《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (3)
卷十四·數集 (3)
1. 舉例
一，一婦時多暴怒，以致經水復止。入秋以來，漸覺氣逆上厥，如畏舟舡之狀，動輒暈去，久久臥於床中，時若天翻地覆，不能強起，百般醫治不效。因用人參三、五分，略寧片刻，最後服至五錢，一劑，病轉凶危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少溺多，已治棺木，無他望矣。嘉言診之，許以可救。
蓋怒甚則血鬱於上，而氣不返於下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也，氣與血俱逆於高巔，故動輒眩暈也。又以上盛下虛者，過在足少陽膽經。膽之穴，皆絡於腦，鬱怒之火，上攻於腦，得補而熾，其痛如劈，因為厥巔之疾也。風火相煽，故振搖而熱蒸；木土相凌，故艱食而多瀉也。
於是會《內經》鐵落鎮墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以三七、丹皮、赤芍之屬，行其上郁之血；以龍骨、牡蠣、五味之屬，斂其浮游之神。最要在每劑藥中，生入豬膽汁二枚；蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟之。藥一入口，便覺神返其舍忘，其口苦，連進十數劑，服豬膽二十餘枚，熱退身涼，飲食有加，便瀉自止，始能起床，行動數武。然尚覺身輕如葉，不能久支。
恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽、龍薈，加入當歸一錢，人參三分，薑、棗為引，平調數日痊愈。
二，一人頭暈惡寒，形體倦怠，得食少愈，勞而益甚。立齋曰：此脾肺虛弱，用補中益氣，加蔓荊子而愈。
三，一人臍下有熱氣上衝，甚則有時眩暈，此腎虛不能納氣歸元也。余以人參〔二錢。〕熟地〔一兩。〕砂仁〔二錢。〕服之而愈。
四，一人因房勞過度，氣短頭暈吐痰。服辛香之劑，痰甚遺尿。兩尺脈浮大，按之如無。立齋曰：此腎虛不能納氣歸元，而為頭暈；不能攝水，而為痰涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。
2. 目病
目者，肝之竅，經曰：肝受血而能視。又肝虛則目晃晃無所見。又曰：五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目視不明。以肝為木臟，木得水則榮，失水則枯也。又曰：腎之精為瞳子。又曰：腎病則目晃晃如無所見。蓋目之精明在瞳子，故真水內虧，必目多昏黑，譬之水淺渾濁，則不能照物，故絕無障翳遮睛。是以治目者，當養肝血，補腎水為主。
然經又言：心者，五臟之轉精也。目者，其竅也。又云：目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心煩，則神勞血虛火旺而目病，故清心養血安神，亦為治目之要務。東垣云：五臟六腑之精氣，皆上注於目。而為精明之用。然臟腑之精氣，皆稟受於脾土，因飲食失節，勞役過度，致脾胃受傷，脾虛則臟腑之精氣皆失所司，不能歸於明目也。
是則脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黃丸，天王補心丹二方，朝夕並進，藥品甘寒，不傷脾胃。故云：久服自效，深合六經東垣之旨。丹溪云：目能遠視，不能近視者，腎水虛也，宜地黃丸；目能近視，不能遠視者，心血少也，宜補心丹。倪氏云：心為君火，肝為相火，火炎無治，神水受傷，上為內障。
又言諸脈皆屬於目。相火者，心胞火主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障。其症初起，視物微昏，空中常見黑花，神水色變淡綠，急宜杞菊地黃丸、補心丹治之。次則視歧，睹一成二，色變淡白，失此不治，久則不能睹物，色變純白，永為廢疾。此症亦有因暴怒傷肝，致神水漸散昏花者，急宜滋腎水，養肝血，收其散大之神瞳，鎮其上衝之逆氣，當宜杞菊地黃丸合磁朱丸治之。
但內障之病，最為難療，服藥須累月經年，又當遠房幃，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，庶幾有效，不然必廢，終不可復。或有因大怒氣逆上衝空竅，神水隨散者，此屬不治之症。又有因為物所擊，神水隨散者，亦不可治。有因悲哀過度，淚多液竭，漸至喪明者，《內經》命曰奪精，亦最難治。
有因諸失血過多，睛珠作痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力者，但宜滋陰養血為主，杞菊地黃丸加減，加白芍、胡麻、天冬、人乳之屬。若目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀者，此屬肝經火盛血熱，宜涼血清火。或熱極生風，是為內發，或因熱而召，是為外來，統於涼血清火藥中，加薄荷、荊、柴之屬。蓋熱極則翳生，加之以風則更易，譬之豆漿，其鍋下以火燔之，上以風揚之，翳即生焉。
治之者，但熄去風火，復加退翳之藥，其明自復。又如塵蒙清水之面，拂去之而仍能照物也。經言：熱甚目瞑眼黑。仲淳言：傷寒病熱極則不識人。皆由熱氣拂鬱於目，而致之然也。《正理論》云：目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反見其象。又衝風而即淚下者，經言：火氣燔目，故見風則泣下。
譬之火疾風生，乃能雨也。張子和云：夫目之五輪乃五臟之精華，宗脈之所聚。故經云：腎之精為瞳子，肝之精為黑珠，肺之精為白珠，心之精為眥絡，脾之精為眼胞，此人皆知之，及有目疾，則不知疾之理。豈知目不因火則不病，故白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；赤脈貫目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也，能治火者，一句可了。趙氏云：子和一句可了，但一味寒涼治火。
余用壯水以制火，亦一句可了。以上諸論，皆治目之大略也，蓋目為五官之一，非明無以作哲，故甚重之，而有專科，若求詳悉，自有書存。
杞菊地黃丸，〔亦作煎服。〕通治肝血腎水虛衰目疾，主此加減。
六味去澤瀉〔嫌其利小便而耗腎陰，扁鵲謂其多服昏目故也。〕枸杞〔補腎經，益肝血。〕甘菊〔養目血，去翳膜。〕麥冬〔清心則火不炎，而神水不受傷，清肺則金生水，而腎精得充足。〕北五味〔滋不足之腎水，收散大之瞳神。各六兩。〕白蒺藜〔補肝明目，炒去刺，五兩。
〕可合磁朱丸用。〔磁石四兩，入腎，鎮養真精，使腎水不外移，硃砂二兩，入心。清鎮君火，使心火不上炎。原方治內障目昏，如因怒氣逆沖漸昏者，二方合用最效。〕如養血，白芍、胡麻、柏仁。清腎熱，玄參、女貞、龜甲。清肝熱，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止熱淚。
〕須用羊肝為引導。退翳，決明、穀精、木賊。隨意採用。〔煉蜜丸，桐子大，空心淡鹽湯下四錢。〕
此方滋陰固精明目，不寒不熱，和平之劑，久服最效。
天王補心丹，〔見虛勞。〕因事冗心煩，致神勞血虛火旺而目病者用之。
此生精養血，清熱鎮心安神之劑。仲淳云：世醫治目，多補腎，不知補心。余遇目疾久不愈者，令朝服杞菊地黃丸，晚服天王補心丹，久久自效。
廣筆記方，治虛人目疾，下焦有濕熱者。
生地，枸杞〔補肝腎。〕，麥冬〔清心火。各三錢。〕龍膽草〔清下焦濕熱，治目赤腫痛。酒炒，一錢。〕如脾氣不佳，加白蔻仁末。〔五、六分。〕
清肝明目飲，〔自制。〕治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀等症。
龍膽草〔酒炒。〕槐角，黃芩〔清肝膽之火。豬膽汁炒。〕連翹仁〔清心胞之火。炒。〕黑山梔，木通〔利水以瀉火。〕生地，玄參〔壯水以制火。〕赤芍〔涼血行滯，以血熱極則干而凝也。〕生甘草〔瀉火緩急，以火勢甚則急而痛也，〕甘草〔祛風除熱，而治目疼欲脫。〕薄荷〔消風散熱，而治目赤腫痛。
〕火甚者加黃連〔瀉心火。〕或胡黃連，〔瀉肝火。〕或黃柏。〔瀉腎火。〕熱甚便秘者，加〔酒蒸。〕大黃。〔通泄其熱，所謂上病下療也。〕赤腫痛甚者，宜用三稜針刺破眼眶腫處，捋出熱血，立解。〔經謂火實宜決之，遲則血貫瞳神而損目。〕外用人乳浸黃連，入冰片少許點之。
〔內服宜苦寒以瀉火，是釜底去薪之義。外點佐辛溫以散邪，則火鬱則發之義。毋過用寒涼點洗。以遏火在內。〕
此一派苦寒瀉火之劑，宜中病即止，久服傷胃，蓋暫用之藥也。
決明夜靈散，治目至夜則昏，雖有燈月，亦不能睹，俗名雀盲。
石決明〔鹹寒。入血除熱，入腎補陰。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜視光明。故主明目，取其氣類相從也。另研，各二錢。〕豬肝或羊肝〔導引入肝。一兩。〕〔將肝用竹刀切作二片，以二藥末鋪於一片，上以一片合之，用麻皮纏定，勿令藥泄出，用米泔水一大碗，沙鍋內煮至半碗，臨臥連肝藥汁盡食之。忌犯鐵器。〕
搐鼻碧雲散，治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀。
鵝不食草〔解毒，二錢。〕青黛〔清熱。〕川芎〔散邪，各一錢。〕
〔為細末，先噙水滿口，以少許搐入鼻內，淚出為度。〕
此方宜常用搐之，使邪毒有出路，則易愈。
仲淳洗眼方
皮硝〔治風眼、紅爛赤腫作痛，一兩。〕側柏葉〔祛風濕。三錢。〕甘菊，杏仁〔散風熱。〕桑白皮〔瀉火散血。各五錢。〕銅綠、明礬〔除熱燥濕。各三錢。〕
〔河水五碗，煎二大碗，置銅盆內，頻頻洗眼及眉稜骨兩太陽，淚出即爽然。一服，冬可半月，夏十日。〕
飛絲塵垢入目方
磨京墨濃汁，點入目中立出。