《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (12)
雜症大小合參卷十四 (12)
1. 茯苓丸
2. 水芝丸
3. 補脬飲
治產時傷脬，小便漏出。
生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千葉者，白芨各一錢，為末，水煮至絹爛如餳，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。
4. 桑螵蛸散
5. 家韭子丸
治大人小兒，下元虛寒，小便不禁，或成白濁。
家韭子（炒，六兩），鹿茸（酥炙，四兩），蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），熟地黃，當歸（各二兩），杜仲，石斛，乾薑（泡），桂心（各一兩），菟絲子（酒浸），巴戟（去心，各一兩五錢），為末，酒糊丸，桐子大，每服百丸，空心鹽湯溫酒任下。
6. 兒科遺尿白濁
小兒遺尿者，乃腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之。是以傳送無度，亦有稟受陽氣不足，而胞冷不能約制，其水出而不禁。亦有內虛濕熱，是以不禁遺瀝者有焉。色赤者為血熱，白者氣虛也。更有睡中自出者，謂之尿床。此亦腎虛與膀胱虛冷，至夜屬陰，故小便不禁，睡中自出也。
白濁者，其尿白如米泔，由乳哺失節，有傷於脾，致使清濁不分，久則成疳。先赤後白者，心熱也。便下純白者，疳症也。若小兒長大，而有赤白二濁者，其色雖殊，總歸於火。赤濁者，濕熱乘於血分也。白濁者，濕痰流下所致也。又有腎氣虛寒，不能收攝精華，以是尿白如油，光彩不定，凝如膏糊者，久則腎敗成癆。
虛而挾熱者，先行分利，虛而挾寒者，惟宜溫補，當以脈候詳之。
7. 雞腸散
8. 方脈夢遺精滑白濁合參
丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若內傷氣血兩虛，不能固守者，當大補氣血以澀之。若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補藥。精滑主乎濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。凡兩尺洪數者，則火動而水不自安，必便濁精遺。若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。
數旬一遺，清之不止為虛寒，遺不滿旬，澀之反甚為鬱滯。因夢交而精出者，謂之夢遺。不因夢而自泄者，謂之精滑。耳聞目見，其精自出，名曰白淫。皆相火所動，久則有虛而無寒也。總之，遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，故元精失守也。有肝火強盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強中，多發消渴、癰疽。
左腎所藏者，精也，真水也。右腎所藏者，氣也，相火也。夢遺精滑之症，由人思想過度，以動心火。心火，君火也。君火出則相火翕然而動，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。惟宜安神養氣，使精與神氣相依，而自固也。至於收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。
況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發燥熱之所由也。或曰精泄已久，則為寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。《經》云：陰虛生內熱。未云陰虛生內寒也。且詳古治夢遺方按，屬鬱滯者，居大半。庸醫不知其鬱，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。
故治法曰：夢遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。慕欲不遂，而傷元陰，以致夢遺者，此神思間之火暗動故也。則當從其所欲，與清神中之火，夢遺自止。亦須看人之元氣強弱何如？若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參耆、附子以固之。
夢遺精滑，多作腎虛，而用補澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱者。夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎，今脾胃傷於濕熱，內郁中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此症與白濁同。丹溪論，白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱也。
其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。
夢遺者，治以腎肝為主。《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎，而精乃走也。故心腎為水火之臟，法天生地施化成之道，藏精藏神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬，以求其治。《經》曰：陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。所謂陽強者，肝腎所寄之相火強也。
陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。何故不為他夢，而偏多淫夢耶！《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。
凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘，無病人也。今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。當臥之時，壯者，陰平陽秘，無是病也。
弱者陰不強而陽不秘，故臥而即夢，夢而即遺也。由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝為主，或問曰：陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。
蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉！獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。
倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。
夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰：陰陽離決，精氣乃絕此也。
夢遺本心火為病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。心為君主，肝腎為相，夢中神遊，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。
無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。有腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水穀日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。
有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！，若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。
兩竅不並開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，為腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。
每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。
五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；又曰：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；又曰：五臟主藏精，傷則失守；又曰：腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰：厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強為害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。
治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。
壯年未偶，時時夢遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。過為補益，則助其火，過為斂澀，則增其鬱。
大智禪師云：夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。
趙以德云：予治鄭魯叔二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。
心腎為水火之臟，心神傷則火動，火動不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時下矣，故為遺精夢泄。昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病後用心過度，遂成夢遺之患，多痰瘦削，諸醫以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨降，服此愈劇矣。
以升提之法，升坎水而濟離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補精血，不逾月而愈。因思夢遺多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關不閉而泄者，治療之法，積熱者，當清心降火，冷利者，溫補下元，腎氣獨降者，當升提，使水火自交，而坎離定位矣。
已上二按，皆以腎為主，而兼治心脾者，獨有一等，腎不虛而肝經濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。
濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由濕熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。然有赤白之分者，蓋精為血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。譬如少年天癸未足，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。
有分赤白為氣血，又以心虛有熱，因思慮而得為赤，腎虛有寒，由嗜欲而得為白，然當以脈之滑數，而口渴便赤為熱，脈之沉遲，而便清白為寒。總之心動於欲，腎傷於色，強忍房事，多服淫方，敗精流溢，濕熱鬱滯，而為患也。亦有胃中濕痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動煩擾而精敗下焦也。
總五臟之傷，六淫之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。
張每見咳嗽肺虛之人，夢魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？蓋魄強者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越不能自藏其魂耳。魄強魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。
則出入無時，故戶外事，皆能聞且見也。當急救肺之燥。則肝木有所制，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強為遺者，亦比比矣，然肝之強，必由於腎水之水足，肺之弱，必由於心火之有餘。
更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對口，補接其氣，再灌以大劑獨參湯，亦有活者。