《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (6)
一、醫方 (6)
1. 10．來復湯
治寒溫外感諸證，大病瘥後不能自復，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見一端，即宜急服。
白話文：
治療因風寒、風熱等外感致病，大病初癒後身體虛弱，時而發熱時而發冷，虛汗淋漓；或者只發熱不發冷，出汗後熱退，但過一會兒又發熱出汗，雙眼上翻，情況危急，好像要脫水；或者喘息逆亂，或者心神不寧，或者氣虛到無法呼吸，上述症狀只要出現一種，就需要緊急服藥。
白話文：
- 枸杞子（去籽，2 兩）
- 生龍骨（研磨成細粉，1 兩）
- 生牡蠣（研磨成細粉，1 兩）
- 生杭芍（6 錢）
- 野山參（4 錢）
- 甘草（2 錢，用蜂蜜炙烤過）
萸肉救脫之功，較參、朮、耆更勝。蓋萸肉之性，不獨補肝也，凡人身之陰陽氣血將散者，皆能斂之。故救脫之藥，當以萸肉為第一。而《神農本草經》載於中品，不與參、朮、耆並列者，竊憶古書竹簡韋編，易於錯簡，此或錯簡之誤歟！
白話文：
枸杞子的救治脫症的功效，比人參、白朮、黃耆還要好。這是因為枸杞子的特性，不只是補肝而已，凡是人體中陰陽氣血將要散失的，都能收斂回來。因此，用於救治脫症的藥物，應該將枸杞子列為首選。而《神農本草經》卻把枸杞子歸入中品，沒有與人參、白朮、黃耆並列，我私下猜想，古代書籍的竹簡和麻紙經本容易產生錯誤，這可能是編寫錯誤的緣故吧！
凡人元氣之脫，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風必先動，肝風動，即元氣欲脫之兆也。又肝與膽臟腑相依，膽為少陽，有病主寒熱往來；肝為厥陰，虛極亦為寒熱往來，為有寒熱，故多出汗。萸肉既能斂汗，又善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。愚初試出此藥之能力，以為一己之創見，及詳觀《神農本草經》山茱萸原主寒熱，其所主之寒熱，即肝經虛極之寒熱往來也。特從前涉獵觀之，忽不加察，且益嘆《神農本草經》之精當，實非後世本草所能及也。
白話文：
所有人的元氣脫離身體，都是從肝臟開始。因此，人體虛弱到極點時，肝風必然首先發生異常。肝風異常，就是元氣將要脫離的徵兆。此外，肝臟和膽臟的功能互相依賴。膽臟屬於少陽，生病後會出現寒熱交替的情況。肝臟屬於厥陰，虛弱到極點時也會出現寒熱交替。由於有寒熱，所以經常出汗。枸杞子既能收斂汗液，又能滋補肝臟。因此，肝臟虛弱到極點，元氣將要脫離時服用枸杞子最有效。我最初試驗出這種藥物的功效，以為是自己獨創的發現。後來我仔細閱讀《神農本草經》，發現山茱萸本就記載著治療寒熱的功效，這裡所提到的寒熱就是肝經虛弱到極點所造成的寒熱交替。只是先前的粗略閱讀時沒有注意，現在才更加佩服《神農本草經》的精準，實在不是後世的本草著作所能比擬的。
白話文：
還有《神農本草經》說山茱萸能驅除寒濕痺痛，因此這個方子可用來治療心腹疼痛。曲直湯是用來治療四肢疼痛，因為它的味道酸澀能收斂補強。補絡補管湯是用來治療咳嗽吐血。再和這個方子重用，最能救脫斂汗。可見山茱萸的作用神奇，真令人難以置信啊。
一人，年二十餘，於孟冬得傷寒證，調治十餘日，表裡皆解。忽遍身發熱，頓飯頃，汗出淋漓，熱頓解，須臾又熱又汗。若是兩晝夜，勢近垂危，倉猝迎愚診治。及至，見汗出渾身如洗，目上竄不露黑睛，左脈微細模糊，按之即無，此肝膽虛極，而元氣欲脫也，蓋肝膽虛者，其病象為寒熱往來，此證之忽熱忽汗，亦即寒熱往來之意。急用淨萸肉二兩煎服，熱與汗均愈其半，遂為擬此方，服兩劑而病若失。
白話文：
有一個 20 多歲的人，在初冬患上傷寒，治療了十幾天，表裡症狀都已解除。突然，他全身發熱，不到一頓飯的時間，大汗淋漓，熱度頓解，但沒過多久又開始發熱出汗。這樣反復兩晝夜，情況危急，他倉促地請我去診治。
我到後，發現他渾身大汗淋漓，眼睛上翻，黑眼珠都看不見，左脈細微模糊，按壓即無，這表明他的肝膽極度虛弱，元氣將要耗盡。肝膽虛弱的人，症狀表現為寒熱交替，他現在忽冷忽熱出汗，也屬於寒熱交替的一種表現。
我緊急使用淨萸肉 2 兩煎服，他的熱度和出汗症狀都減輕了一半。於是我擬定了以下藥方，他服了兩劑後，病情就消失了。
趙叟，年六十三歲，於仲冬得傷寒證，痰喘甚劇。其脈浮而弱，不任循按，問其平素，言有勞病，冬日恆發喘嗽。再三籌思，強治以小青龍湯去麻黃，加杏仁、生石膏，為其脈弱，俾預購補藥數種備用。服藥後喘稍愈，再診其脈微弱益甚，遂急用淨萸肉一兩，生龍骨、生牡蠣各六錢，野臺參四錢，生杭芍三錢為方，皆所素購也。煎湯甫成，此時病人呼吸俱微，自覺氣息不續，急將藥飲下，氣息遂能接續。
白話文：
趙姓老先生，六十三歲，在仲冬（十一月）得了傷寒，痰喘很嚴重。他的脈象浮而弱，受不了按壓。詢問他的平素情況，他說有舊疾，冬天經常喘咳。我反覆思考，勉強用小青龍湯去掉麻黃，加上杏仁、生石膏，因為他的脈象弱，我讓他備齊幾種補藥。服藥後，喘息稍微好轉。再診他的脈象，微弱得更加嚴重，我便趕緊用淨萸肉一兩、生龍骨、生牡蠣各六錢、野臺參四錢、生杭芍三錢組成方劑，這些藥都是他之前已經備齊的。藥煎好後，這時病人呼吸都很微弱，他自己感覺氣息不連續，趕緊把藥喝下去，氣息就得以連接上了。
李××，年五旬，偶相值，求為診脈，言前月有病服藥已愈，近覺身體清爽，未知脈象何如？診之，其脈尺部無根，寸部搖搖有將脫之勢，因其自謂病愈，若遽悚以危語，彼必不信，姑以脈象平和答之。遂秘謂其侄曰：「令叔之脈甚危險，當服補斂之藥，以防元氣之暴脫。」其侄向彼述之，果不相信後二日，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起，求為診治。
白話文：
李先生，50歲，偶遇我，請我診脈。他說上個月生病，服藥後已經痊癒，最近身體感到清爽，不知道脈象如何？我診察他的脈象，尺部脈搏沒有力道，寸部脈搏很弱而且搖搖欲脫。因為他說自己病已經痊癒，如果我直接告訴他危險，他一定不會相信。所以我假裝脈象平和回答他。然後私下對他的侄子說：「你伯父的脈象非常危險，應該服用補腎斂氣的藥物，以防止元氣突然脫離。」他的侄子把我的話告訴他，他果然不相信。過了兩天，他突然派人來請我，說他突然眩暈起不來，請我診治。
既至，見其周身顫動，頭上汗出，言語錯亂，自言心怔忡不能支持，其脈上盛下虛之象較前益甚，急投以淨萸肉兩半，生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢，一劑即愈。繼將萸肉改用一兩，加生山藥八錢，連服數劑，脈亦復常。按：此方赭石之分量，宜稍重於臺參。
白話文：
我抵達後，看到他全身發抖，頭上冒汗，說話錯亂，自言心悸難以支撐。我為他把脈，發現上盛下虛的現象比之前更加嚴重。我緊急地給他服用了一副湯藥：萸肉兩半、生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢。一劑藥下去，他的病情就顯著好轉。然後我將萸肉改用一兩，加上生山藥八錢，連續服用了幾劑藥，他的脈象也恢復了正常。備注：這個方子中，赭石的用量應該稍重於臺參。
附錄：
湖北天門縣崔××來函：
張港朱××之兒媳，產後角弓反張，汗出如珠，六脈散亂無根，有將脫之象，迎為診治。急用淨萸肉二兩，俾煎湯服之，一劑即愈。
白話文：
張姓港朱氏的媳婦，產後出現角弓反張（肌肉僵直）、汗出如豆的情況，脈搏雜亂無章，有生命危險的跡象。我接到邀請前去診療，緊急使用了兩錢淨萸肉煎湯給她服用，服下一劑後症狀就痊癒了。
2. 11．鎮攝湯
治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上干之證，慎勿作實證治之。若用開通之藥，凶危立見。服此湯數劑後脈見柔和，即病有轉機，多服自愈。
白話文：
治療胸悶鬱悶的症狀，脈象寬大而緊繃，按壓下去看似有力，但其實不是真的有力，這是脾胃真氣外泄，衝脈逆行上衝造成的症狀，不可將其當作實熱證狀治療。如果服用通暢氣血的藥物，會立即出現危險。服用此湯劑數劑後，脈象會變回柔和，這表示病情好轉，繼續服用即可自行痊癒。
白話文：
野黨參（30克），生赭石（研磨成細粉，30克），生芡實（30克），生山藥（30克），狗脊肉（去除核，30克），清半夏（12克），茯苓（12克）
服藥數劑後，滿悶見輕，去芡實加白朮二錢。
脈之真有力者，皆有洪滑之象。洪者如波濤疊湧，勢作起伏；滑者指下滑潤，累累如貫珠。此脈象弦直，既無起伏之勢，又無貫珠之形，雖大而有力，實非真有力之象。
白話文：
真正有力度的脈象，都呈現出洪盛而順滑的特徵。洪盛猶如波濤起伏，綿延不絕；順滑猶如珠子串聯，顆顆相連，在指下滑動自如。而弦直的脈象，既沒有波濤起伏的勢頭，也沒有貫珠相連的形態。儘管脈搏大而有力，但實際上並非真正的有力。
和緩者脾胃之正脈，弦長者肝膽之正脈。然脾胃屬土，其脈象原宜包括金、木、水、火諸臟腑，故六部之脈皆有和緩，乃為正象。今其脈弦而有力，乃肝木橫恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虛也。
白話文：
柔和的脈象是脾胃正常脈象，細長有力的脈象是肝膽正常脈象。但脾胃屬土，其脈象應包括金、木、水、火各臟腑，因此六部的脈象都有柔和者，纔是正常現象。現在摸到的脈象細長有力，意味著肝木過盛，侵犯了脾土，所以知道脾胃虛弱。
衝脈上隸陽明，故沖氣與胃氣原相貫通。今因胃氣虛而不降，沖氣即易於上干。此時脾胃氣化不固，既有外越之勢，沖氣復上干而排擠之，而其勢愈外越，故其脈又兼大也。
白話文：
衝脈向上與陽明脈相連接，因此衝脈之氣與胃氣原本是相通的。現在因為胃氣虛弱而無法下降，衝脈之氣就容易向上衝。此時脾胃氣化功能不穩定，有外散的趨勢，衝脈之氣又向上衝並將其推擠出來，這樣就導致外散的氣勢更加明顯，所以脈搏也會又大又快。
一媼，年過六旬，胸腹滿悶，時覺有氣自下上衝，飲食不能下行。其子為書賈，且知醫。曾因賣書至愚書校，述其母病證，且言脈象大而弦硬。為擬此湯，服一劑滿悶即減，又服數劑全愈。
白話文：
有一位老太太，年齡超過六十歲，胸口和腹部感到堵塞，時常感覺有氣從肚子裡向上衝，飲食也無法正常下行。她的兒子是一個賣書的，也懂得一些醫術。他曾經因為賣書去了一家書鋪，在那裡講述了他母親的病症，還提到了她脈搏大而緊硬。書鋪的掌櫃為他配了一劑湯藥，服了一劑之後堵塞感就減輕了，再服用幾劑之後就完全康復了。
一人，年近五旬，心中常常滿悶，嘔吐痰水。時覺有氣起自下焦，上衝胃口。其脈弦硬而長，右部尤甚，此沖氣上衝，並迫胃氣上逆也。問其大便，言甚乾燥。遂將方中赭石改作一兩，又加知母、生牡蠣各五錢，厚朴、蘇子各錢半，連服六劑全愈。
白話文：
一名接近50歲的人，經常感到胸悶，嘔吐痰液。有時感到一股氣從腹部上升，衝向胃部。他的脈絡又硬又長，右側尤其嚴重。這是氣血上衝，迫使胃氣逆行的表現。詢問他的排便情況，他說非常乾燥。於是他把處方中的赭石改為一兩，並加入知母和生牡蠣各五錢，厚朴和蘇子各半錢，連服六劑後完全康復。
附錄:
直隸鹽山李××來函：
天津王媼，得病月餘，困頓已極，求治於弟。診其脈，六部皆弦硬有力，更粗大異常，詢其病，則胸膈滿悶，食已即吐，月餘以來，未得一飯不吐，且每日大便兩三次，所便少許有如雞矢，自云心中之難受，莫可言喻，不如即早與世長辭，脫此苦惱。
白話文：
天津的王老太太，生病一個多月了，已極度虛弱，向我求治。我診她的脈象，六部脈皆弦硬有力，而且異常粗大。問她的病情，她說胸腹之間滿悶，吃東西就吐，一個月來沒有一頓飯不吐的，而且每天大便兩三次，每次的大便量很少，像雞糞一樣。她自己說心裏難受得沒法說，不如早點離開人世，脫離這種痛苦。
細思胸膈滿悶，頗似實證者；，然而脈象弦硬粗大，無一點柔和之象，遂憶鎮攝湯下注云，治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之有力，此脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上干之證，慎勿以實證治之云云。即抄鎮攝湯原方予之。服一劑，吐即見減，大便次數亦見減，脈遂有柔和之象。四五劑，即諸病全愈。
白話文：
仔細思考胸隔飽脹，很像實證；然而脈象弦硬粗大，沒有絲毫柔弱的跡象，於是想起《鎮攝湯下注》中說：治療胸隔飽脹，脈象大而弦，按壓有力，這是脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上沖的證狀，切勿當作實證治療。於是抄寫鎮攝湯的原方給他服用。服下一劑，嘔吐立減，大便次數也減少，脈象變柔。服用四五劑，所有症狀全部痊癒。
以後遇此等脈象，即按此湯加減治之，無不效如桴鼓。