《校注醫醇賸義》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 中風
經曰：風者，百病之長也。風性輕而善走，無微不入，其中人也易，其發病也速，故為百病之長。人惟衛能捍外，營能固內，腠理秘密，毛竅不開，斯賊風外邪，無能侵犯。否則正氣一虛，外風乘間伺隙，由表入里，而病亦由淺入深矣。衛氣不能捍外，則風入於肌肉，故手指麻木，而肌肉不仁，若是者名曰中絡。
營血不能固內，則風入於經脈，故身體重著，步履艱難，若是者名曰中經。由此而深入則為中腑。腑者胃腑也。胃為六腑之長，職司出納。風入於胃，胃火熾盛，水穀之氣，不生津液而化痰涎，痰隨火升，阻塞靈竅，故昏不知人也。由此而深入，則是中臟。臟者，心臟也。心體純陽，風性颷舉，風火上擾，神明散亂，故舌不能言，而口流涎沫。
此偏枯症中由淺入深之次第也。論治者，河間主火，東垣主氣，丹溪主痰，是因火召風，因氣召風，因痰召風，反以火氣痰為主，而風往從之，標本倒置。誠如喻嘉言之所譏，蓋其人有火氣痰偏勝之處，因中於風，則有火者為風火；有氣者為風氣；有痰者為風痰。風為主，而火與氣與痰，乃與風合併交作，方為標本分明。
惟侯氏黑散，填空竅以堵截外風一節，後人每多誤解，以為空竅之處，惟腸與胃，若將腸胃之空竅填塞，則水穀且不得通行，人將何以自立。若有形之水穀，仍能灌輸，則無形之邪風，豈反不能直走，蓄此疑者，不知凡幾。殊不思邪害空竅，《內經》已明明言之。所謂空竅者，乃指毛竅及腠理而言。
故侯氏黑散中，用牡蠣、礬石等收澀之藥，欲令腠理秘密，毛竅固閉，正如暴寇當前，加築城垣以堵截之，使不得入耳；非欲將腸胃之空竅一併窒塞也。只因誤會一填字，遂將空竅二字亦一齊錯解，故特為明白剖析，庶幾積惑可除。且侯氏黑散中，尚有精義，未經揭出，茲再為表章之。
其用牡蠣礬石，為堵截之計，固也。而其尤要者，則在於收澀斂肝，使在內之肝風不動；今先去其內應，而勾結之患除，雖有邪風，孤立無援，亦將自退矣。因思保障靈府之法，無如治脾胃以實中州。脾氣旺，則積濕盡去，而痰氣不生；胃氣和，則津液上行，而虛火自降。治病大法，無過於斯。
至倉猝之時，病勢危急；則又當逆而折之，雖峻猛之劑，不得不隨症而施矣。
2. 中絡
中絡者，風入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木，加味桂枝湯主之。
加味桂枝（自制）
桂枝（八分），白芍（一錢五分），甘草（五分），懷牛膝（二錢），川牛膝（一錢五分），當歸（二錢），蠶砂（四錢），秦艽（一錢），防風（一錢），紅棗（五枚），姜（三片）
3. 中經
中經者，風入經脈，身體重著，步履艱難，養血祛風湯主之。
養血祛風湯（自制）
生地（五錢），當歸（二錢），牛膝（二錢），桂枝（六分），茯苓（三錢），白芍（一錢酒炒），虎脛骨（一錢五分炙），白朮（一錢），秦艽（一錢），續斷（二錢），獨活（一錢酒炒），木香（五分），紅棗（十枚），姜（三片），桑枝（一尺）
4. 中腑
風火熾盛，胃津不能上行，痰塞靈竅，昏不知人，加味竹瀝湯主之。
加味竹瀝湯（自制）
麥冬（二錢），石斛（三錢），羚羊角（一錢五分），橘紅（一錢），膽星（五分），殭蠶（一錢五分炒），天麻（八分），淡竹瀝（半杯沖服），薑汁（一滴沖服）