《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (1)
卷之十三·肝膽部 (1)
1. 驚悸怔忡
驚者，心卒動而不寧也。悸者，心跳動而怕驚也。怔忡，亦心動而不寧也。
〔丹〕怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動者屬虛，時作時止者，痰因火動。瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，真覺心跳者是血少，宜四物、安神之類。
治勞役心跳大虛症。
硃砂（一錢），歸身，白芍，側柏，川芎（各五錢），陳皮，甘草，黃連（各三錢）
上用豬心血為丸。
〔垣〕六脈俱大，按之空虛，必面赤善驚上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑瀉火與氣，以墜氣浮，以甘辛溫微苦峻補其血，熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃耆之類以補之，以防血溢上竭。（甘寒鎮墜之劑，謂丹砂之類。）
〔杜〕林學士本南人，歷內地為官，有一子甚端嚴而聰敏，父母愛之，居常喜食海蛤，飲食之頃，未嘗不設，至十八年，忽面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸。皆謂勞瘵之疾，百療不瘳。遂召杜脈之，杜曰：非病。何以知之？蓋雖瘦削麵青，精神不減。問學院子，秀才好食甚物？曰：多食南海中味。
杜曰：但多服生津液藥，病當自愈。如是經兩月，面色漸有紅潤意，夜亦無驚悸。林學士延杜而問曰：醫師之驗，久聞世名，願聞此病所以？杜曰：王冰《素問》曰，鹽發渴，乃勝血之證。海味皆咸物，既多食海味，使心血漸衰，則夜驚悸。今既去咸，用生津液之藥，人且少壯，血液易生，面色漸有紅潤，此疾去乃安矣。
眾醫以為勞瘵，非其治也。
〔仲〕食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。（飲水多必心下悸。）
〔無〕五飲停蓄，閉於中脘，最使人驚悸，屬飲家。
溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸症。或短氣悸乏，或復自汗。（膽虛不能致脾，則脾之水飲作矣。）
半夏（湯洗），竹茹，枳實（炒。各二兩），橘皮（二兩，去白），甘草（炙，一兩），白茯苓（一兩五錢）
上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分去渣，食前服。
〔仲〕心下悸者，，半夏麻黃丸，主之。
半夏，麻黃（等分）
上二味為末，煉蜜和丸，如小豆大。飲服三丸，日三服。
茯苓甘草湯（方見傷寒悸。）
〔《素》〕東方青色，入通於肝，其病發驚駭。（金匱真言論）
脾移熱於肝，則為驚衄。（全文見診病傳變。）
一陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠者，名曰風厥。（全文見診。）
三陽一陰，太陽脈勝，一陰不得止，內亂五臟，外為驚駭。（陰陽類論）
〔《本》〕珍真丸獨活丸，並治臥驚悸多魘。（二方並見不得臥。經云：臥則血歸於肝。今血不靜臥不歸肝，故驚悸於臥也。）
〔東〕羌活勝濕湯，治臥而多驚悸多魘溲者，邪在少陽厥陰也，加柴胡五分。如淋，加澤瀉五分。此下焦風寒，二經合病也。經曰：腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風藥行經不可也。（羌活勝濕湯方見腰痛。）
諸病疼酸驚駭，皆屬於火。（全文見診。）
〔丹〕病自驚而得者，則神出其舍。舍空得液，則成痰也。血氣入舍，則痰拒，其神不得歸焉。（控涎丹加辰砂、遠志。）
〔無〕驚悸，因事有所大驚而成者，名曰心驚膽寒，病在心膽經，其脈大動（動脈如豆，厥厥動搖無頭尾者也。）東垣朱
砂安神丸（方見煩躁門。東垣云：外物驚宜鎮，平以黃連安神丸是也。）
〔無〕，鎮心丹，治驚悸。
上只取辰砂、龍齒各等分為末。豬心血為丸，如芡實大。每服一丸，以麥門冬葉、綠豆、燈心、白蜜，水煎，豆熟為度，臨臥嚥下。小兒磨化半丸，量歲數與之。
〔世〕，密陀僧散，治驚氣入心絡不能語者。昔有為狼及大蛇所驚，皆以此而安。
用密陀僧研極細末，茶調一錢匕，一服即愈。
〔無〕，寒水石散，治因驚心氣不行，鬱而生涎，結為飲，遂為大疾，忪悸隕祐，不自勝持。少遇驚則發，尤宜服之。
上為末，每服二錢，熱則新汲水下，怯寒則薑棗湯下，加龍膽少許尤佳。
〔子和〕衛德新之妻，旅宿樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下。自後每聞有響，則驚倒不知人，家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。諸醫作心病治之，人參、珍珠及定志丸，皆無效。戴人見而斷之曰：驚者為陽，從外入也；恐者為陰，從內出也，驚者為自不知也，恐者為自知也。足少陽膽經，屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。
乃命侍女執其兩手，按於高椅上坐，當面前下置一小几。戴人曰：娘子當視此。一木猛擊之，其婦人大驚。戴曰：我以木擊幾，何必驚乎？伺少停，擊之驚少緩。又斯須，連擊三五次，又以杖擊門，又暗遣人擊背後之窗。徐徐驚定，而嘆曰：是何治法？戴人曰：《內經》云，驚者平之，平者常也，常見必無驚。
是夜使人擊其門窗，自昏暮達曙，熟臥不聞。夫驚者，神上越也，從下擊幾，使之下視，所以收神也。一二日雖聞雷，亦不驚。德新素不喜戴人，至是終身敬服。
〔仲〕炙甘草湯，治脈結代而悸。（方見傷寒。）
〔無〕，定志丸，治心氣不足，驚悸恐怯。
菖蒲（炒），遠志（去心），茯苓（各二兩），人參（一兩），辰砂（為衣）
上為末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，米湯下。一方去茯神，名開心散，服二錢匕，不時。
〔《本》〕安神鎮心，治驚悸，消風痰，，辰砂遠志丸，。
石菖蒲，遠志，人參，茯神，川芎，山藥，鐵粉，麥門冬，天麻，半夏，南星，白茯苓（生。各一兩），細辛，辰砂（各半兩）
上為細末，生薑五兩，取汁入水煮糊丸，如綠豆大，另以硃砂為衣。每服二十五丸，夜臥服生薑湯下，小兒減服。
石菖蒲，辰砂，人參，遠志，茯苓，真鐵粉，茯神，南星（牛膽制），半夏曲（等分）
上為細末，生薑四兩，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，別用細末為衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜臥生薑湯下。
上二方療驚良驗。
胃足陽明之脈是動則病。聞木音則惕然而驚，欲動。
〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。（脈解篇）黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞音而驚何也？岐伯曰：陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（陽明脈解篇）
痰飲驚悸屬脾土。（見前痰飲條。）
運氣驚悸有三：
一曰肝木不及，金來乘之。經曰：木不及曰委和，委和之紀，其發驚駭。又云：陽明之復，則入肝，驚駭筋攣是也。
二曰火邪助心。經云：少陽所至為驚惑。又云：少陽所至為驚躁。又云：少陽之勝善驚是也。
三曰寒邪傷心。經云：歲水太過，寒氣流行，病煩心躁悸是也。
按經云：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大瘻，陷脈為瘻，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭者，是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則瘻瘡之俞竅，其痛，氣留連肉腠之間，恐人觸著而痛，故化惕惕然之心內薄而傳為善畏驚駭之疾也。
〔《撮》〕心爍爍跳動，少衝瀉之，灸立效。
〔《甲》〕驚，善悲不樂如墮墜，汗不出，面塵黑，病飢不欲食，照海主之。
膽寒怯寒厥，手臂痛，善驚妄言，面赤泣出，液門主之。善驚悲不樂，厥脛足下熱，面盡熱，嗌乾渴，行間主之。
〔《素》〕肝脈騖暴，有所驚駭。（大奇論，王注云：騖謂馳騖，言迅急也。）二陽急為驚。（同上）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚有積氣在胸中，名曰肺痹寒熱。（全文見積塊，下同）陽明澀則病積而善驚。
〔仲〕寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。
〔《脈》〕驚主病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。
〔仲〕病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四病皆從驚發得之。