心。（針入半寸，即太淵穴。）第五針外踝下白肉際，足太陽，名鬼路。（火針七鋥三下，即申脈穴。）第六針大椎上入髮際一寸，名鬼枕。（火針七鋥三下。）第七針耳前髮際宛宛中，耳垂下五分，名鬼床。
（火針七鋥三下。）第八針承漿，名鬼市。從左出右。第九針手橫紋上三寸兩筋間，名鬼路。（即勞宮穴。）第十針直鼻上入髮際一寸，名鬼堂。（即上星穴。火針七鋥三下。）十一針陰下縫，灸三壯。女人即玉門頭，名鬼臟。十二針尺澤橫紋外頭接白肉際，名鬼臣。（即曲池穴。
火針七鋥三下。）十三針舌頭一寸，當舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封。仍以一板橫口吻，先針頭令舌不得動。已前若是手足皆相對，針兩穴。若是孤穴，即單針之。秦承祖灸鬼法，以病者兩手大拇指相併，用細麻繩扎縛定，以大艾炷騎縫灸之，甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯神驗。
2. 狂
《難經》曰：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。《素問·病能》篇，帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，暴折而難決，故善怒，病名曰陽厥。曰何以知之？曰陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
治之奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。（陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂。其巨陽、少陽之動，脈可診也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。
木平則火降，故曰下氣疾速。氣即火也。）陽明脈解篇，帝曰：陽明病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
（脈解篇云：陽明所謂病甚則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。）治法，上實者，從高抑之。生鐵落飲、抱膽丸、養正丹。在上者，因而越之。瓜蒂散、來蘇膏。
子和治一人落馬發狂，以車軸埋之地中，約高二丈許，上安中等車輪，其輞上鑿一穴，如作盆之狀，縛病人在其上，使之伏臥，以軟裀襯之，又令一人於下坐，機一枚，以棒攪之，轉千百遭，病人吐出青黃涎沫一二斗許，病人自言不堪，因解之，索水，與冰水飲數升而愈。
陽明實則脈伏，宜下之，大承氣湯、（海藏治許氏病陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如冰石，發即叫呼聲高，因不與之食，用大承氣湯下之，得渣穢數升，狂稍寧，數日復發，復下，如此五七次，行大便數斗，疾瘥，身溫脈生良愈。此易老奪食之法也。
）素問（《保命集》云：若陽狂奔走，罵詈不知親疏，此陽有餘陰不足，大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑棗者，胃屬土，此引入胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。）以大利為度。微緩以瓜蒂散，入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。
後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之。（子和治一人，以調胃承氣大作湯，下數十行，三五日復上湧一二升，三五日復下之。凡五六十日下百餘行，吐亦七八度，如吐時，暖室置火，以助其汗。此三法並施例也。）郁者發之。
（子和治一叟，年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已，診其脈兩手皆洪大如絙，斷之曰，肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無所伸，怒無所泄，心火盤薄，乘陽明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發狂。乃命置燠室中湧而汗出，如此三次。
《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，正謂此也。又以調胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數升，來日乃康，以通聖散調其後。）虛者補之。寧志膏、一醉膏、辰砂散。蓋狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽不行陰，故陽盛陰虛。
今昏其神得睡，則衛得入於陰，而陰得衛填不虛，陽無衛助不盛，故陰陽均平而愈矣。經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂而狂，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽。（婁云：仲景防己地黃湯，《本事》驚氣丸之類是也。）經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，此喜樂傷魄而狂，當以恐勝之，以涼藥補魄之陰。（婁云：辰砂、鬱金、白礬之類是也。
）初虞世用苦參末蜜丸桐子大，每服十丸，薄荷湯化下。蓋子午乃少陰君火對化，故藥之味苦而氣寒者，類能助水而抑火。諸躁狂越，皆屬於火。故苦參一味能療之。戴院使主治痰寧心，用辰砂妙香散，加金箔、真珠末，雜青州白丸子末，濃薑湯調下，吞十四友丸。滑石六一湯，加真珠末，白湯調下。
熱入血室，發狂不認人，牛黃膏主之。《金匱》云：病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮，防己地黃湯主之。有婦人狂言叫罵、歌笑不常，似祟憑依，一邊眼與口角吊起，或作狂治，或作心風治，皆不效。乃是舊有頭風疾，風痰使然。用芎辛湯加防風，數服頓愈。