《校注醫醇賸義》~ 卷一 (2)

1. 察舌要言

一、白為陰，為寒，為濕。

二、黃為胃中有熱，深黃為熱極胃火，黃厚苔為濕熱。

三、赤而帶血，為胃火，更必兼陰虧。赤如豬腰子，表面有極薄縐白衣，為腎臟本色上泛，難治。鮮紅如血，心胃熱熾。滿舌光紅，心營涸竭。正紅色，白淨苔，不膩亦不幹，是為平人正色舌。

四、黑而多津，為水剋火，宜參附四逆。

五、黃而起刺，黑而起刺，宜三承氣急下存陰。紅而起刺如楊梅，宜神犀丹。均以脈證合參決之。

六、舌底糙，上面黏著如碎飯粒，玉女煎主之；輕則桂苓甘露飲。虛勞見舌糜，為大忌。

七、不青不紫不黑，亦青亦紫亦黑，名死現舌，主肝胃絕，必敗無疑。

2. 四家異同

仲景立方之祖，醫中之聖。所著《傷寒》、《金匱》諸書，開啟屯蒙，學者當奉為金科玉律，後起諸賢不可相提並論。所謂四大家者，乃劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪也。就四家而論，劉張二家，善攻善散，即邪去則正安之義。但用藥太峻，雖有獨到處，亦未免有偏勝處。

學者用其長而化其偏，斯為得之。李朱兩家，一補陽，一補陰，即正勝則邪退之義，各有灼見，卓然成家。無如後之學者，宗東垣則詆丹溪，宗丹溪則呵東垣，入主出奴，膠執成見，為可嘆也。殊不知相反實以相成，前賢並非翻新立異。即發熱一症而論，仲景謂凡熱病者，皆傷寒之類也，故有麻黃、桂枝等湯，以治外感之發熱。

至內傷之症，東垣則以甘溫治陽虛之發熱；丹溪則以苦寒治陰虛之發熱，各出手眼，補前人所未備。本隨症治症，未嘗混施。乃宗東垣者，雖遇陰虛發熱，亦治以甘溫，參、耆不已，甚而附、桂。宗丹溪者，雖遇陽虛發熱，亦治以苦寒，地、冬不已，甚而知、柏。此尚何異於操刃乎！非東垣、丹溪誤人，乃不善學東垣、丹溪，自誤以誤人也。

吾願世之學者，於各家之異處以求其同處，則辨症施治，悉化成心，要歸一是矣。

3. 重藥輕投辯

無錫顧左，患中脘不舒，飲食減少。予診其脈，左關甚弦，右部略沉細，此不過肝氣太強，脾胃受制耳。乃出其前服方，則居然承氣湯，硝與黃各七八分，樸與枳各五六分，方案自載宗仲景法，重藥輕投。噫，過矣！予為制抑木和中湯，三劑而愈。今特申辯之。蓋三承氣湯，有輕有重原為胃實大症而設，故用斬關奪門之法，救人於存亡危急之秋，非可混施於尋常之症也。

今以脾胃不和之小恙，而用此重劑，謂為重藥輕投，殊不知重藥既可輕投，何不輕藥重投，豈不更為妥當乎？予故不憚煩而辯之。

抑木和中湯（自制）

蒺藜（四錢），鬱金（二錢），青皮（一錢），廣皮（一錢），茅朮（一錢炒），厚朴（一錢），當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），木香（五分），砂仁（一錢），佛手（五分），白檀香（五分）

4. 同病各發

巧不離乎規矩，而實不泥乎規矩。岳忠武不深究陣圖，以為陣而後戰，本屬常法，然運用之妙，在乎一心，尤以臨機應變為要，旨哉言乎！吾於古方，亦猶是已。真珠母丸，本許學士治遊魂為變，夜寐不安而設。予嘗以此方，略為加減，治三種重恙，無不應手而效。蓋同病各發，見症雖異，而致病則同，化裁變通，於不執成見中，確有定見，斯頭頭是道矣。予非教人蔑古荒經，欲人師古人之意，而不泥古人之方，乃為善學古人。

且執古方以治今病，往往有冰炭之不入者，尤不可以不審也。

丹徒張姓女，患五心煩擾，自頭至腰，時時作顫，坐臥不安。予制馴龍湯，連服數十劑而愈。

馴龍湯（自制）

龍齒（二錢），真珠母（八錢），羚羊角（一錢五分），杭菊（二錢），生地（六錢），當歸（二錢），白芍（一錢），薄荷（一錢），沉香（五分），續斷（二錢），獨活（一錢），紅棗（十枚），鉤藤勾（四錢後入）

常州丁姓女，患驚悸氣促，喉舌作痛，予制馴龍馭虎湯，連服數十劑而愈。

馴龍馭虎湯（自制）

龍齒（二錢），琥珀（一錢），真珠母（八錢），生地（六錢），玉竹（四錢），栝蔞皮（三錢），石斛（三錢），柏子霜（二錢），白芍（一錢五分），薄荷（一錢），蓮子（二十粒打碎勿去心），沉香（四分人乳磨沖）

無錫孫左，身無他苦，飲食如常，惟徹夜不寐，間日輕重，如發瘧然，一載未愈。予診其脈，左關獨見弦數，餘部平平。因思不寐之症，共十三條，從無間日重輕之象，惟少陽受病，方有起伏。但少陽為半表半裡之經，不進則退，安能久留！此實與厥陰同病，甲乙同源，互相膠結，故有起伏而又延久也。為制甲乙歸臟湯，連服數十劑而愈。

甲乙歸臟湯（自制）

真珠母（八錢），龍齒（二錢），沉香（五分），薄荷（一錢），生地（六錢），柴胡（一錢醋炒），白芍（一錢五分酒炒），歸身（二錢），夜合花（二錢），丹參（二錢），柏子仁（二錢），紅棗（十枚），夜交藤（四錢切）