《校注醫醇賸義》~ 卷四 (9)

回本書目錄

卷四 (9)

1. 肝氣作痛

肝為將軍之官,其體陰,其用陽,故為剛臟。一有鬱結,氣火俱升,上犯胃經,痛連脅肋,加味左金湯主之。

加味左金湯(自制)

黃連(五分),吳萸(二分),瓦楞子(三錢煅研),畢澄茄(一錢),蒺藜(三分),鬱金(二錢),青皮(一錢),柴胡(一錢醋炒),延胡索(一錢),木香(五分),廣皮(一錢),砂仁(一錢),佛手(五分)

本方治肝實法也。不但連、萸之苦降辛開,為肝家正藥;如柴胡之疏肝,瓦楞之柔肝,乃至鬱金、蒺藜、青陳皮、香砂、佛手,何一不是肝家利氣之藥,肝氣和而脾胃無賊克之虞矣。祖怡注。

2. 肝虛作痛

肝主藏血,故為血海。操煩太過,營血大虧,虛氣無歸,橫逆脹痛,調營斂肝飲主之。

調營斂肝飲(自制)

歸身(二錢),白芍(一錢五分酒炒),川芎(八分),枸杞(三錢),五味(五分),廣皮(一錢),棗仁(一錢五分炒研),茯苓(二錢),木香(五分),阿膠(一錢五分蛤粉炒),大棗(二枚),姜(三片)

本方治肝虛法也。四物用歸、芎、酒芍,加蛤粉炒阿膠;不用熟地,嫌其滯也。枸杞、棗仁、五味,虛肝在所必用。而以茯苓、廣皮、木香、薑、棗,調營衛而和氣血,補而不滯,潤而不膩,通而不破,溫和而不燥、不苦寒。虛肝為病,脾胃必更弱於實肝。近代趨勢,虛肝患者之多,幾欲超實肝而過之。

祖怡治一婦人,心痛徹背,痛至哪裡,肌肉脹至哪裡,膚外亦痛,夜不成寐。曾用麻醉劑止痛安神,不見寸效。用先生此方,一服而病減大半,夜即能寐。方信先生所云,營血大虧,虛氣無歸,橫逆脹痛,完全從臨床經驗得來,的是虛肝為病最合理之治法。嗣後凡遇類似此症者,悉以此方變通用之,莫不應手而愈。

先生對於各種虛症,制方獨出心裁,真醇乎其醇矣。祖怡注。

3. 脾濕脹痛

脾本濕土,寒邪乘之,寒與濕凝,是為重陰。脘下至當臍脹滿作痛,悅脾湯主之。

悅脾湯(自制)

白朮(一錢),茅朮(一錢),茯苓(二錢),附子(八分),砂仁(一錢),木香(五分),烏藥(一錢),青皮(一錢),神麯(三錢炒),苡仁(四錢),姜(三片)

本方與脹門薑朮二仁湯,同用白朮、茯苓、木香、砂仁。姜為主藥,不用炮而用生。去當歸半夏厚朴、廣皮、生熟穀芽,加附子、茅朮、神麯、青皮、烏藥,其溫燥之力,當在薑朮二仁湯之上。祖怡注。

4. 腎氣厥痛

腎為水臟,寒邪相犯,水寒成冰,少腹厥痛,開陽湯主之。

開陽湯(自制)

附子(八分),故紙(一錢五分),益智(一錢),當歸(二錢),杜仲(二錢),烏藥(二錢),木香(五分),廣皮(一錢),青皮(一錢),茯苓(二錢),姜(三片)

本方與脹門溫泉湯,同用薑、附、故紙、當歸、杜仲、烏藥、木香、青皮、陳皮,而去小茴、核桃肉、牛膝,加益智、茯苓。彼治腰髀痛,此則以益智助附子、故紙補命火,以茯苓助薑、附去水氣也。祖怡注。

5. 胃虛作痛

胃為谷海,其實而痛者,當消當攻,於結胸症內已詳言之。其胃氣虛弱,脘中作痛者,養胃湯主之。

養胃湯(自制)

白芍(一錢),茯苓(二錢),白朮(一錢),甘草(四分),山藥(三錢),黃耆(二錢),黨參(四錢),木香(五分),砂仁(一錢),廣皮(一錢),大棗(二枚),姜(三片)

本方以香砂六君去半夏,加黃耆、山藥、白芍。黃耆益脾肺之氣,山藥補脾陰,白芍補脾血,只得一味酸寒,全方化為中和。脾胃為夫妻,養胃必當顧脾,是歷代治胃虛之典型。祖怡注。