《簡明醫彀》~ 卷之六 (17)
卷之六 (17)
1. 氣血虛實寒熱
寒則虛，實則熱。虛寒溫補，實熱清利，氣虛補氣，血虛補血。氣熱則清涼，血熱則解毒。凡頂陷不起，不堅實、不礙手、不起脹、不行漿，皆氣虛。保元湯倍酒炒黃耆、川芎、肉桂、木香，人乳、好酒漿同服。凡根窠不紅，或紅色不緊圈痘根而鋪散，手摸過變白色，痘上如寒毛豎起，枯澀不紅潤，皆血虛。保元湯加歸、芎、酒洗紅花；加山楂消參、耆之滯；加木香少許，行氣活血。
凡用參、耆，在痘盡出之後。凡用丁香、木香、桂，在毒盡解之時。凡用地黃（薑製，）芍藥（酒炒，），當歸（酒洗；泄瀉，土炒。），其大黃、車前、滑石、生地、牛蒡、枳殼，過用則氣陷內攻。麻黃、乾葛、升麻、羌活、防風、荊芥、蟬蛻、穿山甲、人牙（火煅，用一、二釐，）過用則表虛癢塌。
2. 血熱痘證
初發壯熱，腮紅面赤，毛焦色枯，煩躁，渴欲飲水，啼哭不寧，喜臥涼處，揭去衣被，大便秘結，小便赤澀，宜升麻葛根湯合十神解毒湯服。熱證悉平，太乙保和湯助漿；漿足後，保嬰百補湯。八、九日紫黑干陷，獨勝、人牙之類。惟泄瀉後熱證已除，見虛寒證，異功散、木香散可用矣。
3. 氣虛痘證
凡兒久病之後，或元氣極弱，發熱和緩，或乍熱乍涼，手足時冷，面青神倦，食少昏睡，二便清利。輕用發表，宜紫蘇、川芎、防風、白芷、桔梗、大腹皮，少加白朮、茯苓、甘草，略佐升麻。痘出齊後，即加參、耆、芎、桔之類。如漿清，痘灰白色、自汗，保元湯為主，或十全大補去川芎，加山楂。如見泄瀉，足冷寒戰，咬牙，虛寒證，則異功、木香可擇用。
4. 實熱痘證
初發壯熱，猶如火烙，紅赤毛焦，氣粗燥渴，腹脹怒哭，狂言譫語，二便秘澀，面浮眼腫，宜升麻葛根湯加發表藥一服，隨用羌活散郁湯。熱毒已平，益元透肌湯、保嬰百補湯。後治法與血熱同。表裡熱盛者，但宜安表、和中、勻氣、透肌、解毒，五者不失，雖甚可痊。
5. 咽啞水嗆
音聲出於肺，肺金為火所克，毒壅氣道，音不出也。作痛者亦由此耳。甘桔湯、玄參、牛蒡之類。水嗆者，蓋氣喉居前，食喉在後，氣喉有痘壅礙，茶湯誤入，故嗽也。甘桔湯解毒為主，加玄參、牛蒡、麥門冬、杏仁、荊芥之類。但痘斂自安矣。
6. 癢塌灰白
是證由氣血兩虛也，陽氣虛則陰血乘之。血味鹹，醃蜇肌肉，故癢，宜溫補兼芍藥酸斂。陰血虛則陽氣乘之，氣性熱猶灼火，故痛，養血兼清涼。灰白者，因氣虛，故灰色而不光澤，血虛，故白色而不紅潤。
7. 寒戰咬牙
斯證見於七日之前寒戰者，乃心火亢盛，上熏肺金，九竅閉塞，火極之故，宜解表諸熱；咬牙者，乃陽明熱甚，宜清胃火。七日之後，皆屬虛寒。寒戰者，溫補陽氣，兼養血；咬牙者，大培陰血兼補氣。
8. 乾枯倒陷
是證尤有陷伏倒靨之類，形略似而證不同也。痘色乾紅變紫，紫變黑，名曰乾枯，熱極也。當於乾紅時，急宜清涼解毒，防風、白芷、連翹、荊芥、牛蒡、升麻、乾葛之類，兼利小便。如胃虛不能納食，副榮衛不能盡出，雖出而覆沒，故根暈白色或黑，此內虛所致。手足微冷，或嘔或倦，名曰陷伏。
宜辛溫之藥，如理中湯之類，甚則異功、木香。如被風寒所觸，或香臭惡氣，生人、房事，月經沖觸，痘色忽變，名曰倒陷。風寒，參、蘇之類加羌、防、蠶蛻。沖觸，加味四聖飲。如貫膿七、八日間，氣血兩虛，不能漿老結靨；或因泄瀉不食，忽然痘色乾紫，腫消開眼，名曰倒靨。
毒伏內攻，非結痂也，急宜大補氣血，倍用人參、黃耆（酒炒、）白朮、當歸、川芎、肉桂、炙甘草、丁香、木香（二味為末，）加山甲（炒、研一錢、）人牙（火煅研，二釐）攻補。或得頭面數粒結靨，或攻潰成外收，或出細痘數粒，或生癰毒，皆生機矣。