《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (6)
二、藥物 (6)
1. 8．山藥解
山藥：色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎。能滋潤血脈，固攝氣化，寧嗽定喘，強志育神，性平可以常服多服。宜用生者煮汁飲之，不可炒用，以其含蛋白質甚多，炒之則其蛋白質焦枯，服之無效。若作丸散，可軋細蒸熟用之（醫方篇一味薯蕷飲後，附有用山藥治愈之驗案數則可參觀）。
白話文：
山藥：
顏色白色，屬肺經；味道甘甜，歸脾經；液體濃稠，能補腎。
山藥能滋潤氣血，幫助身體固攝津液，止咳平喘，強健意志，培育精神。性平，可以長期服用。
建議將生山藥煮汁飲用，不要炒用。因為山藥含有大量的蛋白質，炒熟後蛋白質會被燒焦，服用後無效。
如果要製成丸劑或散劑，可以將山藥搗碎後蒸熟再使用（參閱醫方篇的「一味薯蕷飲」，以及附錄中的山藥治療案例，以供參考）。
【附案】，法庫萬××之母，自三十餘歲時，即患痰喘咳嗽，歷三十年百藥不效，且年愈高，病亦愈進，至一九二一年春，又添發燒、咽乾、頭汗出、食不下等證。延醫診視，云是痰盛有火，與人參清肺湯加生地、丹皮等味，非特無效，反發熱如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。後忽見《衷中參西錄》一味薯蕷飲，遂用生懷山藥四兩，加玄參三錢，煎湯一大碗，分數次徐徐溫服，一劑即見效，至三劑病愈強半，遂改用生懷山藥細末一兩，煮作粥服之，日兩次，間用開胃藥，旬余而安，宿病亦大見輕，大約久服宿病亦可除根。又：萬××妻，大便泄瀉數年不愈，亦服山藥粥而愈。
白話文：
附註：
法庫萬某某的母親，從三十多歲開始就患有痰喘和咳嗽，病了三十年，吃過各種藥都不見效。而且隨著年齡增長，病情也不斷加重。直到 1921 年春天，她又發燒、咽喉乾澀、頭出汗、吃不下飯。
醫生診斷後說她是痰多火旺，給她開了人參清肺湯加生地、丹皮等藥。但吃了不但沒效，反而發燒更厲害，還拉肚子，病情急劇惡化。
後來她偶然看到《衷中參西錄》上有一劑薯蕷飲，就用生懷山藥 4 兩，玄參 3 錢，煎成一大碗湯，分幾次慢慢喝。喝了一劑就見效，三劑後病情好了一大半。於是她改用生懷山藥末 1 兩，煮成粥服用，每天兩次，偶爾加上開胃藥。十幾天後病情恢復，多年來的老毛病也明顯減輕了。
大約長期服用後，老毛病也能徹底根除。另外：萬某某的妻子大便泄瀉多年不愈，服用了山藥粥後也治好了。
按：，山藥之功效，一味薯蕷飲後曾詳言之。至治泄瀉，必變飲為粥者，誠以山藥汁本稠黏，若更以之作粥，則稠黏之力愈增，大有留戀腸胃之功也。憶二十年前，歲試津門，偶患泄瀉，飲食下咽，覺與胃腑不和，須臾腸中作響，遂即作瀉。濃煎甘草湯，調赤石脂細末，服之不效。乃用白粳米，慢火煮爛熟作粥，儘量食之，頓覺脾胃舒和，腹中亦不作響，泄瀉遂愈。是知無論何物作粥，皆能留戀腸胃。而山藥性本收澀，故煮粥食之，其效更捷也。且大便溏瀉者，多因小便不利。山藥能滋補腎經，使腎陰足，而小便自利，大便自無溏瀉之患。
白話文：
上面說山藥的功效，已經在薯蕷飲的章節裡詳細說明過了。如果用山藥來治療腹瀉，一定要把它做成粥，這是因為山藥汁本來就比較稠黏，如果再把它做成粥，稠黏的力量就更大了，它在腸胃裡停留的時間也會更長。
我記得二十年前，在天津參加考試時，偶爾得了腹瀉，吃東西下去，感覺胃裡不舒服，沒過多久肚子就響了，接著就開始腹瀉。我煮了濃濃的甘草湯，調入了赤石脂粉末，喝下去也沒用。於是我就用白米煮了一鍋爛熟的粥，盡量多吃了點，頓時感覺到胃口和脾胃都舒服多了，肚子也不響了，腹瀉也好了。
由此可知，不論用什麼東西做粥，都能在腸胃裡停留較久。而山藥本身有收澀的性質，所以用它來煮粥吃，效果會更快。而且大便溏瀉的人，大多是因為小便不利。山藥可以滋補腎經，使腎陰充足，小便自然通暢，大便也就沒有溏瀉的毛病了。
2. 9．地黃解
鮮地黃：性寒，微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質，故曬之、蒸之則黑，其生血、涼血之力，亦賴所含之鐵質也。
白話文：
生鮮地黃：性質寒涼，味道微苦微甘。最擅長清熱、涼血、化瘀血和生新血，用於治療血熱妄行、吐血、流鼻血、因熱導致的二便下血。地黃中含有鐵質，因此曬過或蒸過後會變黑，其生血、涼血的效力也仰賴其中所含的鐵質。
白話文：
乾地黃（藥房中的生地黃）：經過太陽曝曬變乾，藥性涼但不寒，生長血脈，滋補精髓，使耳目聰明，可用於治療骨蒸勞熱，腎虛引起的發熱。
白話文：
熟地黃（由新鮮地黃加入米酒，反覆蒸煮曬乾而成）：性質微溫，味道甘而不苦，是滋陰補腎的主要藥材。可以治療陰虛導致的發熱、氣喘、虛勞咳嗽、腎虛無法代謝水分、小便量少、積水成水腫，以及各臟腑陰分虛損等症狀。
【附案】，鄰村李媼，年七旬，勞喘甚劇，十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之，數日即安臥，其家人反懼甚，以為如此改常，恐非吉兆，而不知其病之愈也。
白話文：
【說明】鄰村的李婆婆，年過七十，氣喘非常嚴重，已經十年沒能躺著睡覺了。我告訴她每天用熟地熬湯當茶喝，幾天後，她就能安穩地睡了。她的家人反而很害怕，認為這種改變不是好兆頭，卻不知道她的病已經好了。
侯××之子，五歲，因服涼瀉之藥太過，致成慢驚，胃寒吐瀉，常常瘛瘲，精神昏憒，目睛上泛，有危在頃刻之象。為處方，用熟地黃二兩，生山藥一兩，乾薑、附子、肉桂各二錢，淨萸肉、野臺參各三錢，煎湯一杯半，徐徐溫飲下，吐瀉瘛瘲皆止，精神亦振，似有煩躁之意，遂去乾薑加生杭芍四錢，再服一劑全愈。
白話文：
侯姓人家的五歲孩子，因為服用過量的涼藥，導致了慢驚症，胃寒嘔吐腹瀉，經常抽搐發愣，精神昏沉，兩眼無神，情況十分危急。
我開了一個藥方：
- 熟地黃：兩錢
- 生山藥：一錢
- 乾薑、附子、肉桂：各二錢
- 淨萸肉、野臺參：各三錢
用這些藥材煎湯一杯半，讓孩子慢慢溫熱喝下。喝了藥後，嘔吐腹瀉抽搐都停止了，精神也振作起來，但是有點煩躁。於是我去掉乾薑，加了生杭芍四錢，再服一劑藥，孩子就完全痊癒了。
白話文：
一個十四、五歲的男孩，傷寒病超過十天，大便腹瀉不止，心中感到極度不安，好像快要撐不住的樣子。把脈每分鐘七次，按壓脈搏時感覺較弱。醫生推辭說無法醫治。給他服用熟地黃、生山藥、生何首烏各一兩，滑石八錢，甘草五錢，煎成一大碗藥湯，緩緩溫熱服用，一劑服完後痊癒。
統觀以上諸案，馮氏謂地黃大補腎中元氣之說，非盡無憑。蓋陰者陽之守，血者氣之配，地黃大能滋陰養血，大劑服之，使陰血充足，人身元陽之氣，自不至上脫下陷也。
白話文：
綜合以上案例，馮氏認為地黃可以大補腎臟中氣的說法並非全無根據。因為陰氣是陽氣的守護者，氣血是相輔相成的，地黃能滋陰養血，大劑服用，使陰血充足，人體元陽之氣自然不會上脫下陷。
用熟地治寒溫，恆為醫家所訾。然遇其人真陰太虧，不能支持外感之熱者，於治寒溫藥中，放膽加熟地以滋真陰，恆能挽回人命於頃刻。曾治一室女，資稟素羸弱，得溫病五六日，痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏，一劑喘頓止。時屆晚八點鐘，一夜安穩。至寅時喘復作，不若從前之劇，而精神恍惚，心中怔忡。
白話文：
中醫使用熟地來治療寒熱病，經常受到醫家的批評。然而，如果病人身體真的很虛弱，無法承受外來的熱，在治療寒熱病的藥方中加入熟地來滋養身體的元氣，往往可以迅速挽回病人的性命。
我曾經治療過一名體質虛弱的年輕女子，她患上了溫熱病五六天，痰液喘鳴非常嚴重。我用《金匱要略》中的小青龍湯加上石膏來治療她的病，第一劑藥就讓她的喘息立即停止。那天晚上八點左右吃了藥，她睡了一整個晚上。到了凌晨三點，她的喘息又發作了，雖然沒有之前那麼嚴重，但是她精神恍惚，心中感到恐慌。
再診其脈，如水上浮麻不分至數，按之即無，此將脫之候也。取藥不暇，幸有預購山藥兩許，急煎服之，病少愈。此際已疏方取藥，方系熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。而近處藥房無野臺參，並他參亦鬻盡。再至他處，又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之，病愈強半。一日之內，按其方連進三劑，病遂全愈。
白話文：
**古文：**再診其脈，如水上浮麻不分至數，按之即無，此將脫之候也。取藥不暇，幸有預購山藥兩許，急煎服之，病少愈。此際已疏方取藥，方系熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。而近處藥房無野臺參，並他參亦鬻盡。再至他處，又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之，病癒強半。一日之內，按其方連進三劑，病遂全愈。
再次把脈，發現脈象如同浮在水上的麻繩，虛弱無力，且無法計數。按壓脈搏時，脈搏立即消失。這是瀕臨脫厥的徵兆。沒有時間抓藥，幸好之前備有山藥兩斤，趕緊熬煎服用，病情稍有好轉。這時按照藥方準備抓藥，藥方包括熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。但附近藥房沒有野臺參，其他種類的人參也賣光了。如果再去其他地方抓藥，又擔心耽誤病情。於是隻煎了熟地和山藥服用，病情好了一大半。一天之內，按照藥方連續服用三劑，病情完全痊癒。
按：，此證原當用拙擬來復湯，其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年，其方猶未擬出，亦不知重用萸肉。而自晨至暮，共服熟地十二兩，竟能救此垂危之證，熟地之功用誠偉哉。又此證初次失處，在服小青龍湯後，未用補藥。愚經此證後，凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者，服後即以補藥繼之。或加人參於湯中，恐其性熱，可將所加之石膏加重。
白話文：
按語：這樣的證狀原本應該用我構思的來復湯，方子中大量使用山茱萸肉來固攝精氣。但當時我還年輕，這個方子還沒有想出來，也不知道要重用山茱萸肉。從早上到晚上，總共服用了十二兩熟地黃，竟然能救活瀕臨死亡的病人，熟地黃的功效真是太強大了。此外，這個證狀最初的失誤，是在服用了小青龍湯之後，沒有使用補藥。我經歷過這個證狀後，凡是遇到應該用小青龍湯，但脈象稍弱的病人，服藥後馬上接著用補藥。如果考慮到人參性熱，可以加重湯藥中的石膏分量。
《張氏八陣》、趙氏《醫貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地，雖外感證，亦喜用之。其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效，而後筆之於書。張氏書中載有：治一老年傷寒，戰而不汗，翌日屆其時，猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服後，遂得大汗，閱數時周身皆涼，氣息甚微，汗猶不止。
白話文：
《張氏八陣》、《趙氏醫貫》、《馮氏錦囊》這些醫書都偏愛使用熟地黃，即使治療外感疾病也喜歡用它。他們的理論確實有偏頗的地方。但是，他們肯定曾經多次使用熟地黃並見效，才會把它寫進書裡。張氏的書中記載：治療一位老年人的傷寒，發燒但沒有出汗，第二天到應該出汗的時候，還是有出汗的徵兆。於是趕緊給他服了一大劑八味地黃湯，幫助他出汗。服藥後，他果然大汗淋漓，過了幾個小時後，全身都涼了，氣息微弱，汗水還沒有止住。
精神昏昏，復與原湯一劑，汗止而精神亦復。夫用其藥發汗，即用其藥止汗，運用之妙，頗見慧心。又趙氏書中謂：六味地黃湯能退寒溫之實熱，致貽後世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數年間之寒溫病，熱入陽明府後，凡於清解藥中，能重用熟地以滋陰者，其病皆愈。此乃一時氣運使然，不可筆之於書以為定法也。
白話文：
病人精神昏迷，又給他服用原來的湯劑，出汗停止了，精神也恢復了。用藥發汗，又用同一種藥止汗，運用的巧妙之處，展現出高明的醫術。另外，趙氏的書中說：六味地黃湯可以退除寒熱症的實熱，導致後人拿來說事。但是他的話也不是完全沒有驗證。回想過去乙酉、丙戌年間的寒熱症，熱氣進入陽明經之後，凡是在清熱解毒藥中，大量使用熟地黃來滋陰的，病情都痊癒了。這只是當時時運使然，不能寫入醫書作為定法。
又：馮氏所著本草，謂熟地能大補腎中元氣，此亦確論。凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地即可止瀉。然須日用四五兩，煎濃湯服之亦不作悶（熟地少用則作悶多用轉不悶），少用則無效。至陳修園則一概抹倒，直視熟地為不可用，豈能知熟地哉。寒溫傳裡之後，其人下焦虛憊太甚者，外邪恆直趨下焦作泄瀉，亦非重用熟地不能愈。
白話文：
另外，馮氏所寫的本草綱目中，提到熟地可以大大補益腎中的元氣，這也是確定無疑的論點。凡是下半身虛弱耗損，大便滑瀉，服用其他藥物無效的人，單獨服用熟地就能止瀉。不過每天必須使用四五兩，煎成濃湯服用也不會感覺悶脹（熟地用量少則會感覺悶脹，用量多則不會悶脹），用量少則無效。到了陳修園那裡，卻一概抹殺，直接認為熟地不能用，難道他懂得熟地嗎？
在寒熱傳裡之後，身體下半身虛弱疲憊十分嚴重的人，外邪常常直接侵犯下半身造成腹瀉，不用大量使用熟地也無法痊癒。
癸巳秋，一女年三十許，得溫病，十餘日，勢至垂危，將舁於外。同坐賈××謂愚知醫，主家延為診視。其證晝夜泄瀉，昏不知人，呼之不應，其脈數至七至，按之即無。遂用熟地黃二兩，生山藥、生杭芍各一兩，甘草三錢，煎湯一大碗，趁溫徐徐灌之，盡劑而愈。
白話文：
癸巳年秋天，一位三十多歲的女子感染溫病，十幾天後病情危重，家人準備將她擡出去。同坐的賈××知道我懂醫術，就請我過去診治。她的症狀是晝夜腹瀉，神志不清，叫她也不應答，脈搏極快，每分鐘達到七至八次，一按脈搏就消失。於是，我用了兩錢熟地黃，一錢生山藥、一錢生杭芍，三錢甘草，煎成一大碗湯藥，趁溫熱時慢慢灌入她的口中。喝完一劑後，她的病情就好了。