《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 四肢沉重
蒼朮（米泔浸炒，二錢），厚朴（薑製），陳皮，甘草（炙），白朮（炒，各一錢），茯苓（一錢七分），澤瀉，木香，白芍藥（炒，各一錢），官桂（五分），淡竹葉（二十片）
作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
按：前證七惡中之五惡也。服而若脾氣醒，濕氣除，宜用參苓白朮散之類，多服恐導損津液。
參苓白朮散
人參，茯苓，白朮（炒），蓮肉（去心），縮砂仁（炒，杵），薏苡仁（炒），山藥（各二兩），桔梗（炒），甘草（炙），白扁豆（去皮，薑汁浸炒，各一兩）
上為細末。每服二錢，用石菖蒲煎湯調下。
2. 寒熱往來
托裡消毒散加減法，口苦寒熱往來，肝火血虛也，去三味加柴胡、熟地。因怒寒熱往來，肝火氣虛也，加柴胡、黃芩。如不應，暫用八珍湯，加炒山梔、炒酸棗仁、酒炒黑龍膽草。體倦寒熱往來，肝脾氣滯也，去三味加參耆、歸術。如不應，暫用補中益氣湯。內熱晡熱，或寒熱往來，陰血虛也，去三味加芎歸、牡丹皮、柴胡。如不應，暫用八珍湯，加牡丹皮。畏寒或寒熱往來，胃氣虛也，去三味加參苓、白朮、升麻。如不應，暫用補中益氣湯。脅痛痞滿，或寒熱往來，肝氣滯也，去三味加青皮、木香。如不應，屬氣血虛也，更加芎歸、參朮。若婦人勞役恚怒，或適經行，發熱譫語，或夜間熱甚，乃熱入血室也，去三味加生地、丹皮、柴胡。如不應，暫用加味四物湯。
3. 厥逆
4. 面目浮腫
癰疽聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目浮腫，宜調胃白朮散。
調胃白朮散
白朮（炒），茯苓（各二錢），陳皮，白芍藥（炒），檳榔，澤瀉（各一錢），木香（五分）
作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食後服。如腫不退，加白朮（炒），枳實（麩炒，各一錢）
〔薛〕，按：前症乃七惡也用此方。若濕除氣少退，用六君子湯、參苓白朮散之類，大便不實尤效。再用檳榔、木香，恐傷真氣也，亦有真氣虛而致前症者，尤不宜用二藥。
5. 陽氣脫陷
〔薛〕，瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血太泄，或因吐瀉之後，或因誤而入房，若發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，自汗發熱，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲飲水投水，惡寒憎寒，身熱惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，鄭聲不絕，此無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮動，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬舌齧唇，舌根強硬，此陽氣脫陷之真寒證，皆勿論其脈，勿論其瘡，但見一二，急用參附湯補之，多有復生者。大凡潰後勞役，元氣虧損，或夢遺精脫，或滑數便血，或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯症，治以前藥，亦有復生者。內翰，楊皋湖，孟夏患背疽，服克伐之劑，二旬余矣，漫腫堅硬，重如負石，隔蒜灸五十餘壯，背遂輕，以六君加砂仁二劑，涎沫湧出，飲食愈少，此脾虛陽氣脫陷。劑用溫補，反嘔不食，仍用前藥作大劑，加附子、薑桂。又不應，遂以參耆各一斤，歸朮、陳皮各半斤，附子一兩，煎服，三日而盡，流涎頓止，腐肉頓潰，飲食頓進，再用薑桂等藥托裡健脾，腐脫而瘡愈矣。少參史南湖之內，夏患疽不起發，脈大而無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參耆大補之劑，益加手足逆冷，大便不寬，喘促時嘔，脈微細按之如無，惟太衝不絕，仍以參耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮計斤許，加附子五錢，水煎兩盅作一服，諸證頓退，脈息頓復，翌日瘡起而潰，仍用前藥四劑後，日用托裡藥，調理兩月餘而消。一婦，臥床十三年矣。遭回祿，益加憂鬱，明年三月，右肩下發一塊，焮腫如甌，中赤外白，先用涼藥一劑，不解，次用十宣散四劑，加痛略紅，迎醫視之，連投參耆、丁桂、防芷之劑，膿潰云無恙矣，辭去。眩暈嘔逆，惡寒戰慄，頂陷膿清。偶檢《外科發揮》，發背門云：若初起一頭如黍，不腫不赤，煩躁便秘，四五日間，生頭不計其數，瘡口各如含一粟，名曰蓮房發云云。始駭為惡症，治法雖詳，不諳於行，迎薛至，診云：辛涼解散，氣血兩虛者忌之，連投參耆、歸朮、地黃、姜附大劑，腫高膿稠，兼紝烏金膏數日，果腐落，筋如脂膜者數片，人參每服至八錢，日進二服，逾兩月平復。
附子理中湯，治瘡瘍脾胃虛寒，或誤行攻伐，手足厥冷，飲食不入，或腸鳴腹痛，嘔逆吐瀉。
附子，人參，茯苓，白芍藥（各三錢），白朮（四錢）
上水煎服。
姜附湯，治瘡瘍真陽虧損，或誤行汗下，或膿血出多失於補托，以致上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。
人參，附子（炮去皮臍各一兩），乾薑（炮），白朮（各五錢）
上作二劑。水煎服。
參附湯，治失血過多，或膿瘀大泄，或寒涼汗下，真陽脫陷，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈等症，急服以救元氣，緩則不治。
人參（一兩），附子（炮，去皮臍，五錢）
上姜五片，水煎服。不應，倍之。