《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (8)
卷之三十二·傷寒部 (8)
1. 煩躁
煩躁有表證，發熱惡寒，體痛脈浮緊者，大青龍湯也。（方論見發熱條。）
若發汗不徹，太陽證不罷，其人面赤，躁煩短氣者，更發汗則愈。（論見短氣。）
得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡症，煩躁，心下硬，至四五日雖能食，以小承氣湯少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升，若不大便，六七日小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。（王注云：無太陽證為無表證也，無柴胡症為無半表半裡證也。
）煩躁不大便，續臍痛，發作有時者，有燥屎也。下之後復發汗，日夜煩躁不得安，眠時安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，宜，乾薑附子湯，。
上二味，以水三升，煮取一升，去渣頓服。
〔海〕服姜附湯有二法：一法當熱服，手少陰心也，水包火，熱服以接心火，身表寒盛，外火少也，寒從外生，熱從內消，譬如凍死，寒在外也；一法當寒服，足少陰腎也，寒邪入水，冷服以類腎水，身表微熱，內水多也，熱從外生，寒從內消，譬如飲冷，寒在內也。
發汗若下之，病仍不解，煩躁者，宜，茯苓四逆湯，。
茯苓（一兩），人參（六錢），附子（一枚，生用，去皮臍，作八片，只用二片），甘草，乾薑（各二錢），
上銼，如麻豆大。作一服，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。
煩躁心下硬，若未曾下者，即前條無太陽、柴胡症，以小承氣少少微和之也。若已曾下，心下硬痛，短氣躁煩者，大陷胸也。若結胸證悉具，煩躁者死也。（方論見結胸。）
火逆下之，因燒針煩躁者，宜，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，。
桂枝（去皮，半兩），甘草（炙），牡蠣（熬），龍骨（各一兩），
上銼，如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。
太陽病，以火熏之不得汗，其人必躁。如不解必清血，名為火邪。
太陽病，火熨其背，大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日振慄下利者，欲解也。（論見譫語。）
煩躁厥逆，若吐利者，吳茱萸湯也。（論見吐利。）
若不煩而躁，四逆，脈不至，死也。（論見厥。）不得臥者，死也。（論見下利。）
〔成〕所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者，謂先發躁而迤邐復煩者也。從煩至躁為熱，未有不漸煩而躁者也。先躁後煩，謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛隔陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也，此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而暴明也。蓋內熱曰煩，謂心中郁煩也；外熱曰躁，謂氣外熱躁也。
內熱為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者，皆可治；外熱為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不可治也。臟厥蛔厥煩躁。（方論見厥。）躁無暫定而厥者，為臟厥。靜而復煩，吐蟲而厥者，為蛔厥，烏梅丸主之。（方論見厥。）熱少厥微，不欲食，煩躁數日，小便白者，熱除也，若欲食者愈，若厥而嘔，胸脅煩滿者，便血。（論見厥。
）少陰病，但欲寐不煩，至五六日變自利，煩躁不得臥者死。（論見欲寐。）
2. 煩躁續法
〔《活》〕病人身冷，脈沉細疾，煩躁而不飲水者，陰盛隔陽也，宜服霹靂散，須臾躁止得睡，汗出即瘥。火焰散、丹砂丸並主之。（丹砂丸方見《活人書》。）
霹靂散，治陰盛隔陽，煩躁不飲水。
附子（一枚，炮熟取出，用冷灰挹，細研，入真臘茶二錢和勻。）
上為細末，分作二服，水二盞，煎至六分，臨熟入蜜半匙，放溫或冷服之，須臾躁止得睡，汗出即瘥。
〔海〕已寒丸，此丸不僭上，陽生於下，治陰症服四逆輩，胸中發躁而渴者，或數日大便秘，小便澀，亦服此丸。上不躁，大小便自利。
肉桂，茯苓（各五錢），良薑，烏頭（炮。各七錢），附子（炮），乾薑（炮），芍藥，茴香（炒。各一兩），
上等分，為細末，糊為丸，如桐子大。溫酒下，空心服五七十丸，八九十丸亦得，酒醋為糊俱可。
〔《本》〕破陰丹治陰中伏陽煩躁，六脈沉伏。（方論見陰毒。）
頃年鄉人李信道得疾，六脈沉伏不見，深按至骨則若有力，頭疼身溫，煩躁，指末皆冷，胸中滿，噁心。更兩醫矣，皆不識，止用調氣藥。予診之曰：此陰中伏陽也，仲景法中無此證，世人患此者多。若用熱藥以助之，則為陰所隔絕，不能導引真陽，反生客熱；用冷藥則所伏真火愈見消爍，非其治也。須用破散陰氣，導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解矣。
予授此藥二百粒，作一服，冷鹽湯下，不時煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚。予曰：俗所謂換陽也。須臾稍定，略睡，身已中汗，自昏達旦方止，身涼而病除矣。