朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷三 (9)

1. 赤白濁四十四

濁主濕熱，有痰、有虛。赤屬血，白屬氣。痢帶同治，寒則堅凝，熱則流通。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳加蒼朮、白朮燥去其濕。赤者，乃是濕傷血也，加白芍藥，仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛，作丸藥。虛勞用補陰藥，大概不宜熱（一作涼）藥；肥白人必多痰，以二陳湯去其濕熱。

白話文：

濕熱體質的人容易得痰或身體虛弱。赤痢主要與血有關，白痢主要與氣有關。痢疾和腹瀉同時治療，寒氣會導致疾病凝固，熱氣會導致疾病流淌。大體上都是濕痰流動引起的，應當乾燥身體中部的濕氣，可以用二陳湯加蒼朮和白朮來去除濕氣。紅色的痢疾，是因為濕氣損傷了血液，可加上白芍藥，仍然使用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛，製成丸藥。虛弱的人使用滋陰的藥物，一般不宜使用熱性（或涼性）藥物。肥胖而皮膚白的人肯定會有很多痰，可以用二陳湯去除他們的濕熱。

胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣；丸藥，用黃柏炒褐色，乾薑炒微黑，滑石、蛤粉、青黛，糊丸服。胃中濁氣下流，為赤白濁，用二陳加柴胡、升麻、蒼朮、白朮；丸藥用樗皮末、蛤粉、炒乾薑、炒黃柏。胃中濁氣下流，滲入膀胱，青黛、蛤粉。肝脈弦者，用青黛以瀉肝。

白話文：

胃部虛弱的人，可以用人參補氣。使用柴胡和升麻來提升胃中的氣。製作藥丸時，將黃柏炒成褐色，將乾薑炒成微黑色。加入滑石、蛤粉、青黛，做成糊狀丸服下。

如果胃中的濁氣向下流入，形成赤白濁，則使用二陳湯加柴胡、升麻、蒼朮和白朮。製作藥丸時，使用樗皮末、蛤粉、炒乾薑和炒黃柏。

如果胃中的濁氣向下流入，並滲入膀胱，則使用青黛和蛤粉。

如果肝脈弦緊，則使用青黛來瀉肝。

又方：炒黃柏一兩，生柏一兩，滑石三兩，神麯半兩，為末，滴水丸。燥濕痰，南星、半夏、蛤粉、青黛，為末，神麯糊丸，青黛為衣。有熱者，青黛、滑石、黃柏之類，水丸。張子元氣血兩虛有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，方在痛風類。一人便濁經年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，用珍珠粉丸，和定志丸服。

白話文：

另一個方劑：

炒黃柏 1 兩，生柏 1兩，滑石 3 兩，神曲半兩，研成細末，加水製成丸劑。

乾燥濕痰：

南星、半夏、蛤粉、青黛，研成細末，用神曲糊成丸劑，並以青黛覆蓋其外。

有熱者：

青黛、滑石、黃柏等，加水製成丸劑。

張子元氣血兩虛有痰，時而發作痛風，陰火時起，小便白濁，此方收錄在痛風分類中。

某人小便白濁持續一年，或時有夢遺，體型消瘦，主治心虛，使用珍珠粉丸，與定志丸合服。

一婦人年近六十，形肥奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡升胃中清氣，加蒼朮去濕，白朮補胃，全在活法。服四帖後，濁減大半，卻覺胸滿。因柴胡、升麻升動胃氣，痰阻滿悶。又用本湯加炒曲、白朮、香附。

白話文：

一位將近六十歲的婦女，體型肥胖，過度食用油膩的食物，導致消化不良。濁氣流入膀胱，出現白濁的尿液（白濁是指濕痰）。

醫師使用二陳湯化痰，並加入升麻和柴胡，提升胃部的清氣。再加入蒼朮祛濕，白朮健胃。這些藥的作用都是要促進運作。

服用四帖藥後，白濁尿液減少，但卻覺得胸口滿悶。這是因為柴胡和升麻升動了胃氣，而痰阻滯在胸中，造成悶脹。

於是醫師在原本的方劑中加入炒曲、白朮和香附，以幫助化痰、健胃和理氣。

素無痰者，雖升動不滿也。

入方

青黛，蛤粉，椿末，滑石，乾薑（炒），黃柏（炒褐色）

上為末，神麯糊丸。仍用前燥濕痰丸子，亦治帶下病。

法云：黃柏治濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，滑石利竅，乾薑味苦，斂肺氣下降，使陰血生，乾薑監製。

又方

黃柏（炒黑，一兩），生柏（二兩，一云生地黃），蛤粉（三兩），神麯（半兩）

白話文：

黃柏（炒至發黑，50克），生柏（100克，另有說法為生地黃），蛤蜊粉（150克），神曲（25克）

上為末，水丸服。

〔附錄〕人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之府，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之；白濁腎虛有寒，過於淫欲而得之。其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

白話文：

[附錄]人體的五臟六腑，都有各自的精氣。其中，腎是儲存精氣的地方，並且受心臟的控制。重要的是維持水火升降的平衡，並在體內儲存精氣。如果調節不當，過度思考、放縱慾望，就會導致水火失衡，精氣外漏，形成赤白濁。

• **赤濁：**是由於心虛而發熱，多因過度思考所致。
• **白濁：**是由於腎虛而發冷，多因過度縱慾所致。其特徵是排出白色黏稠物，像油一樣閃爍不定，黏在容器底部，凝結成膏狀。

治法：赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽協和，精氣自固矣。

附方

定志丸方

遠志（去心），石菖蒲（各二兩），人參，白茯苓（各三兩）

白話文：

遠志（去除中心），石菖蒲（各 60 克），人參，白茯苓（各 90 克）

上為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣。每服七丸，加至二十丸，空心米湯送下。

半夏丸，治白濁神效。

半夏（燥濕），豬苓（分水），肝脈弦，加青黛。

二陳湯，治濁，能使大便潤而小便長。濁氣只是溫痰，有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方漩濁。

白話文：

二陳湯 治療痰濕濁氣，能使大便通暢，小便增多。濁氣實際上就是溫熱的痰，有排出白色濁液的人，服用玄菟丹無效，服用附子八味丸卻能治癒，這個道理不能不瞭解。有的人小便正常，但停滯時間長了，才開始濁。

清心蓮子飲，心虛有熱，小便赤濁，或有沙膜。方見淋類。

萆薢分清飲，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

白話文：

萆薢分清飲，治療真氣不足，下半身虛寒，小便混濁、頻繁不止，顏色混濁如油，光澤不定，小便沉澱凝結成膏狀。

益智，川萆薢，石菖蒲，烏藥（等分）

上銼。每服五錢，水煎，入鹽一捻，食前服。一方加茯苓、甘草。

茯菟丸，治思量太過，心腎虛損，真陽不固，便溺餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。

白話文：

茯菟丸的功效：

用於治療過度思考、心腎功能虛弱、陽氣不固，導致尿液餘滴、小便濁白、頻繁遺精或做夢。

菟絲子（五兩），白茯苓（三兩），石蓮肉（二兩）

上為末，酒糊丸如梧子大。每三十丸，空心鹽湯下。

瑞蓮丸，治思慮傷心，小便赤濁。

白茯苓，蓮肉，龍骨，天門冬，麥門冬，遠志（去心），柏子仁（另研），紫石英（火煅七次，另研），當歸（酒浸），酸棗仁（炒），龍齒（各一兩），乳香（半兩，研）

白話文：

茯苓（白色），蓮肉，龍骨，天門冬，麥門冬，遠志（去除果核），柏子仁（另行研磨），紫石英（用火煅燒七次，另行研磨），當歸（浸泡於酒中），酸棗仁（炒過），龍齒（各一兩），乳香（半兩，研磨）

上為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣。服七十丸，空心溫酒棗湯任下。

又方，治小便白濁出髓條。

酸棗仁（炒），白朮，人參，白茯苓，故紙（炒），益智，大茴香，左顧牡蠣（煅，各等分）

白話文：

炒酸棗仁、白朮、人參、白茯苓、炒故紙、益智、大茴香、煅左顧牡蠣（各等分）

上為末，青鹽酒為丸梧子大。每三十丸，溫酒下。

又方，心經伏暑，小便赤濁。

人參，白朮，赤茯苓，香薷，澤瀉，豬苓，蓮肉（去心），麥門冬（去心等分）

白話文：

人參、白朮、赤茯苓、香薷、澤瀉、豬苓、蓮子（去芯）、麥門冬（去芯）各等量

上銼。水煎服。

珍珠粉丸，治白濁夢泄遺精，及滑出而不收。

真蛤粉（一斤），黃柏（一斤，新瓦上炒赤）

上為末，滴水丸梧子大。每服一百丸，空心溫酒送下。法曰：陽盛陰虛，故精泄也。黃柏降心火，蛤粉咸而補腎陰。

白話文：

將藥材研磨成粉末，滴水成梧桐子般大小的丸狀。每次服用一百丸，空腹時用溫熱的酒送服。

中醫理論解釋：這是因為身體陽氣過盛，陰氣不足，導致精液流失。黃柏可以降低心火，蛤粉有鹹味，可以補充腎陰。

玄菟丹

菟絲子（酒浸，研，焙，取末，十兩），五味子（酒浸，研末，七兩），白茯苓，蓮肉（各三兩）

白話文：

菟絲子： 浸泡在酒中，研磨成粉，烘焙，取粉末（10 兩）

五味子： 浸泡在酒中，研磨成粉末（7 兩）

白茯苓、蓮肉： 各取 3 兩

上為末，別研乾山藥末六兩，將所浸酒余者，添酒煮糊，搜和，搗數千杵，丸如梧子大。每服五十丸，米飲空心下。

白話文：

將上方的材料研磨成細末，另外研磨六兩乾燥的山藥成細末。將浸泡剩餘的酒液重新加酒煮成糊狀，與藥粉混合，搗數千次，搓成像梧桐子般大小的丸子。每次服用五十丸，空腹時用米湯送服。

附子八味丸，見補損。